Jump to content
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Системный гранулематоз


for-for

Recommended Posts

Мужчина 1986 г. рождения. Найден на улице. Диагноз - переохлаждение. Сведений о предшествующих заболеваниях нет. На вскрытии эксперту бросилась в глаза большая селезенка с округлыми серыми участками на разрезе. Другие органы внешне не изменены.

Гистолог нашел в сердце, печени и селезенки эпителиоидные бугорки с лимфоцитарным валиком). Гигантскую клетку в бугорке нашел только в селезенке. При окраске по Цилю-Нильсену микобактерий нет.

Вопрос, какое заболевание могло вызвать системный гранулематоз?

post-145-1300957961_thumb.png

post-145-1300957979_thumb.png

post-145-1300957996_thumb.png

post-145-1300958013_thumb.png

Link to comment
Share on other sites

Вопрос от for for - какое заболевание могло вызвать системный гранулематоз?

Да никакое! Гранулематоз - есть самостоятельное заболевание и ничего его не вызывает.

Для лимфогранулематоза характерно поражение лимфатических узлов. Без этого вы там хоть чего найдите по висцеропатии - всё туфта. Похоронили то от чего?

Link to comment
Share on other sites

Похоронить проблем не было - переохлаждение (я об этом написал). Эксперт, естественно, ничего другого, кроме необычной селезенки, не увидел, да и не хотел увидеть. Все находки начались при гистологическом исследовании. Этот случай представляет теоретический интерес.

 

QWER, извини, фото препаратов обрезал для экономии места, поэтому не видно, что в селезенке вокруг гранулем имеются участки казеоза (и написать про казеоз забыл). В литературе при саркоидозе казеоз не описывается.

 

Этот случай может служить примером тому, что гистологическое исследование не может заменить полноценное макроисследование.

Link to comment
Share on other sites

фото препаратов обрезал для экономии места, поэтому не видно, что в селезенке вокруг гранулем имеются участки казеоза (и написать про казеоз забыл). В литературе при саркоидозе казеоз не описывается.
Это в корне меняет дело.

Bella рулит.

 

Посмотри здесь

Link to comment
Share on other sites

Похоронить проблем не было - переохлаждение (я об этом написал). Эксперт, естественно, ничего другого, кроме необычной селезенки, не увидел, да и не хотел увидеть. Все находки начались при гистологическом исследовании. Этот случай представляет теоретический интерес.

 

QWER, извини, фото препаратов обрезал для экономии места, поэтому не видно, что в селезенке вокруг гранулем имеются участки казеоза (и написать про казеоз забыл). В литературе при саркоидозе казеоз не описывается.

 

Этот случай может служить примером тому, что гистологическое исследование не может заменить полноценное макроисследование.

Гигантская клетка есть, казеоз есть, а типичных Пирогова-Ланхганса нет и микобактерий нет..., может быть, иерсиниоз?

Link to comment
Share on other sites

  • 5 years later...
доктор морфолог

Похожи на гранулематоз Вегенера с сосудистым фибриноидным поражением.

Link to comment
Share on other sites

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.



  • Новые сообщения

    • ТМВ
      У хорошего адвоката не только папа-смэ должен быть, но и мама-судья. В моей бывшей деревне был такой адвокат. Супер-гений ! Все дела выигрывал, как тот самый "Адвокат Дъявола". К такому адвокату никогда не зарастет народная тропа (во всяком случае - до отставки мамы-папы), несмотря на запредельные гонорары. Если за предварительный гешефт - то умница.    А вообще, касаемо сабжа, при изложенных обстоятельствах - интеллект бессилен, полагаю.
    • LEX
      Вообще не понимаю споров в таких ситуациях - затребовать (ну, лучше и самому глянуть, конечно) от рентгенологов, как положено - какие конкретно кости сломаны, а не анатомические регионы. Входят те кости в перечисленное законотворителями -    держи  тяжкий, не входят - не держи .   Конечно, это теория, а на практике разные выверты возможны, но "не знаешь как поступить - поступай по закону" аксиома же, не? 
    • Armida
      Вы не поверите! Повторку назначили в мое бюро, эксперт выставила тяжкий. Адвокат убедил судью допросить этого эксперта. Она в суде сказала,что ошиблась. Назначили повторную комиссионку в ЭТО же бюро!!! У суда денег нет оплачивать смэ в других бюро! А у адвоката,который все это мутит, папа смэ в нашем бюро хренову тучу лет, причём такой смэ, у которого на слизистых могут быть ссадины, СГМ без симптоматики только по диагнозу, повреждения по п.9 не расцениваются, а квалифицируются... Ну так принято!
    • ТМВ
      Слава адвокатам ! Хоть что-то сделали вместо банального кидалова клиентов.  Повторка, надо полагать, проводилась другим экспертом, а может даже в ОЛЭ. Тогда какого хрена переживать и чего-то исправлять ? У судьи в деле отныне два закла - Тяжкое и Не очень. Вот пусть Честная Ихнь и поломает свое нутрянное убеждение. Х-пердов между собой заставит сражаться.  Экое поле для гешефтмахерства ! Завидки берут.. 
    • АНТ
      Консультанты, особенно внештатные, не несут ответственности за свои описания от слова "совсем", поэтому лепят без зазрения совести "фронтальные пластины", "несвежие ожоги", "подозрения на трещины" и прочую неизвестную медицине терминологию. А подпись свою под экспертизой поставили Вы, а не консультанты с комментаторами. На будущее - все сомнительные случаи на комиссионку по п. 27. Когда консультант включен в состав экспертной комиссии - он будет осторожнее в описаниях и формулировках...
×
×
  • Create New...