Jump to content
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум
Sign in to follow this  
for-for

Системный гранулематоз

Recommended Posts

for-for

Мужчина 1986 г. рождения. Найден на улице. Диагноз - переохлаждение. Сведений о предшествующих заболеваниях нет. На вскрытии эксперту бросилась в глаза большая селезенка с округлыми серыми участками на разрезе. Другие органы внешне не изменены.

Гистолог нашел в сердце, печени и селезенки эпителиоидные бугорки с лимфоцитарным валиком). Гигантскую клетку в бугорке нашел только в селезенке. При окраске по Цилю-Нильсену микобактерий нет.

Вопрос, какое заболевание могло вызвать системный гранулематоз?

post-145-1300957961_thumb.png

post-145-1300957979_thumb.png

post-145-1300957996_thumb.png

post-145-1300958013_thumb.png

Share this post


Link to post
Share on other sites
qwer

Похоже саркоидоз (болезнь Бенье — Бёка — Шаумана)?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Дудок

Вопрос от for for - какое заболевание могло вызвать системный гранулематоз?

Да никакое! Гранулематоз - есть самостоятельное заболевание и ничего его не вызывает.

Для лимфогранулематоза характерно поражение лимфатических узлов. Без этого вы там хоть чего найдите по висцеропатии - всё туфта. Похоронили то от чего?

Share this post


Link to post
Share on other sites
for-for

Похоронить проблем не было - переохлаждение (я об этом написал). Эксперт, естественно, ничего другого, кроме необычной селезенки, не увидел, да и не хотел увидеть. Все находки начались при гистологическом исследовании. Этот случай представляет теоретический интерес.

 

QWER, извини, фото препаратов обрезал для экономии места, поэтому не видно, что в селезенке вокруг гранулем имеются участки казеоза (и написать про казеоз забыл). В литературе при саркоидозе казеоз не описывается.

 

Этот случай может служить примером тому, что гистологическое исследование не может заменить полноценное макроисследование.

Share this post


Link to post
Share on other sites
qwer
фото препаратов обрезал для экономии места, поэтому не видно, что в селезенке вокруг гранулем имеются участки казеоза (и написать про казеоз забыл). В литературе при саркоидозе казеоз не описывается.
Это в корне меняет дело.

Bella рулит.

 

Посмотри здесь

Share this post


Link to post
Share on other sites
Ioganovich
Похоронить проблем не было - переохлаждение (я об этом написал). Эксперт, естественно, ничего другого, кроме необычной селезенки, не увидел, да и не хотел увидеть. Все находки начались при гистологическом исследовании. Этот случай представляет теоретический интерес.

 

QWER, извини, фото препаратов обрезал для экономии места, поэтому не видно, что в селезенке вокруг гранулем имеются участки казеоза (и написать про казеоз забыл). В литературе при саркоидозе казеоз не описывается.

 

Этот случай может служить примером тому, что гистологическое исследование не может заменить полноценное макроисследование.

Гигантская клетка есть, казеоз есть, а типичных Пирогова-Ланхганса нет и микобактерий нет..., может быть, иерсиниоз?

Share this post


Link to post
Share on other sites
доктор морфолог

Похожи на гранулематоз Вегенера с сосудистым фибриноидным поражением.

Share this post


Link to post
Share on other sites

Create an account or sign in to comment

You need to be a member in order to leave a comment

Create an account

Sign up for a new account in our community. It's easy!

Register a new account

Sign in

Already have an account? Sign in here.

Sign In Now
Sign in to follow this  



  • Новые сообщения

    • Kristin
      Сложности в проведении судебно-медицинской экспертизы отравлений заключается в том, что к моменту проведения исследования трупа бывает мало следственных данных; недостаточно полные записи в медицинских документах, сходство клинических проявлений отравлений в начальных стадиях отравления, многие яды не вызывают видимых изменений, отсутствие специфических признаков при судебно-медицинском исследовании трупа в случае отравления функциональными ядами, неполное доказательство лабораторных методов исследования. Для доказательства отравления проводится комплексное исследование, начиная с осмотра места происшествия, материалов следствия, медицинских документов, судебно-медицинского исследования трупа и данных судебно-химического и других лабораторных методов исследования. Судебно-медицинская экспертиза представляет сложный процесс всестороннего исследования как по объектам, так и по методам исследования. В каждом конкретном случае необходимо установить или исключить факт отравления, если таковое было, определить яд, которым оно вызвано.Почитайте литературу,это малая часть из статьи
    • Edwin
      Предлагаемый вами вариант "хр. отравление приводит к атеросклерозу и гипертонии" описывается в медицине понятием профессиональное заболевание. Его надо доказать. Проблема заключается в том, что атеросклероз и гипертония не относятся к перечню проф. заболеваний. Этими болезнями могут болеть и неработающие граждане.   Ваша попытка отклонить заключение эксперта по основной причине смерти "разрыв сосуда основания мозга" на основании того, что он что-то там третьестепенное, типа цвета глаз, длины волос, сопутствующего заболевания  и т.д и т.п. не так описал.... старый приём адвокатов. Логика утверждения простая - "Если рубашку эксперт описал не правильно, то уж труп-то вскрыл явно неверно". Мотивация как бы понятна всем участникам судебной тяжбы, но в реале крайне редко приводит к победе стороны адвоката.   Нам, в принципе, всё равно, кто в данной тяжбе победит и кто прав, а кто нет. Вопрос для нас стоит просто. Можете вы доказать по имеющимся данным, что человек умер от отравления? Ответ: Нет. Нравится он вам, подходит он вам? Не имеет никакого юридического и медицинского значения. Дело с точки зрения доказательства гипотетической вины работодателя бесперспективное. Не докажите ни за что. Во всяком случае не при помощи результатов вскрытия.   Если конкретных адекватных вопросов более не поступит, то тему закроем за исчерпанностью.
    • Kristin
      Заболевание стоит- гипертоническая болезнь, с точностью до 1000%могу сказать что отец ей никогда не болел, мама гипертоник, знаю о чем говорю!!! Отравление было систематическое, после похорон узнали что противогазы он не получал, смэ работал вслепую, ибо на момент вскрытия не обладал нужной информацией, вопросы также поставлены некорректно,свидетель, он же работодатель, соврал что они там жили и вроде как человек умер в своём доме. Прочитав море литературы на эту тему, гипертония могла быть вызвана отравлением, острый бронхит тоже непонятно откуда вылез. В семье отца все долгожители минимум 80 лет, рака, инсульта, инфаркта, варикоза итд ни у кого из семьи нет и не было, предрасположенности ноль, питался он всегда правильно, никаких полуфабрикатов, молочка, творог, в основном все варёное, зелень итд.Я к тому могло ли систематическое в дыхание пестицидов, гербицидов, спровоцировать данные болячки?? К эксперту вопросов нет, ах да, ещё работодатель имеет некие навыки в медицине, далеко не глупый человек, мог водку влить уже как понял что не спасти, в день смерти. Ещё он описал симптомы предсмертные как,, затухающее сердцебиение и миоз зрачков,где-то читала что симптом именно отравления химией. и если не сложно ответьте, что такое,, зияющая голосовая щель,? На ошибки не обижайтесь, ребёнок висит на шее, нет времени перепроверить, надеюсь только на т9. Заранее огромное человеческое спасибо. 
    • Kristin
      Хроническое отравление могло вызвать,, удар,, как вы выразились? Человек на протяжении года медленно травился едкой химией. Ну и доза алкоголя, слишком мала, чтобы на неё свалить а вот скрыть следы чего либо, вполне. В моче же алкоголь от предыдущего дня, пил человек 3-4стопки и спать. 
    • Stagman
      Вспомнил свой случай...Приходит следователь, надо, мол, обсудить механизм травмы, посоветоваться, проконсультироваться...Что, откуда...Направление удара, место первичного контакта...Какая машина предположительно могла быть (пешеход погиб). Я с ним минут 40 разговариваю, рисую схемку, размышляю...И он в завершении моих умничаний: "Да. В общем-то, судя по записям с камер, у нас так и получается". Занавес.
  • New albums

  • Новые записи блога

×
×
  • Create New...