Jump to content
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

Edwin

Абсцесс митрального клапана

Recommended Posts

Edwin

Сегодня вскрываю гнилой труп 74 летнего врача. Жил один в квартире. Состояние после операции на сердце с 2 байпасами, имплантированный эл. водитель ритма, гипертрофия сердца, выраженный стенозирующий коронаросклероз, обширные рубцы в области верхушки и по задней стенке левого желудочка. Мышца из-за гниения дряблая, клапаны слегка утолщены по краям, с липидными бляшками, без кальция.

 

На разрезе под основанием митрального клапана ограниченная полость 1,5х1,5х1 см с выраженной капсулой и загустевшими гнойными массами. Вот такая случайная находка.

abscess.jpg

Share this post


Link to post
Share on other sites
Дудок

Это может быть бакэндокардит (от которого помирают!).

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Проблема только в том, как это теперь доказать. Головной мозг представлял собою однородную красно-серую массу. Селезёнка расползлась и растеклась по пальцам препаратора.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Дудок

Да, это точно. У трупа с выраженными гнилостными изменениями сепсис доказать - задача не из лёгких.

Я думаю, что так: 1- метод исключения, 2- доказываем наличие гнойного очага в сердце гистологическим путем; 3- мазок на бактериоскопию.

Восполните пробел в моих знаниях - что такое байпасы?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Guest Гость

ага. а в реальности умер от инсульта. ох, любим мы сочинительством заниматься

Share this post


Link to post
Share on other sites
Дудок
ага. а в реальности умер от инсульта. ох, любим мы сочинительством заниматься

 

А причем здесь инсульт? Он в этом случае и есть сочинительство.

Share this post


Link to post
Share on other sites
dospan
ага. а в реальности умер от инсульта. ох, любим мы сочинительством заниматься

Сочинительством в плане чего? Абсцесса или бакэндокардита?

Share this post


Link to post
Share on other sites
qwer
Сочинительством в плане чего? Абсцесса или бакэндокардита?
В плане того, что некоторые готовы по трем строчкам не очень вразумительного текста поставить уже и причину смерти.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Valerich
Сочинительством в плане чего? Абсцесса или бакэндокардита?
Причины смерти.

 

Упс... qwer опередил

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin
Восполните пробел в моих знаниях - что такое байпасы?
Извините за слэнг. Мы на американский манер так мостиковые сосуды после аорто-коронарного шунтирования зовём Bypass

 

А как их на вашем сленге правильно называть? Шунты?

 

Причина смерти?

Читаю наши дисскусси на эту тему и радуюсь непрестанно. Ну как же у нас славно тут система устроена. Нас конечно тоже спрашивают грозно про причину смерти, но мы пишем пространно, неопределённо, но без врак и ненужного псевдонаучного умничанья.

 

Труп гнилой, определить однозначно нельзя. Было, однако, ещё видно больное сердце, больная печень. Химию сделали - ничего не нашли. Повреждений тоже. Признаков насильственной смерти исследование не дало. Обнаруженные изменения вн. органов, особо сердца, были серьёзными и сами по себе, в принципе, могли привести к смерти.

И всё... И тишина... :Р/> , а остальное отсылаем к Господу Богу и говорим, что это только он знает.

 

Иногда говорим (но не гнилых трупах), что если ещё чего хотите, то в данном случае можно то-то и то-то, там-то (лаборатория какая-нибудь) сделать. Эта лаборатория, в принципе, может дать вот это или это отвергнуть и будет стоить 500-5000 евро. Хотите?

 

Обычно прокуратура машет рукой и говорит... отстаньте вы от нас с вашими заболеваниями, денег нет...

И у нас диагноз "Причина смерти не установлена в виду выраженных гнилостных изменений" наверное на каждой 3-й гнилушке стоит. И никто не ругает. Это нормальным считается. А полицейские как только начинают нас подкалывать, что мы нихрена не знаем, так мы им сразу в пику: "А как убийцу-то зовут? А сколько их было?" Те бычатся удивлённо. А мы им: "Ну а кто тут полицейский... кто убийцу сразу по фамилии с местом жительства должен автоматом знать?" Вот и у нас так. Иногда причину смерти знаем сразу, иногда - нет. Всё от случая зависит.

 

Всё забываю спросить... зачем вам фантазировать на предмет причины смерти надо? Заставляет что-ли кто? Или это просто из интереса делаете, ну вроде потрепаться из любви к искусству? :?/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
qwer
Восполните пробел в моих знаниях - что такое байпасы?

 

Байпас- в данном контексте аорто-коронарный шунт или мамаро-коронарный анастамоз.

 

В электронике - устройство коммутации в обход чего-либо

Share this post


Link to post
Share on other sites
Дудок

Увольте, господа хорошие. Я ничего не утверждал, смотрите -

Это может быть бакэндокардит (от которого помирают!).

Ну разве только то, что от бакэндокардита умирают. Но так с этим и никто не спорит (насколько я понял).

А вот тема о диагностике при гнилостных изменениях - интересная. Может кто вынесет в отдельное обсуждение.

 

Да, спасибо за БАЙПАС. С АКШ нет проблем.

Share this post


Link to post
Share on other sites



×
×
  • Create New...