Перейти к содержанию
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум
Авторизация  
Vil

Конструкционные переломы основания черепа

Рекомендуемые сообщения

В догонку сосодней темы . Теперь не все так однозначно как в предыдущем случае.

На первом снимке место приложения в затылочной области слева.

На втором снимке "типичный" линейный перелом чешуи затылочной кости. На первый взгляд немного напрягает вилка в конце перелома с переходом в затылочное и рваное отверстие.

На третьем снимке дополнительная или примыкающая линия к основному перелому (синяя стрелка).

На четвертом снимке конструкционные переломы снования: синие стрелки - небольшой дугообразный перелом в передней черепной ямке и на передней поверхности пирамидки правой височной кости; желтая стрелка указывает место перехода линии перелома за заднюю стенку пирамидки.

post-117-1272300199_thumb.jpg

post-117-1272300229_thumb.jpg

post-117-1272300253_thumb.jpg

post-117-1272300308_thumb.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В чем сложности:

 

1. Как трактовать "дополнительную" линию к основной линии перелома на чешуе затылочной кости (фото 3)? Вроде примыкание под прямым углом - тогда это второе приложение, но по наружным такового не наблюдается :)/> .

 

2. Как трактовать перелом пирамидки височной кости? Вроде как конструкционный, да еще с учетом перехода линии на заднюю поверхность пирамидки. С другой стороны есть кровоизлияние в правую височную мышцу (фото прилагаю), но в границах ее фасциальной сумки, без распространения в поверхностные слои мягких тканей. На чешуе правой височной кости, как ни чистил, ничего не узрел. В тоже время снаружи в обеих височных областях и на ушных раковинах повреждений нет.

 

Травма мозга - можно сказать классическая травма ускорения и соответствует месту приложения. Что еще? Несколько дней в стационаре без оперативного вмешательства.

 

Какие мнения будут коллеги?

post-117-1272301374_thumb.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Глубокоуважаемые коллеги! Очень интересное наблюдение. Мое мнение по данному поводу простое - падение на затылок.

1. Ответ на вопрос о "примыкании трещины". Это место зарождения перелома и является ни чем иным как крестообразным растрескивнием от прогиба. Вдоль пологой кривизны и по направлению вектора трещина растет больше и уходит несколько вверх, но основаная часть на основание черепа. Следовало обратить внимание на угол примыкания трещины затылочной кости к отверстиям. Если он прямоугольный - деформация кольца и его растрескивание, если угол острый - затухание трещины. Здесь вероятнее второй ваиант. За это и тот факт, что трещина в конечной части "разветвилась".

2. Вопрос о переломе пирамиды. Падение и сдавливание черепа (как конструкционный вид деформации) ведут к одновременому зарождению трещин во всех черепных ямках с возможным последующим их ростом и смыканием. Поэтому, на мой взгляд, версия о конструкционном зарождении перелома пирамиды верна. Но здесь на предмет обранужения перелома верхнего этажа основания черепа желательно (после чистки и некоторого подсыхания кости) осматривать еще область передней черепной ямки вокруг турецкого седла.

3. И наконец, кровоизлияния в жевательных мышцах встречаются часто не как след от внешних воздействий (для этого не достает наружных травматических меток и в первую очередь травмы слабой, рыхлой клетчатки), а как результат перенапряжения или резкого их сокращения. (Например, мы описывали подобные внутрифасциальые кровоизлияния в мышцах предплечий водителей при ДТП.)

С уважением.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо Алексей Борисович за компетентную оценку. В принципе я того же мнения, но уж случай больно "вонючий". Хочется свое заключение застолбить со всех сторон.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Присоединяюсь к благодарности за разъяснения, тем более (вот вам крест, не вру) по первому пункту разъяснений думал то же самое (по остальным пунктам - поплнил багаж знаний).

 

Если у меня возникает необходимость зафиксировать на фото подобные наружные повреждения, я обычно выстригаю волосы, все таки видно лучше (тем более затылок).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Если у меня возникает необходимость зафиксировать на фото подобные наружные повреждения, я обычно выстригаю волосы, все таки видно лучше (тем более затылок).
Каюсь, так обрадовался найдя место приложения в месте, где и жидал, что забыл о прописной истине.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
Авторизация  



×