Jump to content
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

Konst&INN

Случаи из практики

Recommended Posts

Konst&INN

Просматривал свои на фото и наткнулся на то, которое давно собирался выложить.

 

Молодого человека привезли из гаража, где он с другом пили в машине. После чего они решили погреться и машину завели. В итоге друга не откачали - умер на месте. У этого СО 47%. Но его успели довезти до приёмника. Кислород не давали из принципа...

 

Порадовали действия реаниматолога...

 

IMG_1360.jpg

Share this post


Link to post
Share on other sites
Konst&INN

Ещё фото с повреждением печени дренажной трубкой. Плевральная полость дренировалась всвязи с переломами рёбер при ДТП и повреждением лёгкого.

 

img_268.jpg

Share this post


Link to post
Share on other sites
qwer

Кошмар, блин. Это я о реанимации.

Теперь понятно почему различаются здесь и там экспертные задачи по ПСС. :)/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
ТМВ
Кошмар, блин. Это я о реанимации. Теперь понятно почему различаются здесь и там экспертные задачи по ПСС. :)/>

Не то слово! Просто ;)/> с двумя "П"...

А чё это электроды у реанимационного не на ту сиську ставили? Декстра-позиция? Или я отстал от жизни? ;)/>

ЗЫ. (про отсутствие тряпок с солью даже не спрашиваю...)Я насчитал, что его 5 раз ё..ули током... причина смерти, по идее, должна быть - поражение техническим электричеством ;)/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
Konst&INN
причина смерти, по идее, должна быть - поражение техническим электричеством :)/>

Была бы, если бы не уже фактически труп били током.

 

А сердце было с нормальным расположением. Просто врачи забыли, что это такое...

Share this post


Link to post
Share on other sites
Yablok_By

Для нашей ЦРБ это всё обычное дело ((( Просто для примера - за 6 лет моей работы в нашей больнице не выжил ни один больной после трепанации, точнее выжил один, но это был ребёнок и его оперировал хирург привезённый из областного центра. А вскрываю я трепанированных травматиков почти каждый месяц ((

Share this post


Link to post
Share on other sites
ТМВ
Просто для примера

Во, блин! А у нас наоборот, областники приезжают на тренировки по трепанациям - все кадавры и ко мне, а выжил только один, которого наш местный хирург (не нейро!) решил вылечить (областники почему-то отказались :)/> )

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Не торопитесь реанимацию, как жуть оценивать, а подумайте когда реанимируют.

 

На момент начала реанимации человек вообще-то уже мёртв (клиническая смерть). Т.е. самое худшее из возможного уже наступило. Вот тут и начинаются попытки труп сделать живым. То, что это крайне редко удаётся не все хотят понять и принять, но это так. А уж порвали печень трупу или нет при реанимации... ну кого это особо интересует и что это собственно меняет? Ну осторожненько бы погладили и что? Всё равно труп бы и остался. Так что я давно перестал "ужасаться" следам реанимации. Наоборот напрягает, когда никаких следов нет, а свидетели утверждают, что "качали" изо всех их сил и очень долго.

 

Следы от дефибрилляции - обычное дело. Естественно, что постмортальное подсыхание всё видимым делает, но опять же какая разница сколько раз дефибриллировали 2 или 20? Труп был, есть и им же и остался.

 

Это я к тому, что надо осознать, что реанимационные мероприятия это манипуляции с трупом. Реанимацией ещё никого не убили!

 

Т.е. навредить реанимацией нельзя! Не суметь помочь - можно, а навредить - нельзя. :)/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
Konst&INN
А уж порвали печень трупу или нет при реанимации...

Эдвин, это два разных трупа. Дедушка с трубкой в печени прожил несколько дней.

 

А наложение электродов не по электрической оси сердца- это в Европе тоже норма? :)/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
vulture
Ещё фото с повреждением печени дренажной трубкой. Плевральная полость дренировалась всвязи с переломами рёбер при ДТП и повреждением лёгкого...

А еще фото этого случая есть и описание какое-нибудь, как водится. Я б забрал эту печень с дренажом в галерею.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Konst&INN
А еще фото этого случая есть и описание какое-нибудь, как водится.

Случай вообще странный. Милиция молчит, как рыба об лёд. Обстоятельства ДТП вообще не известны. В истории болезни ничего особенного - "попал в ДТП". Манипуляции описаны стандартно сухо.

 

img_264.jpg img_267.jpg

 

Какие ещё фото нужны? Особого ничего больше нет.

Share this post


Link to post
Share on other sites
vulture
Случай вообще странный. Милиция молчит, как рыба об лёд. Обстоятельства ДТП вообще не известны. В истории болезни ничего особенного - "попал в ДТП". Манипуляции описаны стандартно сухо.

 

Вот на эту схему попробуй ориентироваться >>>:

1) обстоятельства Известно хотя бы в какой роли он выступил в этом ДТП: водитель, пассажир, пешеход?. Он без сознания поступил в больницу? Сколько пробыл на койке? Никто его не навещал? Труп у вас забрали? С родственниками беседа была?

2) пол. Тут вроде бы все ясно.

3) возраст ?

4) причина смерти ?

5) другие особенности. В описании процедуры дренирования в медкарте какие-либо трудности отмечены?

 

Второе фото не понял. Что на нем показано, кроме обычного средостения?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Konst&INN

Обстоятельств нет. Со слов санитара (информация у него от родственников) - травма в салоне.

Поступил в стационар в сознании, пробыл 7 дней, в стационаре его навещали родственники. Труп забрали. Сам родственников не видел.

Пол мужской.

1949 гр.

Причина смерти: Острая двусторонняя гнойная пневмония.

Трудностей при дренировании не отмечено. Милиция забрала карту в течение суток после исследования трупа и не вернула, т.к. она утерялась.

 

На втором фото эмфизема переднего средостения.

Нужны фото бОльшего размера?

Share this post


Link to post
Share on other sites
vulture
Обстоятельств нет. Со слов санитара (информация у него от родственников) - травма в салоне.

Поступил в стационар в сознании, пробыл 7 дней...

С врачами поговорить можно для уточнения обстоятельств ? Какие повреждения были на трупе... Хотя давай-ка лучше копию акта исследования - я сам выберу, что надо. А то мы сейчас на нескольких страницах будем договариваться. Фото бОльшего размера нужны. Можешь их себе в web-альбом загрузить - я оттуда их сп... скачаю, т.е. :Р/>.

Share this post


Link to post
Share on other sites
LEX
Просто для примера - за 6 лет моей работы в нашей больнице не выжил ни один больной после трепанации, точнее выжил один
а у нас подметил- нормальные не выживают после трепанаций, а всякая мразота- типа передравшихся за дозу нариков и проч.- как раз выживают и на своих двоих выписываются...то ли богу такая дрянь не нужна, то ли мозг у них повредить сложно- бо почти нечего повреждать...:Р/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
Yablok_By

Просто я работала на старших курсах в реанимации и там трепанация совсем не являлась приговором, а тут просто закоддованное место какое-то. И то как выглядит кора в проекции трепанационных отвертий.. надо сфотографировать как-нибудь. Участки разрушения ткани сантиметра на 3 толщиной.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Трепанация всего навсего одна из терапевтических опций. Выживет человек или нет не столько от этой манипуляции зависит, а она банальна, с точки зрения техники, сколько от самой катастрофы в черепной коробке и алгоритма постоперационного ведения больного. Главная опасность это развитие отёка гол. мозга. Если в районе нет эффективных медикаментов, то многие с трепанациями обречены. Но без трепанаций они обречены тем более. :Р/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
Бабай
Просто я работала на старших курсах в реанимации и там трепанация совсем не являлась приговором, а тут просто закоддованное место какое-то. И то как выглядит кора в проекции трепанационных отвертий.. надо сфотографировать как-нибудь. Участки разрушения ткани сантиметра на 3 толщиной.

 

В деревне ждут до последнего,пока проконсультируются с областью ,наблюдают-авось рассосется,упускают момент и уже поздно,трепанируй-не трепанируй все равно получишь о!о.

Share this post


Link to post
Share on other sites
vulture
...давай-ка лучше копию акта исследования - я сам выберу, что надо... Фото бОльшего размера нужны. Можешь их себе в web-альбом загрузить - я оттуда их сп... скачаю, т.е. :Р/>.

К-о-о-остик! Акт и фотки-и-и-и!!

Share this post


Link to post
Share on other sites
Klokin
Ещё фото с повреждением печени дренажной трубкой. Плевральная полость дренировалась всвязи с переломами рёбер при ДТП и повреждением лёгкого.

А чего вы ржете! Я сам один раз при установке дренажа по Бюлау (знаю знаю - по средне-ключичной, в 3-и или 4-м), но я делал пониже, установил его в брюшную полость (есть подозрение, что через диафрагму, и ничего, вовремя понял, ставил, видимо аккуратно, ничего не проткнул, контролировал последствия, в течении двух суток спал и ел плохо, и ничего, все остались целыми, мораль - делай все так, как будто-то наверняка ошибаешься, перепроверь, и убедившись что все нормально, перепроверь перепроверку и может быть, вам обоим повезет.

Share this post


Link to post
Share on other sites



×
×
  • Create New...