Перейти к содержанию
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Отсутствие веры в возможность позитивных перемен


Рекомендуемые сообщения

Вчера в очередной раз загорелся попытками найти выход из сложившегося тупика. В какой-то момент мне опять показалось, что можно не только найти удачные решения, но и существует вероятность воплотить их в жизнь. Правда, чем больше размышлял, тем менее реальным мне всё это казалось.

 

А сегодня поймал себя на мысли, что я и сам не верю в возможность позитивных перемен, и, кажется, в них вообще никто не верит. Раньше, когда только начинал работать, манила какая-то экспертная романтика, мне было действительно интересно. Я понимал, что у службы существуют определённые трудности, но считал их не слишком существенными и преодолимыми.

 

Только в последнее время я начал действительно по настоящему понимать в какой беспросветно глубокой :Р/> ... и что ничего не изменится!

 

И есть только один выход - тот, через который вошёл... и не оглядываясь...

Valerich, у тебя хорошая интуиция :Р/>

Как говорит наш шеф: "Пора рвать когти".

Valerich, ты полностью и точно повторил мой путь двадцатилетней давности в постановке задач перестройки работы службы и этапов их реализации...

Не падай духом! Все пройдет и это тоже (с).

 

Я, правда, тогда получил персональную индульгенцию (на красивом фирменном бланке) от Первого Заместителя Министра здравоохранения СССР на право вводить в своем Бюро неизведанные в то время новые хозяйственные механизмы, включая платные услуги, платные исследования, вопросы самостоятельного нормирования и системы оплаты труда. Благодаря чему, и при поддержке А.П. Громова и И.Е.Панова, и вопреки гонениям Ю.П.Шупика, сделали такую систему. И область успешно работала по ней в течение трех лет. И, ГЛАВНОЕ, ЛЮДИ БЫЛИ ДОВОЛЬНЫ И СЧАСТЛИВЫ. И РАБОТАЛИ КАК НЕГРЫ НА ПЛАНТАЦИИ И НЕ НУЖНО БЫЛО НАБЛЮДАТЬ ЗА ИХ ТРУДОВОЙ ДИСЦИПЛИНОЙ. ОТСЛЕЖИВАЛИСЬ ТОЛЬКО КАЧЕСТВО И СРОКИ ЭКСПЕРТИЗ. ЭКСПЕРТИЗЫ С НАРУШЕНИЯМИ СТАНДАРТОВ ИЛИ СРОКАМИ ПРОСТО НЕ ОПЛАЧИВАЛИСЬ. ПОВТОРНЫХ ЭКСПЕРТИЗ ЗА ГОД БЫЛО ЕДИНИЦЫ.

ДО СИХ ПОР СОТРУДНИКИ ТЕПЛО ВСПОМИНАЮТ ЭТИ ВРЕМЕНА И ТУ СИСТЕМУ РАБОТЫ.

 

 

Индульгенция сохранилась у меня до сих пор! Могу показать, что не вру!

Именно в этом и состоит суть заявленной мной проблемы: люди, которые могли бы что-то изменить, за отсутствием веры в такую возможность либо уже ушли из службы, либо сумели занять тёплые места и плюнули на всё остальное.

Я думаю, что это не просто вера, это РЕАЛЬНОСТЬ, которую только не разбирающиеся в ситуации не могут не видеть.

 

И это хорошо, что это не вера, потому что все эти настроения могут пропасть или измениться в миг. Новый Царь кинет с барского плеча алмазов там каких или газу с нефтедолларами и посветлеют лица у СМЭ. Ведь есть регионы, где не всё так печально и экспертизы достойно делают и СМЭ не голодают. У нас на форуме даже фотки есть из этих бюро. Я лично с экспертами говорил. Они, в целом, довольны жизнью.

 

Так что Валерич не всё потеряно. Дадут бабки - будет Будущее у Экспертизы. Не дадут - будет всё как всегда.

А сегодня поймал себя на мысли, что я и сам не верю в возможность позитивных перемен, и, кажется, в них вообще никто не верит.

И меня последние дни никто не видит, не слышит, не чувствует.

Убил бы!

Может ноябрь виноват, дожить бы до лета....

...Только в последнее время я начал действительно по настоящему понимать в какой беспросветно глубокой :)/> ... и что ничего не изменится! И есть только один выход - тот, через который вошёл... и не оглядываясь...

 

Практически ПОРТРЕТ МАСЛОМ... Уходить только уже не куда...

Valerich, ты полностью и точно повторил мой путь двадцатилетней давности в постановке задач перестройки работы службы и этапов их реализации...

Не падай духом! Все пройдет и это тоже (с).

...

 

Уважаемый qwer. Самое интересное, а что же потом произошло?

Дорогой мой Валерьич!

и, кажется, в них вообще никто не верит.
Я верю, верю и знаю. Перемены непременно будут! Правда может не при нашей жизни, но это не такая уж и проблема для службы в целом. Главное выжить.

 

Я тебя прекрасно понимаю, тяжело пережить невозможность реализации своих идей, но Леонардо тоже в реале не встречался с Сикорским :)/> . Представляешь себе беседу Леонардо с Сикорским? Сидят себе на облачке, наблюдают полеты геликоптеров над землей и Леонардо завидует по белому Сикорскому, а Сикорский, соотвественно Леонардо :)/> .

 

Короче: "Не пропадет ваш скорбный труд..." А.С.Пушкин.

Дадут бабки - будет Будущее у Экспертизы. Не дадут - будет всё как всегда.
В том-то и дело, что не дадут.

 

Наверное, я не совсем корректно тему обозначил, а может просто слишком много эмоций в моём посте было. Дело не в том, что у меня или у кого-то ещё "осеннее обострение". Да и не настолько я важная птица, чтобы мою персону в данной теме обсуждать.

 

Речь об одном из аспектов кадровой проблемы: в службе сегодня не осталось инициативных профессиональных управленцев. Часть по примеру qwer ушли, часть довольствуется тем, что имеет (а имеют часто вполне прилично), и плюнула на возможность позитивных перемен.

Позитивные перемены для людей возможно только тогда когда Бюро СМЭ станет полноценным хозяйствующим субъектом. Сегодня я не верю в такую возможность.

Пока люди будут согласны работать за копейки, а не голосовать массово ногами.

Да и многих начальников эта система устраивает. Ими практически никто не управляет, требования к их управленческому уровню минимальны, достойных и реальных конкурентов, знающих науку управления, экономику, хозяйственное и корпоративное право, практически нет.

И это очень удобно. Все недостатки списываются на плохое финансирование. В управлении основным принципом остается волюнтаризм и давление, а не экономическое управление.

А вдруг Бюро станет хозяйствующим субъектом - нужно будет отвечать за результат.

 

Ну пришел Колкутин. Уверен, сейчас он четко повторит путь обозначенный Лоуренсом Дж. Питером. С имитацией кипучей деятельсти и без конечного результата.

Да и не настолько я важная птица, чтобы мою персону в данной теме обсуждать.

Valerich, не комплексуй!

Ты обалденный методист и аналитик! Уровня не ниже Э.Кантера (вряд ли кто помнит такого, а жаль) и И.Е.Панова. Уверен у В.В. Колкутина таколго сегодня нет. Я был бы рад работать вместе с тобой.

Valerich, не комплексуй! Ты обалденный методист и аналитик!
Возможно... только согласно упомянутому принципу Лоуренса Дж. Питера я уже достиг уровня собственной некомпетентности, поскольку патологичски не переношу монотонности и из-за этого жутко плохой исполнитель. Аналитики могу мешками насыпать, но меня обычно с трудом хватает даже для того, чтобы изложить её на бумаге :)/>

 

В любом случае, спасибо за столь высокую оценку. Я бы тоже с большим удовольствием поработал вместе...

Вот и меня ощутимо посещают мысли послать всех на йух и уйти вообще. Сознавать что ты нужен только для выбивания денег из людей? Пардоньте - не могу. И превратились мы в механических вскрытчиков трупов - без мысли и особого толка. Вот за прошедшую неделю вскрыл 9 трупов. Из них одно ДТП в условиях очевидности. Вскрытие этих двоих можно - с натяжкой назвать нужным. А остальные 7 бабушки и дедушки старше 80(!) лет даже без признаков и намеков на насил.смерть. Зачем? Кому это нужно?.

Вот на будующий год рубеж - 60. Вот и покину стены приветливой но не нужной никому судебной медицины.

А остальные 7 бабушки и дедушки старше 80(!) лет даже без признаков и намеков на насил.смерть. Зачем? Кому это нужно?.

Странно. Почему у вас врачи справок не дают?

Странно. Почему у вас врачи справок не дают?

 

Врач общелечебной сети, прежде чем выдать врач.св-во о смерти ОБЯЗАН посмотреть на тело умершего (ей). Но это им в лом (как говорить молодежь). Не так давно была проведена комплексная проверка Край прокуратурой и выяснилось, что в 15 % хоронят насильственную смерть. При эксгумациях были обнаруженвы трупы с множ.переломами ребер, уксусом, огнестрелы и сломаные подъязычки. Вот прокуратура и встала на дыбы. Доставлять в морг - ВСЕХ. Даже из приютов для старикоффф. (кстати не далее как в сентябре я такую баушку из приюта вскрывал и обнаружил двухсторонние переломы реббер и гемоторакс 2000мл.) А дальше - если родственники ко мне приходят с выписанным свид-вом о смерти, СМЭ все равно трупец регистрирует, осматривает, описывает одежду вносит то, о чем сказал леч. врач в свидетельстве о смерти и отдает этот урезаный актик уч.менту.. . такие вот нововедения.... И за каждлго возьми денюшку..... И это - мне представляется - главное, для чего все и было затеяно.

не далее как в сентябре я такую баушку из приюта вскрывал и обнаружил двухсторонние переломы реббер и гемоторакс 2000мл...

А разве один такой "алмаз" не стоит дюжины случаев "пустой породы" (скоропостижно умерших пиенсионеров? Ведь тот труп из приюта тоже мог "уйти" по свидетельству от лечащего врача.

Может и стоит... и даже наверняка стоит, но.... Конечно такие случаи попадаются и тогда работа приносит не только материальное удовлетворение, но и -что немаловажно!- и моральное, .

Конечно, когда тебе привозят пацана 20 лет, якобы замерзшего на улице деревни, а ты находишь бесспорный переезд колесами ( легкового) автомобиля и когда ты об этом с садистическими ноткми в голосе,сообщаешь ментам и как они тебя в сердцах матерят, а потом вычисляют ту машину, что переехала пьяного ... ради этого и стоит работать! Согласен....

Заархивировано

Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.



  • Новые сообщения

    • Кузьмич
      В защиту НЕ ТЯЖКОГО вреда при переломе передней стенки лобной кости. Фраза "за исключением изолированного перелома наружной костной пластинки" почти дословно перекочевала из 194Н в 172Н. Только убрали "свода черепа", а значит это относится не только к своду, но и к основанию(это так, на будущее). Следовательно, правомочно применять к этому критерию Дефиниции покойного В.А. Клевно. Открываем. Стр. 33. последний абзац. Дословно "перелом передней стенки лобной пазухи(sinus frontalis) при сохранности остальных частей лобной кости НЕ СЛЕДУЕТ относить к категории тяжкого вреда здоровью, а следует оценивать по продолжительности расстройства здоровья (В.А. Клевно, И.И. Богомолова, 2010)". Полагаю, что это довольно веский аргумент в данном споре, который вполне можно привести, в том числе, и в суде. Что касаемо длительности расстройства здоровья при переломе передней стенки лобной пазухи. в пр. 172Н есть п. 16  Если длительность оказания медицинской помощи не совпадает с продолжительностью нарушения функций органов или систем организма человека, степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется вне зависимости от сроков оказания медицинской помощи. Иными словами, при данном переломе  должна быть нарушена какая-то ФУНКЦИЯ, нарушение которой должно быть подтверждено объективно. Возникает закономерный вопрос- какая у передней стенки лобной пазухи? Первый ответ, который приходит в голову- защитная. Логично. А в данном случае (без открытой раны, без гематомы внутри пазухи,без травматического фронтита) она нарушена? Теперь насчет сроков лечения. Согласно клиническим рекомендациям "множественные переломы костей мозгового и лицевого отделов черепа", перелом стенки лобной пазухи является показанием для оперативного лечения (особенно, вдавленный). Если такового лечения не было, то возникает вопрос, почему? Или есть нарушение в ведении больного или просто не было такой необходимости т.к. этого перелома не было. Ни и напоследок. Как имхуется мне, проверить наличие перелома можно и таким способом. В медицинской документации имеется указание, что у больного имелось видимое вдавление в зоне "перелома". Раз операцию ему не делали, то логично утверждать, что это вдавление никуда не делось, ибо само оно не пройдет(кости сами назад не выправятся). Поэтому достаточно посмотреть на потерпевшего сейчас и увидеть, есть у него это вдавление или нет.
    • Исмагилов Рауль
      В приказе о границах не сказано. Так можно и пятки принять за границы чмт. Остаётся вдавленный перелом. На одном из Мскт вообще описывается как и оскольчатый.
    • passionarius
      границы изоляции - свод черепа... что предоставил топикстартер это я думаю банальное анатомическое словоблудие... многие среди клиницистов и морфологов грешат этим... как читал я по этому поводу из последнего это наставление по вскрытию мертвых тел семьи Шигеевых, там этому посвящено несколько страниц, все нужно называть своими именами, согласно МЕЖДУНАРОДНОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ... сам с этим полностью согласен, но порой грешу... Мне видится нужно на МСКТ взгянуть и понять для себя что там в реальности видно... кстати Синельникова мы все любим, но вот аж интересно стало... дома у меня есть атлас Френка Неттера там одни картинки да обозначения, автор рисовал их собственноручно, прийду и посмотрю, как он изобразил на разрезе наружную стенку лобной пазухи
    • Исмагилов Рауль
      Индивидуальные особенности, как-то не учли в Приказе. Зато четко сказано: "изолированная трещина..." Границы изоляции? Думаю, оные являются границы лобной пазухи. В заявленных топикстартером материалах - иная картина!
    • passionarius
      чего не сделаешь ради доказательной медицины))) бедный Ерик на данной картинке явно имеется губчатое вещество и в передней и задней стенках, но в реале анатомия на атласе и у приматов разная)
×
×
  • Создать...