Copeptin-диагностика острого инфаркта миокарда

[Edwin]

Как известно, клиническая лаб. диагностика острого инфаркта миокарда в приёмном отделении идёт через определение классически

- креатининкиназы (СК) и её

- изоэнзима (СК-МВ)

- аспартат-аминотрансферазы (AST или GOT)

- лактатдегидрогеназы (LDH)

 

с начала 90-х гг. начали определять

- миоглобин

- тропонин

 

недавно начали определять

- глюкогенфосфорилазу (GPBB)

 

На практике наибольшее значение имеет тропонин!

 

Читаем статью из Базеля Швейцария

Incremental value of copeptin for rapid rule out of acute myocardial infarction.

J Am Coll Cardiol. 2009 Jun 30; 54(1): 60-8

 

Теперь предлагается определять наряду с тропонином и Copeptin Короткий пересказ...

 

в год в мире в приёмные покои обращаются 15 миллионов пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда (ОИМ). В 70-80% случаев диагноз не подтверждается. Так как концентрация тропонина нарастает в крови с запозданием, то уверенная диагностика возможна лишь через 6 часов после начала ОИМ. В связи с этим европейские стандарты обследывания предписывают при подозрении на ОИМ серии заборов крови. Исследование показало, что тест на тропонин совместно с тестом на копептин ЭКГ и клиническими симптомами позволяет отпускать домой 2/3 пациентов не заставляя их выжидать 6 часов. При этом серийные заборы крови отпадают.

 

Концентрация тропонина начинает сигнификантно повышаться примерно через 4-6 часов после начала инфаркта. Концентрация копептина максимальна в момент появления первых симптомов ОИМ и начинает постепенно снижаться. Исследование проведено на 487 наблюдениях. Копептин определяли иммунолуминометрически...

 

Копептин является терминальной астью прогормона вазопрессина и является маркером острого эндогенного стресса. Он является показателем уровня гормона Аргинин-Вазопрессин (AVP), который влияет на баланс жидкости и внутрисосудистое давление. Напрямую определять AVP на сегодняшний день в клинических условиях не возможно. Поэтому можно пользоваться заменительным маркером уровня AVP в крови копептином...

 

Копептин имеет большое клиническое значение и при диагностике сепсиса и некоторых видов диабета...

[Alexey]

у нас такого зверя не делают :Р/>

сердечный тропонин определяют, и даже очень рекомендуют брать на него кровь раздельно из желудочков, кровь из БВ, перикардиальную жидкость.

[qwer]

Впервые слышу, что копептин используют для диагностики ОИМ.

Знаю, что его используют в клинике при ОИМ как прогностический предиктор смерти от ИМ и СН в течение 60 суток.

 

А нафига это СМЭ? Для посмертной диагностики ОИМ и СН?

[Гость Виктория]

Да на одной из конференций я об этом слышала от проф. Багрия А.Э.

Говорилось о том,что сочетание данных маркеров уже исользуются в США и Европейских странах.

[Гость piti]

Да на одной из конференций я об этом слышала от проф. Багрия А.Э.

Говорилось о том,что сочетание данных маркеров уже исользуются в США и Европейских странах.

интересная информация,для посмертной диагностики самый раз)

[Veter]

На практике наибольшее значение имеет тропонин!

Тема заглохла, а жаль.

Было бы очень интересно поделиться мнениями по поводу постмортального определения тропонина, и (самое главное) трактовки этих результатов.

[Edwin]

А вы определяли уже тропонин постмортально?

[Veter]

А вы определяли уже тропонин постмортально?

Да, наша лаборатория определяет и довольно давно.

Хотелось бы услышать, у кого еще применяется эта методика.

[Aklim]

Интересно, а можно применять "Тропониновый тест" в диагностике Синдрома позиционного сдавления( компартмент-синдрома)?

[Aklim]

Помоему нашел ответ на свой вопрос- тропонины

"ТнI и ТнТ существуют в трех изоформах, уникальных по структуре для каждого типа поперечно-полосатых мышц (быстрых, медленных и сердечных) т.к. кодируются различными генами.

Кардиальная изоформа ТнI существенно отличается от изоформ ТнI , локализующихся в скелетной мускулатуре. Около 44% участков аминокислотной цепи кардиальной изоформы ТнI специфичная для этого белка. Кроме того, ТнI содержит дополнительный N-терминальный полипептид, состоящий из 31-го аминокислотного остатка. Таким образом, ТнI – абсолютно специфичный миокардиальный протеин. Молекулярный вес ТнI – около 24 000 дальтон.

Кардиальная форма ТнТ также значительно отличается по своей молекулярной структуре от двух типов ТнТ, локализующихся в скелетной мускулатуре (быстрые и медленные мышцы): имеется 43% отличий в аминокислотной последовательности мышц ТнТ сердца и медленной скелетной мышцы и 56% отличий – от быстрой скелетной мышцы. Таким образом, ТнТ – абсолютно специфичный для сердца белок. Молекулярный вес ТнТ – 34 500 дальтон.

Кардиальные ТнI и ТнТ могут быть отдифференцированы от аналогичных белков скелетных мышц иммунологически, с помощью моноклональных антител, что и используется в методах их иммунотестирования.

Кардиальный ТнС в противоположность ТнI и ТнТ, совершенно идентичен по структуре мышечному ТнС и, следовательно, не является кардиоспецифичным протеином."