Jump to content
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

Edwin

Copeptin-диагностика острого инфаркта миокарда

Recommended Posts

Edwin

Как известно, клиническая лаб. диагностика острого инфаркта миокарда в приёмном отделении идёт через определение классически

- креатининкиназы (СК) и её

- изоэнзима (СК-МВ)

- аспартат-аминотрансферазы (AST или GOT)

- лактатдегидрогеназы (LDH)

 

с начала 90-х гг. начали определять

- миоглобин

- тропонин

 

недавно начали определять

- глюкогенфосфорилазу (GPBB)

 

На практике наибольшее значение имеет тропонин!

 

Читаем статью из Базеля Швейцария

Incremental value of copeptin for rapid rule out of acute myocardial infarction.

J Am Coll Cardiol. 2009 Jun 30; 54(1): 60-8

 

Теперь предлагается определять наряду с тропонином и Copeptin Короткий пересказ...

 

в год в мире в приёмные покои обращаются 15 миллионов пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда (ОИМ). В 70-80% случаев диагноз не подтверждается. Так как концентрация тропонина нарастает в крови с запозданием, то уверенная диагностика возможна лишь через 6 часов после начала ОИМ. В связи с этим европейские стандарты обследывания предписывают при подозрении на ОИМ серии заборов крови. Исследование показало, что тест на тропонин совместно с тестом на копептин ЭКГ и клиническими симптомами позволяет отпускать домой 2/3 пациентов не заставляя их выжидать 6 часов. При этом серийные заборы крови отпадают.

 

Концентрация тропонина начинает сигнификантно повышаться примерно через 4-6 часов после начала инфаркта. Концентрация копептина максимальна в момент появления первых симптомов ОИМ и начинает постепенно снижаться. Исследование проведено на 487 наблюдениях. Копептин определяли иммунолуминометрически...

 

Копептин является терминальной астью прогормона вазопрессина и является маркером острого эндогенного стресса. Он является показателем уровня гормона Аргинин-Вазопрессин (AVP), который влияет на баланс жидкости и внутрисосудистое давление. Напрямую определять AVP на сегодняшний день в клинических условиях не возможно. Поэтому можно пользоваться заменительным маркером уровня AVP в крови копептином...

 

Копептин имеет большое клиническое значение и при диагностике сепсиса и некоторых видов диабета...

Share this post


Link to post
Share on other sites
Alexey

у нас такого зверя не делают :Р/>

сердечный тропонин определяют, и даже очень рекомендуют брать на него кровь раздельно из желудочков, кровь из БВ, перикардиальную жидкость.

Share this post


Link to post
Share on other sites
qwer

Впервые слышу, что копептин используют для диагностики ОИМ.

Знаю, что его используют в клинике при ОИМ как прогностический предиктор смерти от ИМ и СН в течение 60 суток.

 

А нафига это СМЭ? Для посмертной диагностики ОИМ и СН?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Guest Виктория

Да на одной из конференций я об этом слышала от проф. Багрия А.Э.

Говорилось о том,что сочетание данных маркеров уже исользуются в США и Европейских странах.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Guest piti
Да на одной из конференций я об этом слышала от проф. Багрия А.Э.

Говорилось о том,что сочетание данных маркеров уже исользуются в США и Европейских странах.

интересная информация,для посмертной диагностики самый раз)

Share this post


Link to post
Share on other sites
Veter

На практике наибольшее значение имеет тропонин!

Тема заглохла, а жаль.

Было бы очень интересно поделиться мнениями по поводу постмортального определения тропонина, и (самое главное) трактовки этих результатов.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

А вы определяли уже тропонин постмортально?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Veter

А вы определяли уже тропонин постмортально?

Да, наша лаборатория определяет и довольно давно.

Хотелось бы услышать, у кого еще применяется эта методика.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Aklim

Интересно, а можно применять "Тропониновый тест" в диагностике Синдрома позиционного сдавления( компартмент-синдрома)?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Aklim

Помоему нашел ответ на свой вопрос- тропонины

"ТнI и ТнТ существуют в трех изоформах, уникальных по структуре для каждого типа поперечно-полосатых мышц (быстрых, медленных и сердечных) т.к. кодируются различными генами.

Кардиальная изоформа ТнI существенно отличается от изоформ ТнI , локализующихся в скелетной мускулатуре. Около 44% участков аминокислотной цепи кардиальной изоформы ТнI специфичная для этого белка. Кроме того, ТнI содержит дополнительный N-терминальный полипептид, состоящий из 31-го аминокислотного остатка. Таким образом, ТнI – абсолютно специфичный миокардиальный протеин. Молекулярный вес ТнI – около 24 000 дальтон.

Кардиальная форма ТнТ также значительно отличается по своей молекулярной структуре от двух типов ТнТ, локализующихся в скелетной мускулатуре (быстрые и медленные мышцы): имеется 43% отличий в аминокислотной последовательности мышц ТнТ сердца и медленной скелетной мышцы и 56% отличий – от быстрой скелетной мышцы. Таким образом, ТнТ – абсолютно специфичный для сердца белок. Молекулярный вес ТнТ – 34 500 дальтон.

Кардиальные ТнI и ТнТ могут быть отдифференцированы от аналогичных белков скелетных мышц иммунологически, с помощью моноклональных антител, что и используется в методах их иммунотестирования.

Кардиальный ТнС в противоположность ТнI и ТнТ, совершенно идентичен по структуре мышечному ТнС и, следовательно, не является кардиоспецифичным протеином."

Share this post


Link to post
Share on other sites



×
×
  • Create New...