Jump to content
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

Andrey

Фронтальный гиперостоз

Recommended Posts

Andrey

Эту патологию время от времени можно обнаружить на вскрытии. Как правило значение ее невелико, тем не менее стоит знать ее, поскольку морфологическая картина достаточно очевидна и может вызвать закономерные вопросы со стороны присутствующих на вскрытии (студенты, санитары, сотрудники правоохранительных органов).

 

Фронтальный внутренний гиперостоз (Hyperostosis Frontalis Interna – англ.) это заболевание характеризуется неравномерным симметричным утолщением внутренней костной пластинки лобной кости. Встречается примерно в 12% нормальной популяции и в 95% поражает в основном женщин в возрасте 40 – 60 лет.

 

gallery_9_94_40627.jpg

 

gallery_9_94_6886.jpg

Как правило характеризуется мягким или бессимптомным течением и в большинстве случаев является находкой на вскрытии.

Этиология точно неизвестна однако связывают с климактерическими гормональными изменениями.

 

В ряде случаев может сочетаться с ожирением и вирилизацией, что носит название синдрома Morgagni (Морганьи) - Stewart (Стюарта) - Morel (Мореля). В этом случае имеет место расширение турецкого седла, а в самом гипофизе обнаруживаются микроаденомы.

 

Фронтальный гиперостоз следует дифференцировать от таких заболеваний как болезнь Педжета, акромегалия, опухолевый процесс в костях.

 

Синонимы.

Endostosis Crani

Стюарта (Stewart) - Грига (Grieg) - Мореля (Morel) синдром

Стюарта (Stewart) - Мореля (Morel) - Мура (Moore) синдром

Achard (Ашара) - Thiers (Тьера) синдром

Hyperostosis Calvariae Interna

 

Полностью фотоизображения как обычно в фотогалерее >>>

Share this post


Link to post
Share on other sites
myt

Нашел у себя в архиве.

 

 

gallery_9_94_22888.jpg

 

gallery_9_94_22909.jpg

Share this post


Link to post
Share on other sites
Boroda

Вот сегодня вскрыл женщину 68 лет.

 

gallery_9_94_41045.jpg

Share this post


Link to post
Share on other sites
vulture

Женщина 65 лет. Соответственно зоне гиперостоза отмечался экзофтальм.

 

gallery_9_94_63123.jpg

 

gallery_9_94_55837.jpg

 

также см. в галерее >>>

Share this post


Link to post
Share on other sites
Вован

А я за все годы ни разу не видел... Во как!

Share this post


Link to post
Share on other sites
Boroda

А у вас в регионе какая средняя продолжительность жизни? 70 летних женщин много вскрываете? У лиц среднего возраста такое не встретишь.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Вован

Много вскрываю и 70-х и 80 и 90 летних бывало. Честно не видел. Всегда сам все смотрю. Ей-ей не было!

Share this post


Link to post
Share on other sites
vulture

На сайте клиницистов в закрытом разделе есть "галерея" медицинских изображений. Точнее не галерея, а просто тема типа нашей "новинки галереи". Я там отметился фотками своего случая, который расценил, как гиперостоз. На что мне было замечено, а не фиброзная дисплазия ли это? Кинули пару ссылок (1, 2). Гистологию в своем случае я не делал и потому теперь начал сомневаться. Тем более, что по фоткам, вроде, похоже.

Можно ли отличить эти две патологии по макро-картине?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Andrey

Фронтальный иперостоз - это разрастание (можно сказать нормальной) костной ткани из внутренней костной пластинки. Эти разрастания симметричные, а сам процесс бессимптомный.

 

Во всех случаях, когда имеется (имелась) стимптоматика неплохо бы проверить, что собственно настет и как.

 

Фиброзная дисплазия - это опухолеподобный процесс, при котором строение костной ткани нарушено. Оно скорее исходит из спонгиозы. Это в общем-то другой процесс и гистологически отличить одно от другого не представляет никакой сложности.

 

А различать макро?... а зачем? В принципе при фронтальном гиперостозе кость достаточно прочная, тогда как при дисплазии, кальцификация кости нарушена. Но ведь возможны варианты. Распилить, посмотреть и потыкать.

 

——

 

кстати в русскоязычной ссылке есть термин "лицевой скелет". Знаю, многие СМЭ тоже уважают сию дефиницию. Но я не уверен правильна ли она. Вроде бы анатомически есть только один скелет, а череп так и называют черепом.

Share this post


Link to post
Share on other sites
vulture
А различать макро?... а зачем? В принципе при фронтальном гиперостозе кость достаточно прочная, тогда как при дисплазии, кальцификация кости нарушена. Но ведь возможны варианты. Распилить, посмотреть и потыкать...

В том -то и дело, что для разработки случая мне гистология не была нужна, т.к. на причину смерти никак не влияла. Но чисто для себя, т.с. захотелось прояснить ситуацию. Кость была прочная. Кость как кость. Но разрастания были асимметричные. А односторонний гиперостоз не бывает?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Andrey

Речь не о гиперостозе, а о "внутреннем фронтальном гиперостозе" (hyperostosis frontalis interna). Это конкретная вещь, нозология. Слово "гиперостоз" не нозологично - совсем другое понятие с не совсем определенным смыслом. Та же костная опухоль может сопровождаться гиперостозом или не сопровождаться.

 

Сам по себе фронтальный гиперостоз тоже не совсем однородное понятие. Как правило он бессимптомный и симметричный, а этиология его неясна.

Но если он сочетается с ожирением, вирулизмом и гирсутизмом это выделяют в синдром Морганьи (или Морганьи - Мореля или Стюарта - Морганьи + Мореля и т.д). Там вроде бы были какие-то разработки, но я не помню.

 

Заодно стоит не забывать болезнь Педжета (в музее морга Склифа есть отличный образец этой болезни - рекомендую посмотреть), акромегалию и т.д.

 

Т.е. в общем виде внутренний фронтальный гиперостоз - симметричен. Все остальное скорее всего уже не он. Надо пилить как минимум - строение кости хорошо видно на распиле. Кстати многие некостные опухоли при медленном росте хорошо двигают кости, создавая иллюзию костных разрастаний (тоже, кстати, в Склифе есть препараты).

Share this post


Link to post
Share on other sites
vulture
Заодно стоит не забывать болезнь Педжета (в музее морга Склифа есть отличный образец этой болезни - рекомендую посмотреть), акромегалию и т.д.

Б. Педжета видел, правда, не в Склифе. Не тот случай, там череп башенный, избыточно развитые лобные бугры и т.д. Акромегалия тоже не вызывает особых трудностей.

Вот насчет опухоли, "двигавшей кость" - это мысль. Не додумал.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Пантера

Извините меня, пожалуйста, глупую. Стесняюсь, но спрошу. 7 раз за более 20 лет практики встречала такую интересную " патологию", как " пластинчатая кость с несколько бугристой, а бывало и с гладкой поверхностью" между лобными долями полушарий гол. мозга. Эта " пластинка" никак не фиксирована . Просто - между долями. Что это? Лица - 40-60 лет. Мужчины. У кого не спрашивала - никто не сказал.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Кузьмич

Обызвествления анатомических образований в полости черепа у взрослых наблюдаются довольно часто, но могут быть обнаружены и у детей начиная с 3 5 лет.

В норме известковые включения расположены соответственно анатомиче­ским образованиям. К данной группе относят обызвествления мозговых оболочек, шишковидного тела, сосудов головного мозга, базальных ядер и мозжечка. Твердая мозговая оболочка может обызвествляться в области серповидного отростка, намета мозжечка, полушарий головного мозга, диафрагмы и связок турецкого седла.

Серповидый отросток обызвествляется, а иногда и окостеневает (9-10 %).

Share this post


Link to post
Share on other sites
Дудок

Очень похоже на мои снимки. Смущает то, что в моем случае процесс не ограничивался лобной костью. На моем снимке теменные кости.

 

gallery_2372_91_187936.jpg

 

Непонятен такой вопрос - почему в патологический процесс не вовлечена зона сагитального синуса.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Кузьмич

Похоже, что это последствия бывшей суб или эпидуральной гематомы. (имеется в виду-на снимке). Поэтому синус и не вовлекается.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Дудок

Результат гистологии по фото в топике №15 таков, что в данном случае имеет место разрастания обычной костной ткани с гипертрофированными костными балками - т.е. гиперостоз. Вывод такой, что этот процесс не ограничивается лобной костью, а может наблюдаться и на других костях. Следовательно, правильно говорить не "фронтальный гиперостоз", а гиперостоз лобной кости (или какой другой).

Share this post


Link to post
Share on other sites
myt

Правильно: M85.2 Гиперостоз черепа

 

В простонародье — Фронтальный гиперостоз (синдром Морганьи, синдром Морганьи—Стюарта-Мореля).

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

gallery_9_94_81147.jpg

 

Это к вопросу о частоте подобных наблюдений. Сегодня вскрыл старушку 75 лет. Кстати наблюдалось состояние после удаления матки с придатками. Когда, однако, не известно. Может удаление яичников как-то сказалось? Надо бы понаблюдать за этим.

Share this post


Link to post
Share on other sites
daria

Вот какой полезный форум))никогда не видела и не увидела б, наверно, а вот прочла и сегодня лицезрела аналог)))довольна))

И все как надо 59 лет, ожирение 2 ,утолщение внутренней пластинки лобной кости, вирилизация, опер. 8 лет назад( со слов родственников)экстерпация матки с придатками.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Спасибо Дарья за наблюдение и подтверждение моего предположения про придатки. Интересно как это у других.

Share this post


Link to post
Share on other sites



×
×
  • Create New...