Jump to content
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

myt

Признаки общего переохлаждения организма

Recommended Posts

LEX
всегда пишу комбинацию отравления и переохлаждения
о. точно! Как-то на заре деятельности так писал- проскочило нормально...но у нас общее настороженное отношение к комбинированным причинам- вполне может придти полицай и долго мотать нервы вопросами- как оно и в каких-таких долях комбинировалось. с неизменным-"а все таки- непосредственно от чего умер? :)/> :)/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
genosys

Обзорная статья о посмертной диагностике переохлаждения:

 

Postmortem diagnosis of hypothermia

Cristian Palmiere, Grzegorz Teresiński, Petr Hejna

 

 

Abstract

The identification of hypothermia as the cause of death has always been somewhat problematic in forensic pathology because of unspecific, inconstant, or even negative macroscopic and microscopic findings. Though the simultaneous presence of frost erythema, Wischnewski spots, hemorrhages into the synovial membrane, bloody discoloration of synovial fluid of the knee, and basal vacuolization of the renal tubular epithelial cells has been indicated as strongly supportive of fatal hypothermia, their absence does not allow the diagnosis of hypothermia to be ruled out. Postmortem biochemical investigations are valuable in detecting adaptation responses to cold stress and metabolic changes that occur following cold exposure. However, ethanol intoxication prevents appearance of adaptation responses to cold, rendering the diagnosis less obvious. Immunohistochemistry, postmortem imaging, and molecular pathology have shown promising results, although at present, they do not provide pathognomonic signs of fatal hypothermia. The aim of this article is to present a review of the literature covering the significance of different postmortem investigations that are associated with hypothermia fatalities.

 

http://files.mail.ru/AFF3D7D378A24CF0A3238A379CF03C46

Share this post


Link to post
Share on other sites
Vil

Спасибо, Генозис! Про кровоизлияния в синовиальные оболочки не знал.

Share this post


Link to post
Share on other sites
genosys

Спасибо, Генозис! Про кровоизлияния в синовиальные оболочки не знал.

Ага, а я про РНК не слышал - интересно!

Японцы, конечно! Они в сторону мол. диагностики давно копают, и по ожогам и по травмам (давность повреждений).

Share this post


Link to post
Share on other sites
ivanka

Edwin - а справочку какую рисовали?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Дык справка - статистическо-учётный документ. В полесских болотах одни требования, а в моем населённом пункте другие. Не только языки справок отличаются, но и законодательная база. Отсюда универсальных справок для планеты земля нет. Спрашивать надо у местных опытных коллег. Как они пишут - так и правильно :)/>

Share this post


Link to post
Share on other sites
ivanka

МКБ тож другая?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Это вопрос или сарказм?

 

Если вопрос, то отвечаю, что справка и МКБ это разные вещи. :)/> МКБ не запрещает одновременно иметь вшей и блох, а потому и писать одновременно несколько нозологических единиц в первую строку справки (в некоторых странах и на некоторых территориях). На других территориях принято исторически исходить из того, что у одного человека всегда может быть только одна основная причина смерти. Это сделано наверняка для простоты статистического учёта смертности с подачи бюрократов статистиков. При одновременном наличии блох и вшей тогда приходится выбирать главную нозологическую болячку, а вторую писать ниже. В некоторых бюро принято при таких сочетаниях вверху писать вшей, а в других блох. Всё зависит от сложившейся практики вашей страны и вашего бюро, которую вам должен объяснить зональный спец. по проверкам. Первый раз спокойно. Второй раз с матами, а при третьем проколе, ну если не доходит, с орг. выводами в виде всяких лишений премий, выговоров и пр..

 

Но к медицине это никакого прямого отношения не имеет. Всего лишь битва за правильную форму стат. отчёта и учёта смертности по региону.

Share this post


Link to post
Share on other sites
ivanka

спасибо, теперь понял.

прошу прощения, если неверно изложил мысль. с уважением и благодарностью.

Share this post


Link to post
Share on other sites



  • Новые сообщения

    • Klokin
      "Классику" в топку - высосанная из пальца первичность. Нет ни малейшей анатомической, либо какой другой предпосылки указывающей на то, что первично должно пробивать "крышу". Я говорил с авторами "диагностикума" спрашивая,а проводили ли они исследования по статистическим данным? - нифига, все на уровне, - "нам кажется так чаще бывает и "где-то уже описывалось"". Конечно, с болезненным истончением, например при осеопорозе, это может быть связано,но....он поражает обе,мало того все пластинки отдела позвоночника. Скорее всего это связано с индивидуальным от рождения строением. Естественно, патологически измененная костная структура будет срастаться дольше (но клин компрессионно измененного позвонка остается на всю жизнь). Вся лабуда вокруг сломанного позвонка, с тенденцией к резорпции, сохраняется не то, что бы 2-3 недели,но и до 1,5 месяцев, все завистит от объема разрушения, возраста и уровня одела (будучи травматологом, делал регулярно блокадывокруг,дабы уменьшить болевой синдром, так вод ткнешь чуть не туда - в гематому, уже лизированая, коричневая кровь и через 1,5-2 месяца может попасть в шприц). Короче - это еще не признак повторной травматизации. 
    • Кузьмич
      И их великие работы, тоже))
    • VDG
      Добрый день, коллеги! Хотелось бы услышать Ваши мнения! Привлек внимание случай травмы поясничного позвонка. Вроде как почти классика, но с некоторыми особенностями. Коротко по обстоятельствам: Женщина, возрастом чуть более 60-ти лет, естественно, с наличием остеохондроза, деформирующего спондилеза, грыж дисков поясничных позвонков. С одного из дней (травму при этом отрицает), почувствовала выраженный болевой синдром, по поводу которого обратилась в лечебное учреждение для лечения, в т.ч. снятия болевого синдрома (просила сделать ей блокаду).  Её перенаправили к мануологу, который без всякого обследования (рентгенологического в том числе),  провел "мышечно-фасциальный релиз" (а со слов потерпевшей- резко надавил в область поясницы), после чего усилился болевой синдром. В связи с непрекращением болей и резким ограничением движений, через 6 дней обратилась в стационар. При проведении рентгенографии выявлен компресиионый перелом 4-го поясничного позвонка с незначительным смещением отломков (небольшой фрагмент нижне- передней части смещен несколько кпереди), с деформацией и вдавлением кадуальной пластинки, вертикальной линией перелома. Через 2 дня проведена КТ, на которой выявлено (кроме перелома) наличие КТ признаков отека задней продольной связки и наличия крови на этом уровне.         При исследовании диска с КТ приглашенным специалистом, отмечено снижение высоты тела позвонка в середине почти в 2 раза по сравнению с передними и задними отделами, а так же признаки неравномерной оссификации тела позвонка (это было расценено как признаки давности перелома не менее 2-3 недель).       Компрессионный характер перелома по своему виду не вызывает сомнений, единственно, что обычно по классике  (в т.ч. описанной в диагностикуме) -  первоначально происходит разрыв верхней костной замыкательной пластинки, а затем внедрение внутрь позвонка пульпозного ядра (в верхней части позвонка с формированием разрывного перелома), а в данном случае эти повреждения произошли по нижней костной пластинке - ОСОБЕННОСТИ механизма травмы?  И каковыми они могли быть?  Или это связано с "болезнененным"  изменением костной стуктуры позвонков?  В связи с этим и другие вопросы возникают: -играет ли роль это предшествующее измененение позвонков на сроки и рентгенологическую картину заживления перелома?   -при не менее 2-3-х недельной давности перелома, сохранялось бы наличие  отека связок и крови (или это проявления повторной травматизации?)?    
    • Klokin
      Истенные герои всегда засекречены и их имена можно озвучить не раньше чем пройдет 25-лет после смерти. (регламент от 1981 г по рассекречиванию персональных данных кадрового состава КГБ) 
    • Klokin
      А ты друзей детства вскрывал?, А коллег, с которыми проработал годы? Или на крайняк своего ребенка зашивал (швы накладывал), без обезболивания?
  • New albums

  • Новые записи блога

×
×
  • Create New...