Перейти к содержанию
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум
Авторизация  
Forens

Эмболия легочной артерии тканью мозга при ЧМТ

Рекомендуемые сообщения

Интересная статья.

Массивная эмболия легочной артерии тканью мозга после ЧМТ у взрослого мужчины.

 

Мужчина получил травмы в результате переезда автомашины. Через 3 часа, в госпитале, возникло внезапное ухудшение состояния, сопровождавшееся тяжелыми нарушениями гемодинамики и внезапная смерть.

 

На вскрытии обнаружена массивная эмболия легочной артерии тканью мозга (CTPE - cerebral tissue pulmonary embolization), подтвержденная иммуногистохимически. Были также обнаружены многооскольчатый перелом черепа, разрыв поперечного синуса, ушибы ткани головного мозга с ее размозжением (brain laceration).

 

В статье отмечается, что CTPE не частое осложнение. Может развиваться у детей и взрослых в случаях тяжелой (открытой или закрытой) ЧМТ.

 

Не смотря на то, что разрывы больших венозных синусов не есть необходимые компоненты в генезе CTPE, в ряде случаев, как этот, разрыв синуса явился входными воротами для проникновения ткани мозга в кровоток.

 

Клинические проявления CTPE различны. В ряде случает это может быть случайной находкой на вскрытии. В других случаях отмечаются нарушения свертывающей системы крови и ДВС. В конечном итоге CTPE может обусловливать тяжелые гемодинамические нарушения и внезапную смерть, как было в данном случае.

 

Оригинал:

Massive Pulmonary Embolization by Cerebral Tissue After Head Trauma in an Adult Male. Case Report.

American Journal of Forensic Medicine & Pathology. 27(3):268-270, September 2006.

Morentin, Benito MD, PhD; Biritxinaga, Begona MD

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Раз в 20 лет, видимо, встречается и такое. Вешь простая и понятная. Хорошо конечно, что авторы иммунгистохимией проверили всё. Возможности её проводить, к сожалению, в СМЭ в рутинных исследованиях нет, а надо было бы внедрить.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Оч интересный случай, хотя для вывода о причине смерти принципиальноого значения не имеет. Если от головного мозга отрывались куски, которые свободно попадали в сосудистое русло и эмболизировали легочную артерию, то парень и так был не жилец. Но такую возможность эмболии держать в голове безусловно надо. Может пригодиться.

 

Мне вот интересно в этой связи каким образом иммуногистохимия помогает идентифицировать происхождение эмбола. Если несложно, было бы интересно узнать подробности. У нас в районах такие методики появятся оч-оч не скоро, если появятся вообще. Но так, для себя, ч.н.

 

Дело даже не в простом любопытстве. Если кто помнит, на форуме я выкладывал информацию о случае автотравмы в салоне с разрывами сердца при неповрежденной грудной клетке. Там еще была выраженная геморрагическая пурпура в головном мозге, которая первоначально была расценена как проявление жировой эмболии (имелся перелом бедренной кости). Но при окраске суданом жировых включений не было обнаружено ни в головном мозге, ни в легких. При обсуждении случая на конференции в Бюро одна гуру высказала предположение, что геморрагическая пурпура - результат эмболии мелкими тромбами из полости сердца, где имелись разрывы эндокарда и сосочковых мышц. Интересно, а этот вариант можно было бы проверить каким-нибудь иммуногистохимическим методом?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Честно сказать название антител не помню, надо специально рыться и искать, но специфических антител на различные клетки головного мозга полно. Я давно уже две недели провёлв такой иммуно-гистохимической лаборатории головного мозга и насмотрелся тогда чудес. И астроциты отдельно красили и нейроны и деже антитела на отдельные клетки типа Пуркинье есть.

Топику можно даже отслеживать иммунгистохимией.

 

Диагноз массивной эмболии можно в подобном случае при удаче даже в обычном ГЭозин срезе увидеть. Я лично несколько раз эмболию легочного ствола костным мозгом так видел. Видно в сосудах кусочки костного мозга с типичными клетками и дырками от жира. Перепутать сложно. Я думаю, что и авторы статьи просто срез сделали прикидочный, как всегда, а там в сосуде кусочки чего-то увидели, а может и сразу видно было, что это ткань головного мозга. Остальное дело техники. Блоки послали в патанатомию с просьбой на головной мозг покрасить чего-нибудь специфического. Вот и вся казуистика.

 

Но красиво конечно. Насколько мне известно на главном сайте статья по похожему случаю будет скоро опубликована.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

К чему это "выступление" ? Просто попробовать что-нибудь написать ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

К чему это "выступление" ? Просто попробовать что-нибудь написать ?

Дык, что непонятно? Ссылка на сайт, с оказанием мед.услуг. Убрать ссылку?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дык, что непонятно? Ссылка на сайт, с оказанием мед.услуг. Убрать ссылку?

Пусть деньги заплатит дамочка, можно и оставить.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
Авторизация  



×