Перейти к содержанию
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум
gerichtmedexpert

закрытая или открытая чмт?

Рекомендуемые сообщения

Имеется перелом костей носа, перелом латеральных и верхних стенок обеих пазух верхней челюсти, перелом глазничной части крыла клиновидной кости без повреждения твердой мозговой оболочки. Является ЧМТ открытой или закрытой?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Имеется перелом костей носа, перелом латеральных и верхних стенок обеих пазух верхней челюсти, перелом глазничной части крыла клиновидной кости без повреждения твердой мозговой оболочки. Является ЧМТ открытой или закрытой?

 

А есть ли черепно-МОЗГОВАЯ травма? (Сотрясение, ушиб?) И есть ли раны в проекции переломов?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А есть ли черепно-МОЗГОВАЯ травма? (Сотрясение, ушиб?) И есть ли раны в проекции переломов?

 

1. Клиницисты ставят диагноз "ушиб головного мозга", хотя в дневниках больше чем на сотрясение не тянет. На КТ очаговых изменений не обнаружено. (и что бы ты выставил при отсутствии сотрясения, ушиба г.м.?)

 

2. Ран нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
По характеру с учетом опасности инфицирова-

ния внутричерепного содержимого ЧМТ делят на

закрытую и открытую. К закрытой ЧМТ относят

повреждения, при которых отсутствуют нарушения

целостности покровов головы либо имеются по-

верхностные раны мягких тканей без повреждения

апоневроза. Переломы костей свода, не сопровож-

дающиеся ранением прилежащих мягких тканей и

апоневроза, включают в закрытые повреждения

черепа. К открытой ЧМТ относят повреждения, при

которых имеются раны мягких покровов головы с

повреждением апоневроза, либо перелом костей

свода с повреждением прилежащих мягких тканей,

либо перелом основания черепа, сопровождающий-

ся кровотечением или ликвореей (из носа или уха).

При целости твердой мозговой оболочки откры-

тую ЧМТ относят к непроникающей, а при наруше-

нии ее целости — к проникающей.

 

Руководство по ЧМТ Коновалова

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Общепринято в русскоязычной литературе.

 

А.А. Солохин

1. Закрытые повреждения черепа и головного мозга

  • Изолированные повреждения мягких тканей
  • Изолированные повреждения головного мозга
  • Изолированные повреждения костей черепа и головного мозга
  • Сочетанные повреждения мягких тканей и головного мозга.

2. Открытые повреждения черепа и головного мозга

2.1. Непроникающие

Повреждения мягких тканей, костей черепа и головного мозга без повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО)

2.2. Проникающие

  • Повреждения мягких тканей, костей черепа, головного мозга и ТМО
  • Повреждения мягких тканей, костей черепа, головного мозга, ТМО и головного мозга.

В.Л.Попов вообще уходит от прямого ответа, наколбасив длинную классификацию.

 

Исторически

Н.И.Бурденко (1958)

ЗЧМТ - неповрежденный кожный покров.

 

В.Г. Науменко (1969)

Закрытая ЧМТ - которая не сообщается с внешней средой.

Открытая непроникающая в полость черепа

Открытая, проникающая

 

 

В американской литературе особо не заморачиваются. Мнения разные, так же как и термины. Открытой ЧМТ называют ЧМТ, сопровождающуюся повреждением твердой мозговой оболочки.

 

На самом деле надо проще к этому относиться. Схоластика все это и ни кому не нужные мудрствования. Ни какой практической ценности во всем этом нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Есть, короче некая разница в подходе к определению открытой/закрытой ЧМТ у судмедэкспертов и клиницистов. В нашем Бюро оргметодотдел ориентируется в бОльшей мере на критерии Солохина, хотя нейрохирурги и травматологи области - на критерии Коновалова. Очевидно расширение трактовки открытых ЧМТ у клиницистов по сравнению с судмедэкспертами, что возможно имеет значение в клинике в плане прогнозирования гнойных осложнений ЧМТ и диффдиагностики с операционными осложнениями.

 

При отсутствии признаков (макро- и микро-) повреждения головного мозга в предлагаемом к рассмотрению случае уместнее термин - черепно-лицевая травма.

 

Однако к квалификации по степени тяжести причиненных телесных повреждений все эти нюансы хорошего тона в практике патоморфолога значения не имеют. Если кость свода или основания черепа задета хотя бы узкой трещиной - будет тяжкий вред независимо от того, как назвать травму: ОЧ МТ, ЗЧМТ или ЧЛТ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А есть ли черепно-МОЗГОВАЯ травма? (Сотрясение, ушиб?) И есть ли раны в проекции переломов?

 

1. Клиницисты ставят диагноз "ушиб головного мозга", хотя в дневниках больше чем на сотрясение не тянет. На КТ очаговых изменений не обнаружено. (и что бы ты выставил при отсутствии сотрясения, ушиба г.м.?)

 

2. Ран нет.

 

В твоем конкретном случае, gerichtmedexpert, согласен с вариантом, предложенным уважаемым Грифом:

При отсутствии признаков (макро- и микро-) повреждения головного мозга в предлагаемом к рассмотрению случае уместнее термин - черепно-лицевая травма.

 

Однако к квалификации по степени тяжести причиненных телесных повреждений все эти нюансы хорошего тона в практике патоморфолога значения не имеют. Если кость свода или основания черепа задета хотя бы узкой трещиной - будет тяжкий вред независимо от того, как назвать травму: ОЧ МТ, ЗЧМТ или ЧЛТ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти



×