Jump to content
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

ДНС по содержанию калия в стекловидном теле


Recommended Posts

<span style='color:olive'>Краткий конспект освещения темы ДНС в книге:  

Vincent J. DiMaio, Dominick DiMaio. Forensic Pathology</span>

 

Химические изменения в жидкостях трупа.

Количественный анализ калия в стекловидном теле может рассматриваться как надежный метод определения ДНС.

Sturner and Gantner предложили формулу, позволяющую определять уровень нарастания калия. Однако позже была показана несостоятельность этой формулы.

Однако Coe определил, что использование количественного анализа калия в первые 24 часа после смерти зает разброс +_ 10 часов, в первые 48 ч. +_ 20 и первые 72 ч, +_ 30 ч.

Рискну предложить коллегам, желающим поэкспериментировать, опробовать видоизмененную методику количественного анализа калия в жидкости стекловидного тела (методом пламенной фотометрии).

Методика разработана и опробованеа на небольшом количестве практических экспертиз (около 40), позволяет индидуализировать расчет, применительно к данному случаю, работает до "зеленого" трупа, когда в ЖСТ начинает проникать гемолизированная, гнилостно измененная кровь (ЖСТ приобретаети грязно-бурый вид).

Не возражаю если кто-нибудь возьмет ее и доведет "до ума".  Материалы не публиковались. Выбросить и забыть жалко.

 

1. Некоторые пояснения:

 

1.1. В литературе отсутствуют данные о нормальной, прижизненной концентрации калия в ЖСТ.

  Предпологается, что она соответствует нормальному, прижизненному содержанию К в плазме крови и в интерстициальной жидкости (в среднем 4,4 ммоль/л).

 

1.2. Содержание К в указанных биологических жидкостях, тесно кореллирует с рН крови (норма 7,4), прижизненные изменения которой имеют свои механизмы. Для нас интересно то, что эти изменения весьма инертны.

 

1.3. Установлено, что изменения рН крови на 0,1 ед, вызывают противоположно направленные изменения концентрации К на 0,5 ммоль/л).

 

Исходя из этого, замерив рН крови трупа в ранние часы посмертного периода, можно с определенной ошибкой, установить исходный уровень концентрации К в биологических жидкостях трупа.

 

2. Теперь о самой методике:

 

  2.1.. Производиться забор ЖСТ из одного глаза трупа в 2-кубовый одноразовый шприц. Забор следует сделать как  можно раньше (можно на МП). Игла шприца закрывается стандартным чехлом. Шприц маркируется (Дата, точное время забора, Ф.И.О трупа).

 

  2.2. В морге (как можно раньше), приозводиться забор крови из правого сердца в 10-кубовый шприц (для исследования рН крови). Шприц закрываеться и маркируется.

 

  2.3. Спустя четко фиксированный промежуток времени во второй 2.кубовый шприц производится забор ЖСТ из второго глаза. (Желательно не менее чем через 12 часов после первого забора). Шприц маркируется тем же способом).

 

Все это направляется в лабораторию пламенной фотометрии. В направлении должно быть точно указано дата и время забора каждой пробы.

 

В лаборатории определяется рН крови и концентрации калия в ЖСТ раздельно в каждой пробе.

 

   3. Вычисления по результатам пламенной фотометрии:

 

  3.1. Вычислить исходный прижизненный уровень концентрации калия в ЖСТ, используя данные рН крови. (пункты 1.2. и 1.3.). Он может отличаться о теоретических 4.4. ммоль/л (см. пункт 1.1.) Концентрация калия  — показатель его общего содержания в организме, однако на его распределение между клетками и внеклеточной жидкостью могут влиять различные факторы (нарушение кислот­но-основного состояния, повышение внеклеточной осмолярности, дефицит инсулина). Так, при сдвиге рН на 0,1 следует ожидать изменения концентрации калия на 0,1—0,7 ммоль/л в противоположном направлении.

 

  3.2.  Из определенной концентрации К во второй пробе вычесть   концентрацию К в первой пробе.

 

   3.3. Результат этого  вычитания разделить на количество часов, прошедших между заборами ЖСТ. Полученный результат есть почасовый градиент изменения концентрации К в ЖСТ данного трупа (он

в приниципе мною уже вычислен) .

 

   3.4. Из каждого результата исследования концентрации К в пробах  (1 и 2) вычесть вычисленный исходный прижизненный уровень концентрации (см. пункт 3.1.) Эти вычисления дают посмертные цифры роста кнцентраций К в ЖСТ, прошедшие с момента смерти до забора ЖСТ №1 и до забора ЖСТ №2.

 

    3.5. Теперь разделив каждый из этих релуьтатов на показатель почасовогот градиента нарастания К, получим посмертный период ( в часах), прошедший соответственно до каждого из заборов проб.

Link to comment
Share on other sites

  • 9 months later...

Заглохла тема.

Предлагаю вернуться к диагностике ДНС по исследованию ЖСТ.

В частности созрело предложение провести "слепую" апробацию метода. Т.е. те у кого есть возможность провести исследование ЖСТ (К+) методом пламенной фотометрии у себя проводит такое исследование К+ в ЖСТ в заведомо известном случае ( с установленным времением НС) и выкладывает цифры концентрации К+ (ммоль/л). Пока (на первый случай) проследите только, чтобы не попался сахарный диабет.

Я же попробую в on-line режиме просчитать ДНС в часах. Если совпадет - будет интересно.

М.б. есть желание, но нет методики пламенно-фотометрического исследования - вышлю.

Link to comment
Share on other sites

Это ж надо лабораторию заинтересовать, в той же ЦРБ. Или просить в аренду прибор. А там как узнают, что у трупов глаза "выковыривают" и мысли покойных перед смертью восстанавливают. :(/> Одним словом, инициатива наказуема.

Link to comment
Share on other sites

Это ж надо лабораторию заинтересовать, в той же ЦРБ. Или просить в аренду прибор. А там как узнают, что у трупов глаза "выковыривают" и мысли покойных перед смертью восстанавливают. :(/> Одним словом, инициатива наказуема.
Договориться с лабораторией ЦРБ (2-3 случая в месяц) не большая проблема. А если на их приборе делать исследование самому, то и того меньше. Глаза у трупов выковыривать тоже не нужно

Вобщем предлагаю преодолеть трудности, главным образом себя. Результаты точно будут интересными

Link to comment
Share on other sites

Вобщем предлагаю преодолеть трудности, главным образом себя.

Это Вы правы. А сколько примерно времени займет одно исследование?

Link to comment
Share on other sites

Вобщем предлагаю преодолеть трудности, главным образом себя.

Это Вы правы. А сколько примерно времени займет одно исследование?

Само исследование займет около 15-20 мину.т
Link to comment
Share on other sites

  • 8 months later...
бело ус

К сожалению наш пламенный фотометр списали и разобраль около года назад. Но с лабораторией в ГКБ договирся. Попробую эксперимент на кроликах. аспирантам-операторам глаза не нужны. Но одно дело кроль и совсем иное человек. Попытылся найти данные в литературе о содержании ионов у здорового человека в ЖСТ. Оказалось что и наши проф. офтальмологи не могут мне помочь. НЕТ данных только умозаключения. И согласитесь что помощи в повседневной практике нам методика с измерением Ph крови на наших матералах малопригодна. Слишком вариабельна при различных генезах смерти шкала разбежки. Да и неоходимы точные сведения о патологии именно органов зрения, к примеру старческие изменения (глаукома) сочетаются с нарушением эликтролитного баланса именно ЖСТ. Но идея мне понравилась да и студентам будет чем заняться.

Link to comment
Share on other sites

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.



  • Новые сообщения

    • SParilov
      А на практике полная . Там где чисто статистические разработки, там прямая дорога в пузологию.
    • VDG
      Когда начинают с математики (составления всяческих формул) без практического подтверждения, то это теорией и остаётся. У нас подобное было, если помните, с двузональной динамометрией. В математической теории все красиво, а на практике....
    • Edwin
      Гита Мал работала в конце 90-х в Мюнхене у проф. Ейзенменгера  (Eisenmenger) и была тогда еще простой ассистенткой кафедры. Она рассказывала мне, что ее отец, профессор математики и родом из Индии. Мать - немка. И она с детства сильно математику любила, но получилось так, что стала врачом. Начала кропать науку и потянуло ее на математику. Единственная область в судебной медицине с математическими расчетами - расчет давности наступления смерти. Ну и решила она им заняться. Тогда ещё проф. Хенсге, автор всего метода расчета, работал директором в Эссене. Они пообщались друг с другом и Гита поняла, что тупо повторить метод Хенсге нет никакого смысла. Посоветовалась с отцом и он ее натолкнул сразу на идею построения новой модели расчетов по конечным элементам. Ну типа, зачем считать просто по двум формулам, когда можно считать очень сложно. Суть метода заключается в том, что остывающее тело разбивается математически на множество кубиков. И температура считается для каждого отдельно. Этот кубик и есть финитный элемент или по русски конечный элемент. Если Хенсге считал труп одним финитным элементом, ну таким цилиндром, то Гита Мал решила из кубиков сложить тело с ножками и ручками, как в Лего и посчитать каждый кубик отдельно. Прикольно было так как в теории можно было рассчитывать температуру в любом месте трупа. Гита Мал записалась на пару семестров на математический факультет, кажется мюнхенского универа, и обучилась там этой системе расчетов. Благо компы были у всех и они считали быстро. Так в конце 90-х Гита Мал придумала новую систему определения давности смерти по расчетам этой финитной модели. Защитила на этой теме докторскую диссертацию, получила профессорское звание и работает вот уже много лет директором института судебной медицины в Йене. Там же она трупам температуру мерила, ну точно как Хенсге это делал, но обсчитывала своими программами по финитным элементам. Я ее доклады лет 15 слушал и потом в кулуарах много о чем расспрашивал. В обчем... в Германии не пошла эта методика в практику. Причин несколько. Точнее чем у Хенсге получается только лично у Гиты Мал и ее учениц на избранных трупах. У остальных не получается. Программа сложнее на порядки, требует компа. Но когда что-то сложнее чем старое и привычное и не дает никаких преимущест, то и народ не пользуется...   И я очень рад, что метод Гиты Мал наконец-то нашел своего и российского исследователя. Теперь в России все начнут этим методом наверное пользоваться. Коллега Недугов большой молоток что пропагандирует метод финитных элементов в России. Пусть в Германии он не заработал, но зато может стартанет в России. Хотя придуман был этот метод для получения профессорской должности для Гиты И ЭТО сработало для нее прекрасно. Она считается ведущим спецом после ухода Хенсге на заслуженный покой в данной теме. Т.е. для науки все прекрасно сработало. Так что думаю, что эта наука и коллеге Недугову в его научном творчестве поможет. Увижу Гиту - передам ей новость о том, что ее метод теперь в России пропагандируют. Она наверняка обрадуется.  
    • SamSMU
      Кафедрой судебной медицины Самарского государственного медицинского университета издано учебное пособие для ординаторов, обучающихся по специальности 31.08.10 "Судебно-медицинская экспертиза", под названием "Моделирование посмертного теплообмена методом конечных элементов". Книга является логическим завершением трилогии, посвященной математическому моделированию охлаждения трупа. Объем книги 120 с. Формат А5. Для заказа печатного варианта книги в твердом переплете следует обращаться по адресу кафедры: [email protected]  Пособие подготовлено в рамках федеральной программы "Приоритет 2030" по треку "Территориальное и отраслевое лидерство" в области IT-медицины (кафедральное направление - математическое моделирование и информационно-вычислительные технологии в судебной медицине). Поэтому излагаемый материал находится на стыке медицины, математики, физики и информатики. В этой связи до заказа просьба хотя бы мельком ознакомиться с фрагментами текста, опубликованными в литературе в открытом доступе, и убедиться, что пособие вообще стоит читать: 1. Оценка давности наступления смерти методом конечно-элементного моделирования посмертного теплообмена головы. 2. Конечно-элементное моделирование посмертной гипертермии при отсутствии внутренних источников тепловыделения. 3. Конечно-элементный анализ влияния внутричерепных кровоизлияний на посмертную краниоэнцефальную температуру. 4. Конечно-элементная оценка влияния открытой проникающей черепно-мозговой травмы на посмертное температурное поле головы. Также в настоящее время издательством "Бук" передан в РИНЦ полный текст пособия для последующего его размещения на странице книги. На это потребуется несколько дней или недель. После этого полный текст в pdf-формате можно будет скачать бесплатно с указанного адреса (потребуется регистрация в библиотеке в качестве читателя).
    • urmig59
      Приятно, что здравомыслие в обсуждениях и юмор у коллег .Так настраивает на оптимизм
×
×
  • Create New...