Перейти к содержанию
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Рекомендуемые сообщения

Кто как относится к данному виду ЧМТ? кто ставил такой диагноз и на чем основывался?

(критерии конечно я зная - клиника там, глистология) интересует именно отношение к ней экспертов-практиков.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ставил бывший начальник один раз. Молодой человек после автотравмы пролежал в больнице чуть больше месяца. С момента травмы был в коме. Повреждений при поступлении. за исключением несколькких ссадин на голове, не было. При вскрытии всё чисто + отёк ГМ. Больше не сталкивался. Наверное в этом случае диагноз был оправдан.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

я собственно почему спросил... я такой диагноз ставил три раза за 5 лет работы. С одной стороны чем то надо объяснять почему дяденька в коме три недели (или месяц) прочалился... но с другой стороны как то несколько неубедительно для мене выглядит объяснение механизма образования - смещение относительно друг друга серого и белого вещества... как то... ну не привечается мне это объяснение...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не понял, что значит "как относиться к этому диагнозу?" Так же как и к остальным - исследовать труп, диагностировать, оформлять выводы.

 

ДАП у нас в районе встречается примерно 3-4 раза в год. Характерна потеря сознания с момента травмы до наступления смерти. "Микроповреждения" ГМ на секции. Преимущественная локализация повреждения по ходу проводящих путей - в первую очередь мозолистое тело, ножки мозга, мост. При гистологическом исследовании - характерны булавовидные утолщенияна концах оборванных аксонов. Видно хорошо даже на г+э.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
но с другой стороны как то несколько неубедительно для мене выглядит объяснение механизма образования - смещение относительно друг друга серого и белого вещества... как то... ну не привечается мне это объяснение...

А что тут неубедительного-то. Вам приходилось смотреть замедленные съемки бокса, когда один из партнеров наносит другому хук справа и как меняется от такого удара конфигурация лица? Оно как-то сплющивается в боковом направлении и перекашивается даже. Череп-то остается цел, а вот мягкие ткани смещаются. То же самое происходит в голове: в пределах просранства, ограниченного полостью черепа головной мозг, этот своеобразный студень, тоже меняет конфигурацию, в результате чего некоторые достаточно нежные образования, как отростки нервных клеток, например, напоминающие хорды внутри "студня" рвутся от запредельного перенатяжения. Вот вам и ДАП!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Реально мы ставим этот диагноз по клинике. Кома после травмы без кровоизлияний между оболочками, возможны мелкие кровоизлияния или разрывы в мозолистом теле. Кстати в мосту ни разу не видел разрывов. Типично именно в мозолистом теле.

 

Доказывать надо вообще-то иммунгистохимией, но у нас такой возможности нет, точнее я отсылаю пробы по договорённости на окраску бесплатно, просто так. Официально сильно дорого стоить будет и никто не оплатит. А так, по знакомству, из спортивного интереса красят нам патанатомы иногда.

 

Вообще-то в практике это более чем экзотический диагноз. У нас такие случаи большая редкость. Чтобы булавовидные утолщения видно стало необходимо чтобы травма была пережита хотя бы 3-4 часа. Основая масса ЧМТ всё же или сразу к смерти ведут или такие повреждения дают, что сомнений в диагнозе не возникает.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Карина

в диагнозе написано ДАП. что это вообще такое?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
в диагнозе написано ДАП. что это вообще такое?

ДАП

 

 

delt1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

С дапом на секции встречался два раза. травма внутри салона автомобиля, в больнице 2-3 недели, с момента поступления в коме. ни каких кровоизлияний под оболочки и вещество больших полушарий. При послойных поперечных разрезах на одном из срезов четкое кольцевидное кровоизлияние, диаметром 2-2,5мм. на гистологии - аксональные шары. Кровоизлияний в стволе кроме диапедеза обусловленного дисциркуляторными явлениями не видел.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сам с ДАПом не сталкивался, но коллеги хоронили (2 случая за 6 лет). В основу формулировки диагноза ставили клинику. Гистологическая диагностика (при окраске по Шпильмееру) была на втором плане, картина появления булавовидных утолщений в местах повреждений аксонов не является патогномоничной, как считали раньше.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти



×