Расхождение клинического и СМ диазнозов

[Boroda]

Уважаемые коллеги!

 

Идёт подведение итогов работы за 2007 год. Цифры проанализированы, выводы сделаны. А не интересно вам сравнить анонимно или очно ваши цифры с другими регионами в части расхождений диагнозов.

 

Конечно развёрнутую статистику сделать крайне сложно поэтому предлагаю сравниться только по двум параметрам.

 

Итого всех расхождений (по всем пунктам, неполные тоже) и расхождений по основному заболеванию.

Если расшифруете цифры подробнее будет ещё интереснее.

 

А может вообще анонимно сравним регионы? Только вот по каким другим параметрам из отчёта...(нагрузка на эксперта?). Пишите если есть интерес на РМ или в топике прямо.

[АНТ]

Из 14 случаев в одном (7%) диагноз совпал.

 

Частичное расхождение установлено в 11 случаях (78%).

Пример:

Осн: Политравма. Перелом свода и основания черепа. Правосторонняя субдуральная гематома. Внутримозговая гематома правой височной доли. Резекционная трепанация черепа справа с удалением гематомы. Фрезевое отверстие слева. Перелом II пястной кости справа. Ушиб левого плечевого сустава.

Осл: Отек мозга. Двусторонняя пневмония.

Соп: не указан.

 

СМД:

Осн: Тяжелая открытая непроникающая сочетанная черепно-мозговая травма: перелом левой височной кости, распространяющийся на основание черепа, с эпидуральным кровоизлияниям (около 5 мл); сдавление головного мозга правосторонней субдуральной гематомой (30 мл по клиническим данным); ушиб головного мозга; массивное субарахноидальное кровоизлияние; ссадины и кровоизлияния в мягкие ткани головы; закрытый перелом II пястной кости . Резекционная трепанация с удалением субдуральной гематомы справа. Пункция и удаление гематомы правой височной доли (20 мл по клиническим данным). Наложение фрезевого отверстия в левой теменной кости.

Осл: Продолжающееся кровотечение в субдуральное пространство (около 30 мл). Отек и нарушение микроциркуляции головного мозга с размягчением стволовых отделов и подкорковой области с кровоизлияниями. Вклинение головного мозга в трепанационное отверстие с некрозом и кровоизлияниями. Очаговая пневмония в нижней доле справа. Сливная пневмония в задних отделах левого легкого.

Соп: Гипертоническая болезнь с поражением сердца. Очаговая жировая дистрофия печени.

 

В двух случаях (14%) полное расхождение по основному заболеванию.

Пример:

Осн: Острое отравление суррогатами алкоголя тяжелой степени (Прим: Забор биологических жидкостей для анализа в стационаре не проводился).

Осл: Алкогольная кома. Переохлаждение. ОССН. ТЭЛА?

Соп: Псориаз. Эписиндром.

 

СМД:

Осн: Двусторонняя сливная гнойная бронхопневмония.

Осл: Легочно-сердечная недостаточность.

Соп: Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек. Коронарокардиосклероз. Слипчивый фибринозный перикардит. Перенесенная резекция желудка. Нефросклероз. Ретенционная киста левой почки. Аденома правого надпочечника. Хронический гепатит алкогольной этиологии. Очаговая жировая дистрофия печени. Наличие этилового спирта в крови трупа 0,35‰. Экзема лица.

 

Может придираюсь к клиницистам?

[qwer]

Причины расхождений диагнозов

____._________.txt

[BoYP]

Глаголет ув. Boroda: "Идёт подведение итогов работы за 2007 год. Цифры проанализированы, выводы сделаны. А не интересно вам сравнить анонимно или очно ваши цифры с другими регионами в части расхождений диагнозов."

Ну, просто не понимаю, какую именно статистику собираемся обсуждать. За себя лично отвечать могу, а вот за всю контору - нет. И морально, и физически (поскольку данные отчётов "хотеть-то он, может, и хотит, да хто ж ему дасть?"). Так что опросник по формулировке считаю некорректным и не репрезентативным. Пустое это дело, поскольку известно, что самая большая ложь - это статистика. И выльется это в нижеследующее:

Причины расхождений диагнозов_____

По моему, именно сообщения подобного типа, не несущие полезной смысловой нагрузки либо новой для участников информации, и называются флудом...

Ну конечно же, qwer!... Да и в "Патологии лечения" про это написано, только структурированненько так, по полочкам... Синенькая толстая книжка, может, читали? Не держите других за дураков, мы тоже грамоте учены...

[Alex]

Частичное расхождение установлено в 11 случаях (78%).

Интересно, а как это? Я так понимаю, что расхождение либо есть, либо его нет. Если, к примеру, обнаружил я перелом кости и во врачебном диагнозе этот перелом есть, то как бы не был он написан, никакого расхождения не будет. Другое дело, когда ставят отравление суррогатами, а на вскрытии ЧМТ это да, расхождение.

[АНТ]

Нашел старенькую и незаслуженно забытую тему, решил реанимировать :)/>

 

Расхождением диагнозов считается несовпадение любой нозологической единицы из рубрики основного заболевания по ее сущности (наличие другой нозологии - гиподиагностика, или отсутствие данной нозологии (гипердиагностика), по локализации (в том числе в органах, таких как желудок, кишечник, легкие, головной мозг, матка и ее шейка, почки, поджелудочная железа, сердце и др.), по этиологии, по характеру патологического процесса (например, по характеру инсульта - ишемический инфаркт или внутримозговое кровоизлияние), а также случаи поздней (несвоевременной) диагностики.

 

Пишу "частичное" расхождение чтобы не сильно обижать клиницистов. Фактически это просто расхождение по основному заболеванию.

 

В приведенном выше случае жирным выделены не совпадающие части основного диагноза, остальное примерно совпадает:

Осн: Политравма. Перелом свода и основания черепа. Правосторонняя субдуральная гематома. Внутримозговая гематома правой височной доли. Резекционная трепанация черепа справа с удалением гематомы.Фрезевое отверстие слева. Перелом II пястной кости справа. Ушиб левого плечевого сустава.

Осл: Отек мозга. Двусторонняя пневмония.

Соп: не указан.

 

СМД:

Осн: Тяжелая открытая непроникающая сочетанная черепно-мозговая травма: перелом левой височной кости, распространяющийся на основание черепа, с эпидуральным кровоизлияниям (около 5 мл); сдавление головного мозга правосторонней субдуральной гематомой (30 мл по клиническим данным); ушиб головного мозга; массивное субарахноидальное кровоизлияние; ссадины и кровоизлияния в мягкие ткани головы; закрытый перелом II пястной кости . Резекционная трепанация с удалением субдуральной гематомы справа. Пункция и удаление гематомы правой височной доли (20 мл по клиническим данным). Наложение фрезевого отверстия в левой теменной кости.

Осл: Продолжающееся кровотечение в субдуральное пространство (около 30 мл). Отек и нарушение микроциркуляции головного мозга с размягчением стволовых отделов и подкорковой области с кровоизлияниями. Вклинение головного мозга в трепанационное отверстие с некрозом и кровоизлияниями. Очаговая пневмония в нижней доле справа. Сливная пневмония в задних отделах левого легкого.

Соп: Гипертоническая болезнь с поражением сердца. Очаговая жировая дистрофия печени.