Перейти к содержанию
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум
Авторизация  
Boroda

Расхождение клинического и СМ диазнозов

% расхождений Клинического и СМЭ диагнозов за 2007 составил  

20 проголосовавших

У вас нет разрешения голосовать в этом опросе или просматривать его результаты. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь для возможности голосования в этом опросе.

Рекомендуемые сообщения

Уважаемые коллеги!

 

Идёт подведение итогов работы за 2007 год. Цифры проанализированы, выводы сделаны. А не интересно вам сравнить анонимно или очно ваши цифры с другими регионами в части расхождений диагнозов.

 

Конечно развёрнутую статистику сделать крайне сложно поэтому предлагаю сравниться только по двум параметрам.

 

Итого всех расхождений (по всем пунктам, неполные тоже) и расхождений по основному заболеванию.

Если расшифруете цифры подробнее будет ещё интереснее.

 

А может вообще анонимно сравним регионы? Только вот по каким другим параметрам из отчёта...(нагрузка на эксперта?). Пишите если есть интерес на РМ или в топике прямо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Из 14 случаев в одном (7%) диагноз совпал.

 

Частичное расхождение установлено в 11 случаях (78%).

Пример:

Осн: Политравма. Перелом свода и основания черепа. Правосторонняя субдуральная гематома. Внутримозговая гематома правой височной доли. Резекционная трепанация черепа справа с удалением гематомы. Фрезевое отверстие слева. Перелом II пястной кости справа. Ушиб левого плечевого сустава.

Осл: Отек мозга. Двусторонняя пневмония.

Соп: не указан.

 

СМД:

Осн: Тяжелая открытая непроникающая сочетанная черепно-мозговая травма: перелом левой височной кости, распространяющийся на основание черепа, с эпидуральным кровоизлияниям (около 5 мл); сдавление головного мозга правосторонней субдуральной гематомой (30 мл по клиническим данным); ушиб головного мозга; массивное субарахноидальное кровоизлияние; ссадины и кровоизлияния в мягкие ткани головы; закрытый перелом II пястной кости . Резекционная трепанация с удалением субдуральной гематомы справа. Пункция и удаление гематомы правой височной доли (20 мл по клиническим данным). Наложение фрезевого отверстия в левой теменной кости.

Осл: Продолжающееся кровотечение в субдуральное пространство (около 30 мл). Отек и нарушение микроциркуляции головного мозга с размягчением стволовых отделов и подкорковой области с кровоизлияниями. Вклинение головного мозга в трепанационное отверстие с некрозом и кровоизлияниями. Очаговая пневмония в нижней доле справа. Сливная пневмония в задних отделах левого легкого.

Соп: Гипертоническая болезнь с поражением сердца. Очаговая жировая дистрофия печени.

 

В двух случаях (14%) полное расхождение по основному заболеванию.

Пример:

Осн: Острое отравление суррогатами алкоголя тяжелой степени (Прим: Забор биологических жидкостей для анализа в стационаре не проводился).

Осл: Алкогольная кома. Переохлаждение. ОССН. ТЭЛА?

Соп: Псориаз. Эписиндром.

 

СМД:

Осн: Двусторонняя сливная гнойная бронхопневмония.

Осл: Легочно-сердечная недостаточность.

Соп: Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек. Коронарокардиосклероз. Слипчивый фибринозный перикардит. Перенесенная резекция желудка. Нефросклероз. Ретенционная киста левой почки. Аденома правого надпочечника. Хронический гепатит алкогольной этиологии. Очаговая жировая дистрофия печени. Наличие этилового спирта в крови трупа 0,35‰. Экзема лица.

 

Может придираюсь к клиницистам?

Изменено пользователем АНТ

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Глаголет ув. Boroda: "Идёт подведение итогов работы за 2007 год. Цифры проанализированы, выводы сделаны. А не интересно вам сравнить анонимно или очно ваши цифры с другими регионами в части расхождений диагнозов."

Ну, просто не понимаю, какую именно статистику собираемся обсуждать. За себя лично отвечать могу, а вот за всю контору - нет. И морально, и физически (поскольку данные отчётов "хотеть-то он, может, и хотит, да хто ж ему дасть?"). Так что опросник по формулировке считаю некорректным и не репрезентативным. Пустое это дело, поскольку известно, что самая большая ложь - это статистика. И выльется это в нижеследующее:

Причины расхождений диагнозов_____
По моему, именно сообщения подобного типа, не несущие полезной смысловой нагрузки либо новой для участников информации, и называются флудом...

Ну конечно же, qwer!... Да и в "Патологии лечения" про это написано, только структурированненько так, по полочкам... Синенькая толстая книжка, может, читали? Не держите других за дураков, мы тоже грамоте учены...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Частичное расхождение установлено в 11 случаях (78%).

Интересно, а как это? Я так понимаю, что расхождение либо есть, либо его нет. Если, к примеру, обнаружил я перелом кости и во врачебном диагнозе этот перелом есть, то как бы не был он написан, никакого расхождения не будет. Другое дело, когда ставят отравление суррогатами, а на вскрытии ЧМТ это да, расхождение.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нашел старенькую и незаслуженно забытую тему, решил реанимировать :)/>

 

Расхождением диагнозов считается несовпадение любой нозологической единицы из рубрики основного заболевания по ее сущности (наличие другой нозологии - гиподиагностика, или отсутствие данной нозологии (гипердиагностика), по локализации (в том числе в органах, таких как желудок, кишечник, легкие, головной мозг, матка и ее шейка, почки, поджелудочная железа, сердце и др.), по этиологии, по характеру патологического процесса (например, по характеру инсульта - ишемический инфаркт или внутримозговое кровоизлияние), а также случаи поздней (несвоевременной) диагностики.

 

Пишу "частичное" расхождение чтобы не сильно обижать клиницистов. Фактически это просто расхождение по основному заболеванию.

 

В приведенном выше случае жирным выделены не совпадающие части основного диагноза, остальное примерно совпадает:

Осн: Политравма. Перелом свода и основания черепа. Правосторонняя субдуральная гематома. Внутримозговая гематома правой височной доли. Резекционная трепанация черепа справа с удалением гематомы.Фрезевое отверстие слева. Перелом II пястной кости справа. Ушиб левого плечевого сустава.

Осл: Отек мозга. Двусторонняя пневмония.

Соп: не указан.

 

СМД:

Осн: Тяжелая открытая непроникающая сочетанная черепно-мозговая травма: перелом левой височной кости, распространяющийся на основание черепа, с эпидуральным кровоизлияниям (около 5 мл); сдавление головного мозга правосторонней субдуральной гематомой (30 мл по клиническим данным); ушиб головного мозга; массивное субарахноидальное кровоизлияние; ссадины и кровоизлияния в мягкие ткани головы; закрытый перелом II пястной кости . Резекционная трепанация с удалением субдуральной гематомы справа. Пункция и удаление гематомы правой височной доли (20 мл по клиническим данным). Наложение фрезевого отверстия в левой теменной кости.

Осл: Продолжающееся кровотечение в субдуральное пространство (около 30 мл). Отек и нарушение микроциркуляции головного мозга с размягчением стволовых отделов и подкорковой области с кровоизлияниями. Вклинение головного мозга в трепанационное отверстие с некрозом и кровоизлияниями. Очаговая пневмония в нижней доле справа. Сливная пневмония в задних отделах левого легкого.

Соп: Гипертоническая болезнь с поражением сердца. Очаговая жировая дистрофия печени.

Изменено пользователем АНТ

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
Авторизация  



×