Перейти к содержанию
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

А как Вы оцениваете ожоги по этиологии


Konst&INN

Рекомендуемые сообщения

А как Вы оцениваете ожоги по этиологии, когда обстоятельтсва не известны?

 

У меня на приёме ребёнок, у которого есть гиперемия кожи, теперь уже без чётких границ. Обнаружили покраснение 25.01. Сейчас уже уменьшились проявления. Похоже на ожог I ст. Но вот этиология?... А может контактный дерматит? Он же может быть и термическим, химическим, лучевым, ... Это есть такая уловка у дерматологов - ожог это ведь контактный дерматит.

Я бы вообще не оценивал, написал бы что-то типа- мог быть получен как от ожога, так и от многих других факторов,достоверно установить этиологию не представляется возможным, как вред здоровью не оценивается.

А как Вы оцениваете ожоги по этиологии, когда обстоятельтсва не известны?

У меня на приёме ребёнок...

А ребенок маленький? Пояснить ничего не может? Если так, то установить, что это ожог I ст. нельзя. Других-то признаков, кроме гиперемии, эта степень ожога не имеет. Этиологию тоже достоверно не установить.

Тоже бы ничего про механизм образования не писал. Описал гиперемию, и сделал вывод, что возможно в результате термического воздействия, хотя и другие варианты (химическое воздействие, заболевания в виде аллергии) не исключил бы.

Описал гиперемию, и сделал вывод, что возможно в результате термического воздействия,

Да гиперемия - это ж вообще не повреждение. Зачем это хоть как-то оценивать? Ну расширились в каком-то месте мелкие сосуды, увеличился в то место приток крови и покраснело - да мало ли от чего это произойти могло? Я бы вообще написал - "знаков телесных повреждений не обнаружено". И ВСЁ.

А откуда Вам стало известно, что это ожог?

Что явилось поводом для проведения освидетельствования?

А откуда Вам стало известно, что это ожог?

Что явилось поводом для проведения освидетельствования?

Заявителем является законный представитель ребёнка, который воспитывается в приюте. 25.01. выписан ребёнок из стационара, тогда же обнаружено покраснение кожи в области лобка, полового члена и внутренней поверхности бёдер. Ребёнок был беспокоен, ощупывание было области гиперемии болезенное. В медицинских документах врач приюта записал - "гиперемия кожи, кожа горячая на ощупь". Обработали поверхность кожи пантенолом. Сам ребёнок ничего не говорит.

 

28.01. я осматриваю и вижу ограниченную красную гиперемию, не возвышающуюся над окружающей кожей, с нечёткими границами, сетчатого вида. Со слов - днём ранее границы были более чёткие, интенсивность окраски выше.

 

Сегодня сделал снимки. Гиперемия стала едва заметная. Шелушения нет.

1.jpg

Обведена граница с гиперемией.

2.jpg

Ничего на фото не вижу в выделенной области. Только небольшое бледно-красное пятно на правом бедре.

Об этом я и писал... иперемия сегодня уже едва заметна.

Для формальной очистки совести можно конечно напрячь парочку специалистов (аллерголога. кожвенеролога и т.д.). Я, если честно, повреждения не вижу. А нет повреждения. нечего оценивать по степени тяжести.

Заархивировано

Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.



  • Новые сообщения

    • Ksu
      Я видела этого школьника после драки. Внешних симптомов СГМ не было видно. Удар был ( со слов того кто ударил) не сильным. Мед. сестра школьная была очень удивлена когда узнала, что поставили такой диагноз. Подождем окончательное заключение эксперта
    • Edwin
      Тут попала мне в руки в нашей институтской библиотеке опять книга по следам крови. Scientific and Legal Applikations of Bloodstain Pattern Interpretation, Stuart H. James Полистал и понял, что это непаханное поле для любителей создания компьютерных программ, статистиков и прочих любителей математических формул. Суть в том, как определять в пространстве импакт, как говорят в ФБР, или по нашенскому место контакта, вызвавшее разбрызгивание крови в пространстве. Ну или где находилась рана в пространстве комнаты в момент удара по ней наприм. молотком. Изучаем капельки, считаем углы падения, рисуем направления из которых они прилетели и находим эту точку. Ну это все просто и реально работает без особых проблем и на коленке. Но мы же не ищем простых путей . Эту всю математику можно и в комп забить и фотки туда же и в 3-мерную модель впихнуть (слава ИИ) и красиво на экране показать с поворотами. А теперь специално для Эдварда этот раздел книжки скопировал. Эдвард, дорогой, я прекрасно понимаю как колдобится твоя статистическая душа от восторга при виде такой криминалистической книжки. Да, согласен, что формулы слишком просты, но ведь их можно усложнить. Американцы определяют точку в пространстве. А если в формулы добавить наприм двухсигмальное отклонение по точности, то можно путем хитрых манипуляций определять некую вероятную область в виде мяча или там другой фигуры с горизонтами вероятностей.   Да тут для тебя дел - непочатый край. Тут можно не только рацпредложений накропать, а прямо открытия и изобретения зарегистрировать. В конце слепить программку.  Я понимаю, что для практиков это все - деньги мимо кассы, но для науки! Тут можно цельную программу для кафедры на 3 года исследований залудить. Эдвард! У вас ТАК следами крови никто не занимался. Сразу говорю, что на Западе есть и готовые программы, но  вам-то пофиг.  Это как раз твое направление и возможность обогнать и перегнать.... Поверь моему чутью организатора науки, займись и оформи все как свое (ну после усложнения имеющихся формул до НОВЫХ таковых). И будет тебе и новизна и первезна... книгу можно будет написать... Мне потом не забудь подарить 
    • Guinness
      Поделитесь сомнениями с нами. В чем, именно вы объективно сомневаетесь? 
    • Ksu
      Я и пишу, что очень большие сомнения в его диагнозе
    • LEX
      довольно  странно- после любой ЧМТ у ребенка  к выписке в школу  обычно  от физкультуры освобождение пишут  на пару недель минимум. 
×
×
  • Создать...