Перейти к содержанию
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Рекомендуемые сообщения

Здравствуйте.Супруг, 39 лет, скончался после пересадки сердца через 25 дней. Прошу посмотреть справку о смерти и выписку из протокола вскрытия. Скажите истинную причину смерти. И вообще могли сделать пересадку донорского сердца с такими патологиями?

В справке причину смерти указали:

I.а) Левожелудочковая недостаточность Код по МКБ I50.1

б) Дилатационная кардиомиопатия Код по МКБ I42.0

DOC (6).pdf

Истинная причина смерти - заболевание сердца, потребовавшее трансплантации. Риск при этой операции огромен, Вас с ним знакомили. Правила подбора трансплантата, его пригодность - отдельная тема, выходящая за пределы одной (судебно-медицинской) специальности.

Но я так понимаю, что донорское сердце было с тяжелыми патологиями? И еще вопрос. Почему в справке о смерти написан старый его диагноз Дилатационная кардиомиопатия?

Это не старый диагноз. Это то заболевание, от которого человек умер. Трансплантация - всего лишь метод лечения, последний шанс, который оказался безуспешным. От этого диагноз не меняется. Про донорское сердце сказано выше.

Как я понимаю, "дилатационная кардиомиопатия" - заключение по исследованию операционного материала (исследованию удаленного (собственного), а не пересаженного сердца). Донорское сердце с такой патологией пересажено быть не могло. У вас на руках не полный протокол, а только выписка из него. По такой выписке высказать какие-либо предположения о правильности постановки диагноза невозможно.

Хотя, собственно, и сердце с "предсуществующая патология донорского сердца: трансмиссивный стенозирующий атеросклероз коронарных аретрий с сужением их просвета до 80-90%, концентрическая гипертрофия миокарда, крупноочаговый кардиосклероз" не должно было даже рассматриваться как донорское.

Умирают и после менее травматичных операций. Стентирование коронарных сосудов проводят. Вроде бы все хорошо, а потом внезапно тромб попадает ниже уровня стента в тот же сосуд. Клапаны искусственные ставят, кардиостимуляторы всякие. Кому-то везет и живут несколько лет, а кто-то в первый год умирает...

Изменено пользователем АНТ
2 минуты назад, АНТ сказал:

Умирают и после менее травматичных операций

полностью согласен

14 минут назад, TVB сказал:

Как я понимаю, "дилатационная кардиомиопатия" - заключение по исследованию операционного материала (исследованию удаленного (собственного), а не пересаженного сердца). Донорское сердце с такой патологией пересажено быть не могло. У вас на руках не полный протокол, а только выписка из него. По такой выписке высказать какие-либо предположения о правильности постановки диагноза невозможно.

Хотя, собственно, и сердце с "предсуществующая патология донорского сердца: трансмиссивный стенозирующий атеросклероз коронарных аретрий с сужением их просвета до 80-90%, концентрическая гипертрофия миокарда, крупноочаговый кардиосклероз" не должно было даже рассматриваться как донорское.

Спасибо за ответ

Гость
Эта тема закрыта для публикации ответов.


  • Новые сообщения

    • Edwin
      Тут попала мне в руки в нашей институтской библиотеке опять книга по следам крови. Scientific and Legal Applikations of Bloodstain Pattern Interpretation, Stuart H. James Полистал и понял, что это непаханное поле для любителей создания компьютерных программ, статистиков и прочих любителей математических формул. Суть в том, как определять в пространстве импакт, как говорят в ФБР, или по нашенскому место контакта, вызвавшее разбрызгивание крови в пространстве. Ну или где находилась рана в пространстве комнаты в момент удара по ней наприм. молотком. Изучаем капельки, считаем углы падения, рисуем направления из которых они прилетели и находим эту точку. Ну это все просто и реально работает без особых проблем и на коленке. Но мы же не ищем простых путей . Эту всю математику можно и в комп забить и фотки туда же и в 3-мерную модель впихнуть (слава ИИ) и красиво на экране показать с поворотами. А теперь специално для Эдварда этот раздел книжки скопировал. Эдвард, дорогой, я прекрасно понимаю как колдобится твоя статистическая душа от восторга при виде такой криминалистической книжки. Да, согласен, что формулы слишком просты, но ведь их можно усложнить. Американцы определяют точку в пространстве. А если в формулы добавить наприм двухсигмальное отклонение по точности, то можно путем хитрых манипуляций определять некую вероятную область в виде мяча или там другой фигуры с горизонтами вероятностей.   Да тут для тебя дел - непочатый край. Тут можно не только рацпредложений накропать, а прямо открытия и изобретения зарегистрировать. В конце слепить программку.  Я понимаю, что для практиков это все - деньги мимо кассы, но для науки! Тут можно цельную программу для кафедры на 3 года исследований залудить. Эдвард! У вас ТАК следами крови никто не занимался. Сразу говорю, что на Западе есть и готовые программы, но  вам-то пофиг.  Это как раз твое направление и возможность обогнать и перегнать.... Поверь моему чутью организатора науки, займись и оформи все как свое (ну после усложнения имеющихся формул до НОВЫХ таковых). И будет тебе и новизна и первезна... книгу можно будет написать... Мне потом не забудь подарить 
    • Guinness
      Поделитесь сомнениями с нами. В чем, именно вы объективно сомневаетесь? 
    • Ksu
      Я и пишу, что очень большие сомнения в его диагнозе
    • LEX
      довольно  странно- после любой ЧМТ у ребенка  к выписке в школу  обычно  от физкультуры освобождение пишут  на пару недель минимум. 
    • ТМВ
      Пока что нет предмета для консультации. Можно. Через лицо (сотрудника полиции) , выполняющее проверку. Дождитесь результатов экспертизы. Может быть, выводы вас устроят.
×
×
  • Создать...