Переломы костей свода черепа

[gerrsssa]

Коллеги нужно ваше мнение по механизму образования и количеству травмирующих воздействий!

Обстоятельства дела: удар кулаком в лицо с последующим падением на плоскость и ударом затылочной областью. Повреждения: отек в области носа, перелом костей носа. Ушиб мягких тканей в затылочной области, в левой теменной области, в левой височной области. 1) линейный горизонтально ориентированный перелом левой височной, теменной костей с переходом на лямбдовидный шов. 2) линейный вертикально ориентированный перелом затылочной кости справа с переходом на заднюю черепную ямку. Острая субдуральная гематома в левой гемисфере, контузионные очаги обеих лобных, левой височной долях, субарахноидального кровоизлияния, ушиба головного мозга тяжёлой степени, кома 2 степени.

 

 

[Кузьмич]

1 час назад, gerrsssa сказал:

удар кулаком в лицо с последующим падением на плоскость и ударом затылочной областью.

А в чем сомнения? Повреждения вполне укладываются в указанные данные.

[gerrsssa]

Два линейных перелома взаимно не пересекающиеся между собой. Где точка приложения силы? 

 

[Кузьмич]

По 3D реконструкции такие вопросы решать-самое неблагодарное дело. Там комп довольно много сам "додумывает", особенно, если шаг среза относительно большой. Так что, далеко не факт, что линии не соединяются.

[myt]

+ мягкие ткани на КТ посмотреть. Объемные кровоизлияния хорошо видно обычно.

[Edwin]

2 часа назад, gerrsssa сказал:

Два линейных перелома взаимно не пересекающиеся между собой. Где точка приложения силы?

Точку приложения силы ищут на внутренней компактной пластинке. Таковая видна как перекрещивающиеся трещины. Причем на наружной компактной пластинке длина трещин значительно меньше, а нередко, таковые и не пересекаются.

КТ показывает только "толстые" или широкие трещины. Волосовидные трещины в точке приложения КТ из-за малого разрешения, как правило не видит и не показывает их ни на срезах, ни на трехмерной реконструкции. Я так стандартно народ на вскрытии развлекаю показывая несостоятельность КТ, когда их всех носом в эту точку приложения на сыром черепе тыкаю, а на КТ ничего там не видно.

 

Готов поспорить, что на вскрытии в вашем случае точка приложения проявилась бы где-то на границе правой теменной и затылочной кости на продолжении трещин. Скорее чуть ниже шва. 99% что я прав :)

1 час назад, Кузьмич сказал:

По 3D реконструкции такие вопросы решать-самое неблагодарное дело.

Кузьмич, я знаю, что ты апологет решения вопоросов по срезам, что правильно...

Но тонкие трещины и на срезах КТ не показывает. Они в реале на кости есть, а на срезах их не видно от слова совсем. Предел метода. Разрешение слишком мало. Мелкие детали пропадают, а именно по ним и даются многие ответы.

[Кузьмич]

27 минут назад, Edwin сказал:

Но тонкие трещины и на срезах КТ не показывает. Они в реале на кости есть, а на срезах их не видно от слова совсем. Предел метода. Разрешение слишком мало. Мелкие детали пропадают, а именно по ним и даются многие ответы.

Угу. Согласен. Поэтому и сразу написал, что на тех данных, которые предоставил ТС (3D реконструкция) явных противоречий с озвученными обстоятельствами, не имеется. Я не знаю, чем был вызван вопрос ТС. Но если он, хочет сам, по своей инициативе придумать новые обстоятельства по таким исходным данным, то я бы не посоветовал. Как известно, инициатива,ebет инициатора. Другое дело, когда эта инициатива исходит от следователя. Тогда я бы сказал, что ответить на данный вопрос не представляется возможным, нежели необоснованно фантазировать на заданные следователем темы. 

[gerrsssa]

Спасибо коллеги за оперативность и ваше мнение