Пункт 6.1.12

[JANA]

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, переломы компрессионные неосложненные т10 и т12. Вред здоровью? По пункту 6.1.12 встречаю противоречивые комментарии. В комментариях Клевно 2008 года (должны быть осложнение (с нарушением функции спинного мозга), по атласу Клевно от 2021 года, достаточно лишь переломов 2ух и более грудных позвонков. 

[Guinness]

Комментарии и атласы не являются нормативными документами, на основании которых может устанавливаться степень тяжести вреда, причиненного здоровью. 

НПА в данном вопросе является приказ МинЗдравСоцРазвития РФ #194н от 24.04.2008.

Применительно к вашему случаю (КОМПРЕССИОННЫЕ переломы двух НЕСМЕЖНЫХ грудных позвонков, НЕОСЛОЖНЕННЫЕ) пункт 6.1.12 применяться не должен, так как он не касается компрессионных переломов.

Компрессионные переломы влекут за собой тяжкий вред по пункту 6.11.10, но только в случае, когда сломаны два и более СМЕЖНЫХ позвонков. 

Таким образом, ваш случай (компрессионные неосложненные переломы 10 и 12 грудных позвонков) не могут расцениваться как тяжкий вред здоровью ни по критерию опасности для жизни (п. 6.1.12), ни по стойкой утрате общей трудоспособности свыше 30% (п. 6.11.10). 

Изменено 12 октября, 2024 пользователем Guinness

[LEX]

а поподробнее обстоятельства дела можно? как то с трудом представляется  механизм травмы ,при которой компрессионные переломы грудных позвонков происходят через один..

[JANA]

10 часов назад, Guinness сказал:

Комментарии и атласы не являются нормативными документами, на основании которых может устанавливаться степень тяжести вреда, причиненного здоровью. 

НПА в данном вопросе является приказ МинЗдравСоцРазвития РФ #194н от 24.04.2008.

Применительно к вашему случаю (КОМПРЕССИОННЫЕ переломы двух НЕСМЕЖНЫХ грудных позвонков, НЕОСЛОЖНЕННЫЕ) пункт 6.1.12 применяться не должен, так как он не касается компрессионных переломов.

Компрессионные переломы влекут за собой тяжкий вред по пункту 6.11.10, но только в случае, когда сломаны два и более СМЕЖНЫХ позвонков. 

Таким образом, ваш случай (компрессионные неосложненные переломы 10 и 12 грудных позвонков) не могут расцениваться как тяжкий вред здоровью ни по критерию опасности для жизни (п. 6.1.12), ни по стойкой утрате общей трудоспособности свыше 30% (п. 6.11.10). 

Спасибо!

3 часа назад, LEX сказал:

а поподробнее обстоятельства дела можно? как то с трудом представляется  механизм травмы ,при которой компрессионные переломы грудных позвонков происходят через один..

Ребёнок, 12 лет. Упал с качели. На кт переломы компрессионные переломы  тел 10 и 12 позвонков 

[Guinness]

15 минут назад, JANA сказал:

Упал с качели

Экспертизу проводили? Надо смотреть КТ. 11 позвонок тоже может быть сломан.

[Исмагилов Рауль]

Переломы тел позвонков частенько путают с остеохондропатией, основываясь лишь на снижении высоты тела, по передней поверхности.

[Edwin]

Но не у детей.

[Исмагилов Рауль]

1 час назад, Edwin сказал:

Но не у детей.

Остеохондропатия апофизов тел позвонков, как раз у детей.

Болезнь Шойермана-Мау.

Ничем не отличается от компрессионного перелома. (визуально)

[LEX]

15 часов назад, JANA сказал:

Ребёнок, 12 лет. Упал с качели.

как падал? качели- очень разные бывают  и упасть с них можно сильно по разному...

 

15 часов назад, Guinness сказал:

Надо смотреть КТ. 11 позвонок тоже может быть сломан.

сомневаюсь, что проглядели  между двумя- то сломанными 

имхуется мне что Рауль прав..

[JANA]

Спасибо за ответы! Да, экспертиза в производстве. Обстоятельств падения, как собственно и описания качелей, нет.

[Edwin]

Morbus Scheuermann вообще-то хроническое заболевание с патологией роста и ослаблением позвонков именно в области замыкательных пластинок.

Вот картинки нашел. В результате заболевания кольцевых апофизов происходит разрушение межпозвоночных дисков с проламыванием замыкательных пластинок. Конечно регулярно и горб развивается за счет снижения высоты позвонков на передней поверхности. Но такое чаще всего в области анатомического кифоза грудного отдела, т.е. в среднем отделе происходит. И обычно это три смежных позвонка.

А в предложенном случае это последние грудные позвонки, да и хронических изменений замыкательных пластинок не описано. Это заставляет сильно засомневаться в наличии именно данной патологии. Вообще-то это стандартный диагноз для рентгенолога. Не верю, что рентгенолог не увидел Шойермана и перепутал его с переломами.

Но тут вопросы, собственно, к рентгенологу.

[Исмагилов Рауль]

Последняя фраза ключевая!!!

Рентгенологи разные бывают, как и эксперты.

95% последних - оценивают лишь документ, а не суть.