Перейти к содержанию
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Рекомендуемые сообщения

21 час назад, Olala сказал:

Ко всему этому хочу добавить на фото видно,что потеки крови только вверх от губ и носа, а вниз нету(это если бы он всё таки шел) или кровь изо рта и носа могла не идти сразу? 

Вы совершаете ошибку, предполагая что кровь шла изо рта или носа - она стекала из правого слухового прохода, что характерно при переломах костей основания черепа. При этом на момент исследования в морге в полости рта и носа не описаны даже подсохшие следы крови. Прямо так чтоб сильно выраженной аспирации крови - не доказано, скорее всего натекло посмертно (пара кусков легких, где видны альвеолы с эритроцитами - в нашей бюре не является достоверным доказательством аспирации, так как может быть следствием травмы), источник кровотечения не указан. Диагноз "аспирации" закономерно в осложнения вынесен не был.

2 часа назад, Olala сказал:

в этом  временном промежутке (2.40-3.40) по первому и второму пути поезда были

Расширяйте временной промежуток значит, при этом учитывайте, что погибший мог перейти рельсы, передумать, развернуться и пойти в обратном направлении (но ему что-то помешало. Что-то большое, массивное и быстрое, обладающее достаточной кинетической энергией для передачи импульса через все основание черепа при однократном воздействии. Например - железнодорожный состав).

1 час назад, Kota сказал:

Вы совершаете ошибку, предполагая что кровь шла изо рта или носа - она стекала из правого слухового прохода, что характерно при переломах костей основания черепа. При этом на момент исследования в морге в полости рта и носа не описаны даже подсохшие следы крови. Прямо так чтоб сильно выраженной аспирации крови - не доказано, скорее всего натекло посмертно (пара кусков легких, где видны альвеолы с эритроцитами - в нашей бюре не является достоверным доказательством аспирации, так как может быть следствием травмы), источник кровотечения не указан. Диагноз "аспирации" закономерно в осложнения вынесен не был.

Расширяйте временной промежуток значит, при этом учитывайте, что погибший мог перейти рельсы, передумать, развернуться и пойти в обратном направлении (но ему что-то помешало. Что-то большое, массивное и быстрое, обладающее достаточной кинетической энергией для передачи импульса через все основание черепа при однократном воздействии. Например - железнодорожный состав).

Я с вами могла бы согласится. Только тогда другой вопрос. Трахея и главные полости бронхов наполнены кровью. Откуда и каким путём туда попала кровь? 

При этом кровь из слухового прохода могла течь двумя совершенно отдельными полосками? Одно точно в рот другая точно в нос? Фото есть выше. Посмотрите

40 минут назад, Olala сказал:

Трахея и главные полости бронхов наполнены кровью. Откуда и каким путём туда попала кровь

При обширных травмах кровь может быть где угодно, само по себе это ни о чем не говорит. 

44 минуты назад, Olala сказал:

Откуда и каким путём туда попала кровь? 

Залилось при выделении органокомплекса, либо пошло диффузно в бронхи из ткани легких. Объем не указан, так что вариантов масса, при этом эксперт аспирацию в этом не усматривает.

46 минут назад, Olala сказал:

При этом кровь из слухового прохода могла течь двумя совершенно отдельными полосками?

Вторая полоса идет с височной области - даже на плохом фото видно что полоска идет от пятна на виске и на лбу справа, а не от ушной раковины. Опять же, если приглядеться к фотографии и закрыть глаза на светотень желтых ламп, заметно неравномерное окрашивание потеков - цвет интенсивнее именно у края носа и у угла рта, что говорит о скоплении крови в данных местах. Кровь скапливается на отвесных поверхностях, где затем формируется капля с последующим отрывом капли книзу, таким образом в местах формирования капель след будет темнее.

Следуя вашей же логике, если кровь шла изо рта в ушную раковину, то куда она делать при переполнении ушной раковины? Почему мы не видим дополнительных потеков из ушной раковины далее? Почему нет крови на деснах, в полости рта, на корне языка? Эксперт недоглядел?

В любом случае, данная фотография не показательна, полезнее было бы осмотреть место происшествия и найти следы крови на снегу рядом с телом - а они есть: пятно 28 см в диаметре в 70 см от головы тела, значит там кто-то лежал и активно кровил, а затем его перетащили. Вот кто перетаскивал - того и надо спрашивать как изначально лежало тело, в остальном остается только догадываться.

12 минут назад, Kota сказал:

Залилось при выделении органокомплекса, либо пошло диффузно в бронхи из ткани легких. Объем не указан, так что вариантов масса, при этом эксперт аспирацию в этом не усматривает.

Вторая полоса идет с височной области - даже на плохом фото видно что полоска идет от пятна на виске и на лбу справа, а не от ушной раковины. Опять же, если приглядеться к фотографии и закрыть глаза на светотень желтых ламп, заметно неравномерное окрашивание потеков - цвет интенсивнее именно у края носа и у угла рта, что говорит о скоплении крови в данных местах. Кровь скапливается на отвесных поверхностях, где затем формируется капля с последующим отрывом капли книзу, таким образом в местах формирования капель след будет темнее.

Следуя вашей же логике, если кровь шла изо рта в ушную раковину, то куда она делать при переполнении ушной раковины? Почему мы не видим дополнительных потеков из ушной раковины далее? Почему нет крови на деснах, в полости рта, на корне языка? Эксперт недоглядел?

В любом случае, данная фотография не показательна, полезнее было бы осмотреть место происшествия и найти следы крови на снегу рядом с телом - а они есть: пятно 28 см в диаметре в 70 см от головы тела, значит там кто-то лежал и активно кровил, а затем его перетащили. Вот кто перетаскивал - того и надо спрашивать как изначально лежало тело, в остальном остается только догадываться.

Мужчина который его нашёл, говорит, что он лежал на животе, голова не на боку, а именно лицом вниз, и он его за плечо и перевернул посмотреть, что с ним. При этом утверждает, что две эти полосы крови уже были. И кровь во рту на зубах я видела сама. 

И это пятно и есть то место где он лежал. Других мест не нашли либо не искали(

Нельзя по вашим отрывочным данным этот случай реконструировать. Изменение положения тела на месте происшествия до изучения всех следов тяжкая и непоправимая ошибка с точки зрения криминалистики. Переворачивание трупа изменяет всю ситуацию и приводит к возникновению новых артефактов и стиранию настоящих следов. После этого, обычно, начинаются гадания на кофейной гуще. Серьезные криминалисты просто посылают всех лесом за невозможностью в похожей ситуации установить истину

1 час назад, Olala сказал:

перевернул посмотреть, что с ним. При этом утверждает, что две эти полосы крови уже были.

Типичные показания далекого от криминалистики человека.

Тут вариантов возникновения этих потеков крови масса.

Самое простое при переворачивании они и возникли, а чел лицо внимательно рассмотрел уже только у лежачего на спине.

Кто-то до этого уже положение трупа поменял...

В момент ускорения тела они возникли при резком его отбрасывании...

Вы посеяли во мне сомнения, но вот вопрос. Раздробление клиновидной кости разве не даёт кровотечения? 

7 минут назад, Edwin сказал:

Нельзя по вашим отрывочным данным этот случай реконструировать. Изменение положения тела на месте происшествия до изучения всех следов тяжкая и непоправимая ошибка с точки зрения криминалистики. Переворачивание трупа изменяет всю ситуацию и приводит к возникновению новых артефактов и стиранию настоящих следов. После этого, обычно, начинаются гадания на кофейной гуще. Серьезные криминалисты просто посылают всех лесом за невозможностью в похожей ситуации установить истину

Типичные показания далекого от криминалистики человека.

Тут вариантов возникновения этих потеков крови масса.

Самое простое при переворачивании они и возникли, а чел лицо внимательно рассмотрел уже только у лежачего на спине.

Кто-то до этого уже положение трупа поменял...

В момент ускорения тела они возникли при резком его отбрасывании...

Вообще, если честно, всё было так отвратительно сработано.. И милиция его там бросила одного лежать, и территорию не огородили, и ходили там всё кому не лень и только ленивый его там не сфоткал. И Следственный комитет приехал только в двенадцатом часу, с половины четвёртого утра собраться не могли. И перемещали его я думаю не один раз(

И ещё может глупый вопрос, но всё же. Ну допустим был в сознании. Пошёл переходить рельсы. Значит перейти додумался, а рефлекс потрогать, что с головой не сработал? Руки чистые были

26 минут назад, Olala сказал:

Вообще, если честно, всё было так отвратительно сработано

Все относиьельно. Относительно сериалов - отвратительно. Относительно реалий - штатно. К сожалению. 

2 часа назад, myt сказал:

Относительно реалий - штатно. К сожалению. 

Соглашусь,в реале оно так все и происходит..

3 часа назад, Olala сказал:

Значит перейти додумался, а рефлекс потрогать, что с головой не сработал? Руки чистые были

Человека с тяжёлой ЧМТ нельзя оценивать  как "додумался",что происходит в это время в мозгу и что человек сделает-предсказать невозможно

4 часа назад, Olala сказал:

рефлекс потрогать, что с головой не сработал? Руки чистые были

Моё личное наблюдение (как пример) - люди со сломанным носом крайне редко пытаются выправить его самостоятельно.

Добрый день

Дорогие эксперты

Тут прочитала вашу статью о жд травмах. В моей экспертизе ничего не сказано о частицах угля масла и тд найденых в ранах. Что характерно для большенства жд травм. И это тоже вызывает сомнения. Почему в экспертизе об этом ничего нет

17 минут назад, Olala сказал:

Что характерно для большенства жд травм.

для большинства- не значит для всех..

17 минут назад, Olala сказал:

В моей экспертизе ничего не сказано о частицах угля масла и тд найденых в ранах.

Это характерно для переезда поездом, а не для косвенного удара подвижными частями. Да и то, характерно - не обязательно означает "в 100% случаев".


  Общим признаком для всех видов железнодорожных травм, исключая, пожалуй, случаи травм на крышах вагонов от ударов о какие-либо путевые сооружения, будет наличие на одежде и коже следов смазочных веществ, частиц угля, балластного слоя                         
  Железнодорожная травма : лекция
  
  / Бедрин Л.М. — 1989.
  
  Железнодорожная травма : лекция // Избранные лекции по судебной медицине (судебно-медицинская травматология) / Лев Моисеевич Бедрин. — Ярославль: Ярославск. гос. мед. институт, 1989. — С.73-84.    Почему ничего в экспертизе об этом ничего не сказано? Или это просто не делают? 

2 часа назад, Olala сказал:

будет наличие на одежде и коже следов смазочных веществ, частиц угля, балластного слоя

Представим себе обычный такой электропоезд: смазка у него на колесах и подвижных частях (сцепке, каретке, внутри двигателя и механизмов дверей, и т.д.), частицы угля разве что внутри грузового вагона при перевозке этого угля, балластный слой зимой покрыт снегом.

Откуда всему этому взяться в 2022+ году на теле и одежде трупа при единственной точке кратковременного (одномоментного) контакта с подвижным ЖД составом?

У нас там только грузовые ходят. Но в целом услышала. Спасибо. 

8 часов назад, Olala сказал:

У нас там только грузовые ходят

не важно- тягловый все равно электровоз ..тепловозы по России мало где остались 

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


  • Новые сообщения

    • Кузьмич
      Нельзя полностью исключать такого варианта. Ибо, возникновение вдавленного перелома стенки пазухи от воздействия тупого, твердого предмета с ограниченной поверхностью ("предмет, похожий на пистолет"), без повреждения кожных покровов (Рана. На худой конец, ссадина) вызывает довольно большие сомнения. Удар такой силы, что кость сломалась. А кожа даже не повредилась. Странновато, однако...
    • passionarius
      естественно!!! ведь затылочная кость формирует основание черепа тоже, а у нее соответственно есть наружная костная пластинка, далее губчатое вещество и внутренняя костная пластинка и поэтому при переломе только наружной тяжкий давать не стоит... это благо что сейчас есть КТ , а вот во времена повсеместного рентгено- применения с этим были бы большие трудности... а еще можно перелопатить его всю мед документацию до этих событий, и возможно найти упоминание что данный товарищ ранее получал такую же травму, а ее сейчас пришили и пытаются на "грешного" спихнуть, в наших югах ушлые гешефтологи-фальсификаторы вообще здесь нужен очень грамотный адвокат со знанием дела, и если все это сшито белыми нитками, просто взять да всех ..ахнуть!
    • Кузьмич
      В защиту НЕ ТЯЖКОГО вреда при переломе передней стенки лобной кости. Фраза "за исключением изолированного перелома наружной костной пластинки" почти дословно перекочевала из 194Н в 172Н. Только убрали "свода черепа", а значит это относится не только к своду, но и к основанию(это так, на будущее). Следовательно, правомочно применять к этому критерию Дефиниции покойного В.А. Клевно. Открываем. Стр. 33. последний абзац. Дословно "перелом передней стенки лобной пазухи(sinus frontalis) при сохранности остальных частей лобной кости НЕ СЛЕДУЕТ относить к категории тяжкого вреда здоровью, а следует оценивать по продолжительности расстройства здоровья (В.А. Клевно, И.И. Богомолова, 2010)". Полагаю, что это довольно веский аргумент в данном споре, который вполне можно привести, в том числе, и в суде. Что касаемо длительности расстройства здоровья при переломе передней стенки лобной пазухи. в пр. 172Н есть п. 16  Если длительность оказания медицинской помощи не совпадает с продолжительностью нарушения функций органов или систем организма человека, степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется вне зависимости от сроков оказания медицинской помощи. Иными словами, при данном переломе  должна быть нарушена какая-то ФУНКЦИЯ, нарушение которой должно быть подтверждено объективно. Возникает закономерный вопрос- какая у передней стенки лобной пазухи функция? Первый ответ, который приходит в голову- защитная. Логично. А в данном случае (без открытой раны, без гематомы внутри пазухи,без травматического фронтита) она нарушена? Теперь насчет сроков лечения. Согласно клиническим рекомендациям "множественные переломы костей мозгового и лицевого отделов черепа", перелом стенки лобной пазухи является показанием для оперативного лечения (особенно, вдавленный). Если такового лечения не было, то возникает вопрос, почему? Или есть нарушение в ведении больного или просто не было такой необходимости т.к. этого перелома не было. Ни и напоследок. Как имхуется мне, проверить наличие перелома можно и таким способом. В медицинской документации имеется указание, что у больного имелось видимое вдавление в зоне "перелома". Раз операцию ему не делали, то логично утверждать, что это вдавление никуда не делось, ибо само оно не пройдет(кости сами назад не выправятся). Поэтому достаточно посмотреть на потерпевшего сейчас и увидеть, есть у него это вдавление или нет.
    • Исмагилов Рауль
      В приказе о границах не сказано. Так можно и пятки принять за границы чмт. Остаётся вдавленный перелом. На одном из Мскт вообще описывается как и оскольчатый.
    • passionarius
      границы изоляции - свод черепа... что предоставил топикстартер это я думаю банальное анатомическое словоблудие... многие среди клиницистов и морфологов грешат этим... как читал я по этому поводу из последнего это наставление по вскрытию мертвых тел семьи Шигеевых, там этому посвящено несколько страниц, все нужно называть своими именами, согласно МЕЖДУНАРОДНОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ... сам с этим полностью согласен, но порой грешу... Мне видится нужно на МСКТ взгянуть и понять для себя что там в реальности видно... кстати Синельникова мы все любим, но вот аж интересно стало... дома у меня есть атлас Френка Неттера там одни картинки да обозначения, автор рисовал их собственноручно, прийду и посмотрю, как он изобразил на разрезе наружную стенку лобной пазухи
×
×
  • Создать...