Перейти к содержанию
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Рекомендуемые сообщения

Здравствуйте, коллеги. Обратилась ко мне товарищ следователь, с такой проблемой:

ДТП. Есть труп пешехода, и водитель, утверждающий что ехал 40 км в час. Следователь хочет спросить (у меня): возможно ли образование данных повреждений (множественные переломы, ушибы внутренних органов и др., вскрывал не я, экспертизы ещё не видел) при заявленной скорости?

Вопрос, конечно, судебно-медицинский, но я вижу его решение путем наглядных экспериментов с манекеном, т/с, и их столкновениями, (как у кино и литературе) естественно где-то в боОльшом бюро, а не у нас в деревне.

Или есть некие методички/пособия, по которым я могу теоретически это опровергнуть/доказать?

Или, всё таки, пусть направляют такую экспертизу… куда?

Утвержденных или общепринятых методик достоверного определения скорости ТС по характеру повреждений не имеется. 

Мы так отвечаем. Не решаются такие задачи только по трупу. Или автотехника, или комплексная с ними же. 

8 часов назад, OlegUa сказал:

Или есть некие методички/пособия, по которым я могу теоретически это опровергнуть/доказать?

Или, всё таки, пусть направляют такую экспертизу… куда?

Есть. Подобные вопросы (скорость авто или высота падения) решаются в МКО. У них есть методики, заключающиеся в количественной оценке объема травмы. Полученная оценка сравнивается со шкалой: до 100 баллов - такая скорость, 100-200 - такая и т.д. Вот в этой книге можно посмотреть.

Еще есть метод, основанный на линейной регрессии, когда по баллам оценивается высота падения в метрах. Например, труп нашли возле строящегося 25-этажного дома, а с какого этажа чел выпал неясно, ну не обследовать же все этажи8:. Точно знаю, что такие экспертизы выполняет профессор С.В. Леонов и у него публикация имеется по этой теме, индексированная в РИНЦ. А экстраполируя объем травмы пешехода на высоту падения, можно, зная вес трупа и учитывая скорость ускорения свободного падения в зоне Вашего географического проживания, перевести скорость падения в скорость автомобиля. Но такой методики еще не придумали, это я только что догадался так сделать:).

Но обычно в деревнях такие экспертизы не делаются. Если есть возможность, лучше отфутболить ее в МКО региона или еще куда подальше.

Падение-это падение. А ДТП- это ДТП. В нем очень много переменных условий (машина, дорога, пешеход, его положение, характер столкновения и т.п. и т.п.), которые точно просчитать практически невозможно, чтобы вывести более-менее четкую зависимость. Поэтому, я тоже считаю, что эти экспертизы довольно далеки от экспертиз по сути своей, а более наукообразные фантазии. Да. выглядит красиво. Куча формул, рисунков, схем. А на деле сплошная фикция. Мне как-то один следак рассказывал, что было ДТП с очевидными обстоятельствами. Все было в елочку. Но начальство решило бантик сверху. Типа, мы такие крутые, что исследовали ВСЁ!! И назначили такую экспертизу. Куда, говорить не буду:P Ну и пришла она! Красивая такая, со схемами, расчетами, картинками. Только когда они её прочитали, то охренели, если не сказать больше. Все оказывается было совсем наоборот:) Он мне даже присылал её почитать. Выкинули они её, от греха подальше. И больше не назначали туда экспертизы;)

8 часов назад, Кузьмич сказал:

Падение-это падение. А ДТП- это ДТП.

Это как с показаниями свидетелей, которые шибко любят наши эксперты. Еще покойный Б.Я. Саркисян рассказывал, как поставил по углам двора экспертов и по трупу бомжа проехал ЗИЛ 130, все четверо дали описание разной картины.

А тут статистика - ну не нравится косинус, подставим синус, получим кооф. ошибки не более 5% Ура получилось. А на самом деле все эти ситуационки, да еще с линейной регрессией на биообъектах - сплошная пузология. И по книге, это тоже, что и дерматоглифика, я когда сдуру первый раз почитал, класс, методика шикарная. А стали детально проверять - бред, подгонка и подлог.

Математика хороша на вываренных костях, и то с абсолютно стандартным строением каждой, остальное по био - максимум формулы Юнга.

Изменено пользователем SParilov

А может экспертам пора перестать играть за следствие и немножко подтянуть объективность? Нет объективной методики, не знаем, не можем сказать - так и пишем "не представляется возможным". 

Не губите сову, пожалейте глобус. И свою совесть - по вашим измышлизмам так-то людей на зону отправляют. Подумайте на досуге об этом. 

Подогнать-то под заранее известный результат - дело не хитрое. 

14 часов назад, Кузьмич сказал:

В нем очень много переменных условий (машина, дорога, пешеход, его положение, характер столкновения и т.п. и т.п.), которые точно просчитать практически невозможно, чтобы вывести более-менее четкую зависимость.

Когда какое-то событие реализуется под воздействием большого количества независимых случайных факторов, то в дело вступают соответствующие законы, изучаемые специальной наукой - теорией вероятностей. Она позволяет делать какие-то выводы о вероятностях распределения, например, какого-то измеряемого признака, в частности, объема травмы при определенных условиях травмирования. Другое дело, что с этим нужно работать осторожно и будучи компетентным в этой области. Поэтому применять методику или нет - это личное дело каждого. В конце концов, у нас не Европа, а свободная страна. Если душа не лежит, конечно, не надо ничего применять, в противном случае одна только дискредитация методики и всего научного направления получится.

У нас в бюре в МКО все это делается. Еще и при внутрисалонной травме определяют кто где сидел. Особых расхождений и ошибок за долгие годы массового практического использования (начиная с середины 90-х) не было. Особенно хорошо сейчас стало, когда тебе еще и видеозапись ДТП предоставят. Очень красивые бантики получаются:).

5 часов назад, SParilov сказал:

Математика хороша на вываренных костях, и то с абсолютно стандартным строением каждой, остальное по био - максимум формулы Юнга.

Математика универсальна и хороша абсолютно везде. Но ее применение требует хорошей базовой подготовки. На первом этапе внедрения математики в судебную медицину или любую иную биологическую науку обычно впереди идут самоучки по личной инициативе с отсутствием или плохой подготовкой. Отсюда неизбежны ошибки. Потом подключаются профильные спецы, все налаживается. Но сначала ошибок всегда больше, чем хорошего:). Процесс становления занимает годы, это просто нужно пережить. Практикам действительно в это время целесообразнее быть консервативными и воздерживаться, ну а учоные - оне же живут уже в будущем столетии, им задерживаться и что-то доводить до ума некогда, надо новые горизонты открывать;).

Но это я так, ни к чему никого не призываю и сам могу раскритиковать в пух и прах любую такую методику.

23 минуты назад, Edward сказал:

 Еще и при внутрисалонной травме определяют кто где сидел. 

Математика универсальна и хороша абсолютно везде. Но ее применение требует хорошей базовой подготовки. На первом этапе внедрения математики в судебную медицину или любую иную биологическую науку обычно впереди идут самоучки по личной инициативе с отсутствием или плохой подготовкой. Отсюда неизбежны ошибки.

Ну по внутрисалонке сложного никуя нет, если я качественно вскрыл и раздел жмура по Никифорову, да сопоставлю с повреждениями авто и его параметрами, я его посажу, где он находился. Многократно было, сами пассажиры, оставшиеся в живых окуевали, когда не имея показаний, я в суде по повреждениям, выдавал где сидел жмур.

А с математикой согласен. Некуй сейчас ее пихать в экспертизы. Нет достоверности в 99,9 в расчетах, как с генетикой, фтопку.

Для науки - пжалста, но не в практику. Тут я с Эдвардом, наверное впервые по статистике, полностью согласен.

12 минут назад, Edward сказал:

Когда какое-то событие реализуется под воздействием большого количества независимых случайных факторов, то в дело вступают соответствующие законы, изучаемые специальной наукой - теорией вероятностей. Она позволяет делать какие-то выводы о вероятностях распределения, например, какого-то измеряемого признака, в частности, объема травмы при определенных условиях травмирования. 

Ну да.:) Звучит, конечно красиво и научно. Но не более. Где тот массив подтвержденных событий с уточненными факторами, на основании которого можно строить вероятность?;) Несколько десятков наблюдений с предполагаемыми обстоятельствами? Пусть даже, сотни случаев. С различными машинами (масса, форма, наличие всяких нештатных примочек на кузове), различными дорожными условиями (различное дорожное покрытие), различными пешеходами (рост, масса, одежда, телосложение), различными погодными условиями (время года, осадки, ветер и т.п.) Это так, навскидку. А еще масса других условий. И по нескольким сотням наблюдений в таких недостоверных обстоятельствах, можно делать какие-то прогнозы? Ну это, действительно, пальцем в небо. Вот, к примеру есть краштесты. Там конкретная марка авто, точная скорость, стандартное препятствие, стандартные манекены. И то, разброс плюс-минус лапоть по карте. Но там хоть какие-то закономерности можно установить. А по среднестатистическим экспертизам и актам, которые, зачастую пишутся по болванке и записям в историях болезни,  делать какие-то закономерности? 8: 

52 минуты назад, Кузьмич сказал:

Звучит, конечно красиво и научно

а что еще в большинстве случаев  нужно?:P случаи, когда противная сторона раскошелилась на  профессионала, да еще чтоб ихняя честь того профессионала  официально принял во внимание- ничтожный процент, пренебречь можно ;)

В Германии на вопрос о скорости столкновения отвечают ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО эксперты автотехники.

Медики только повреждения им дают, да и то исключительно локализацию таковых, а не тяжесть. Еще медики говорят был переезд колесом или нет и в какой области. Длина тела, масса и высота расположения повреждений. Иногда еще повреждения от стекла были или нет.

А уж там скорости, торможения, перевороты и углы столкновений авто дают автотехники если могут.

Я лично даю в ДТП с пешеходами иногда оценку по трем категориям: столкновение с медленно движущимся...,  движущимся со средней скоростью и столкновение с очень быстро движущимся...

К первой категории я отношу случаи столкновений на парковках со старушками.

Вторая группа это обычное движение на улице города.

Третья группа столкновение на автобане.

 

При этом приписываю, что точных границ обозначенных скоростных интервалов нет :)

1 час назад, LEX сказал:

а что еще в большинстве случаев  нужно?:P случаи, когда противная сторона раскошелилась на  профессионала, да еще чтоб ихняя честь того профессионала  официально принял во внимание- ничтожный процент, пренебречь можно ;)

Процент приличный, и ихня честь внимательно слушает, а потом назначает комплексную в другой регион, и такие экспертизы щелкаются на раз:down:. Самое главное, чтоб чел не сидел, а был под подписькой.

1 час назад, Edwin сказал:

При этом приписываю, что точных границ обозначенных скоростных интервалов нет :)

Вот, и это главное, пузология и есть пузология.

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


  • Новые сообщения

    • Anton
      Трещина НКП не дает опасности для жизни, т.к. не ограничивает полость черепа - аксиома. Соответственно, перелом ВКП является опасным вредом лишь постольку, поскольку граничит с полостью черепа. Имеет передняя стенка лобной пазухи - компакт, губчатую кость и еще компакт или не имеет - не создаст из нее ВКП. То, что ТВЗ у терпилы нет - знают все (почти). А вот откуда нарисовался средний? Так и не увидели томограмм.
    • Platon05
      Да, если бы был доступ к его мед карте, однако это конфидециальная инфа, которую можно получить либо через санкцию следователя либо через судебное решение, но следователь в этом абсолютно был не заинтересован, поэтому сразу отказ по данному ходатайству с нашей стороны, а суд вот не знаю, обычно (чаще всего) они все часть одного звена и судья в редко исключительных случаях пойдет против прокурора и следователя ибо одна контора... Так вот уважаемый Кузьмич, он ведь в больничку поступил без каких либо травм и следов на лице, оттого и в его первичной мед карте (которую открыли в ЦГБ) нет ни слова о кровоподтеках либо ссадинах и прочее. НО, именно после того как суд мед эксперт, через дней пять как "потерпевший" поступил в ЦГБ, приехал к нему в больницу написала в заключении СМЭ "о наличии кровоподтеков в лобной части лица". Написала она это по просьбе сотрудников... 
    • Кузьмич
      Нельзя полностью исключать такого варианта. Ибо, возникновение вдавленного перелома стенки пазухи от воздействия тупого, твердого предмета с ограниченной поверхностью ("предмет, похожий на пистолет"), без повреждения кожных покровов (Рана. На худой конец, ссадина) вызывает довольно большие сомнения. Удар такой силы, что кость сломалась. А кожа даже не повредилась. Странновато, однако...
    • passionarius
      естественно!!! ведь затылочная кость формирует основание черепа тоже, а у нее соответственно есть наружная костная пластинка, далее губчатое вещество и внутренняя костная пластинка и поэтому при переломе только наружной тяжкий давать не стоит... это благо что сейчас есть КТ , а вот во времена повсеместного рентгено- применения с этим были бы большие трудности... а еще можно перелопатить его всю мед документацию до этих событий, и возможно найти упоминание что данный товарищ ранее получал такую же травму, а ее сейчас пришили и пытаются на "грешного" спихнуть, в наших югах ушлые гешефтологи-фальсификаторы вообще здесь нужен очень грамотный адвокат со знанием дела, и если все это сшито белыми нитками, просто взять да всех ..ахнуть!
    • Кузьмич
      В защиту НЕ ТЯЖКОГО вреда при переломе передней стенки лобной кости. Фраза "за исключением изолированного перелома наружной костной пластинки" почти дословно перекочевала из 194Н в 172Н. Только убрали "свода черепа", а значит это относится не только к своду, но и к основанию(это так, на будущее). Следовательно, правомочно применять к этому критерию Дефиниции покойного В.А. Клевно. Открываем. Стр. 33. последний абзац. Дословно "перелом передней стенки лобной пазухи(sinus frontalis) при сохранности остальных частей лобной кости НЕ СЛЕДУЕТ относить к категории тяжкого вреда здоровью, а следует оценивать по продолжительности расстройства здоровья (В.А. Клевно, И.И. Богомолова, 2010)". Полагаю, что это довольно веский аргумент в данном споре, который вполне можно привести, в том числе, и в суде. Что касаемо длительности расстройства здоровья при переломе передней стенки лобной пазухи. в пр. 172Н есть п. 16  Если длительность оказания медицинской помощи не совпадает с продолжительностью нарушения функций органов или систем организма человека, степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется вне зависимости от сроков оказания медицинской помощи. Иными словами, при данном переломе  должна быть нарушена какая-то ФУНКЦИЯ, нарушение которой должно быть подтверждено объективно. Возникает закономерный вопрос- какая у передней стенки лобной пазухи функция? Первый ответ, который приходит в голову- защитная. Логично. А в данном случае (без открытой раны, без гематомы внутри пазухи,без травматического фронтита) она нарушена? Теперь насчет сроков лечения. Согласно клиническим рекомендациям "множественные переломы костей мозгового и лицевого отделов черепа", перелом стенки лобной пазухи является показанием для оперативного лечения (особенно, вдавленный). Если такового лечения не было, то возникает вопрос, почему? Или есть нарушение в ведении больного или просто не было такой необходимости т.к. этого перелома не было. Ни и напоследок. Как имхуется мне, проверить наличие перелома можно и таким способом. В медицинской документации имеется указание, что у больного имелось видимое вдавление в зоне "перелома". Раз операцию ему не делали, то логично утверждать, что это вдавление никуда не делось, ибо само оно не пройдет(кости сами назад не выправятся). Поэтому достаточно посмотреть на потерпевшего сейчас и увидеть, есть у него это вдавление или нет.
×
×
  • Создать...