Jump to content
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Травма живота с разрывом брыжейки тонкого кишечника,внутри брюшное кровотечение


Sewesh

Recommended Posts

Потерпевший получил травму живота с разрывом брыжейки тонкого кишечника,внутри брюшное кровотечение , при драке , будучи в сильном алкогольном опьянении . Алкоголь употреблял примерно с 21-00 до 06-00. Вопрос: сколько мог находится потерпевший передвигаясь на ногах при такой травме и большом употребления алкоголя ? Мог ли потерпевший после окончания употребления алкоголя через 30 минут упасть в кому (от потери крови внутри брюшное кровотечение)? Как быстро происходит кровопотеря при травма живота с разрывом брыжейки тонкого кишечника,внутри брюшное кровотечение, в количестве 2,4 литра  ?

 

Link to comment
Share on other sites

41 минуту назад, Sewesh сказал:

...с разрывом брыжейки тонкого кишечника

Какая длина разрыва, локализация (корень брыжейки или ближе к краю кишки), сквозной был разрыв или поверхностный? От этого зависит скорость кровопотери. В практике были случаи кровопотери около 1,5 литра за час при 10 см сквозном разрыве брыжейки. Так что 2,5 литра за несколько часов вполне возможно.

Link to comment
Share on other sites

Мог...

Скорость кровопотери нельзя предсказать точно. Бывает что и сутки кровить может.

Link to comment
Share on other sites

2 часа назад, АНТ сказал:

Какая длина разрыва, локализация (корень брыжейки или ближе к краю кишки), сквозной был разрыв или поверхностный?

Вот именно При подобных травмах вариантов куча, по всякому могло быть, и как алкоголь действовал на конкретного человека - тоже не скажешь

Link to comment
Share on other sites

Для определения скорости нужен диаметр поврежденных сосудов и их количество. Если артерия диаметром 0,3 см и более - то 20-30 мин. для кровопотери в 2 литра. остальное, если диаметр сосудов меньше и повреждены венозные сосуды,  можно рассчитать используя скорость объемного кровотока. Но разброс не менее нескольких часов. 

Постепенная потеря 2,4 литров не является смертельной, это не более 50%-60% ОЦК. Но может привести к геморрагическому шоку (феномену пустого сердца) при быстром истечении этого объема крови за 20-30 мин. Человек может двигаться все это время.

Справка:

Кровопотеря по объему:

‒ малая — 5‒10 % ОЦК (0,5 л);

‒ средняя — 10‒20 % ОЦК (0,5‒1 л);

‒ большая — 21‒40 % ОЦК (1‒2 л);

‒ массивная— 41‒70 % (2‒3,5 л);

‒ смертельная — более 70% ОЦК (более 3,5 л).

Edited by SParilov
Link to comment
Share on other sites

Create an account or sign in to comment

You need to be a member in order to leave a comment

Create an account

Sign up for a new account in our community. It's easy!

Register a new account

Sign in

Already have an account? Sign in here.

Sign In Now


  • Новые сообщения

    • Anton
      Определенно, что смерть сердечная. Неопределенно - от какого именно заболевания. Поэтому - кардиомиопатия. Возможно, страдал нарушениями ритма, артериальной гипертензией. 
    • Kota
      Если это выглядит как утка, плавает как утка и крякает как утка - то, в 95% случаев, это утка. В данном случае все указывает на кардиомиопатию, признаков инфаркта не описано. Все, что есть в базе, в рамках чувствительности аппарата.
    • maschka
      Вот исследование на лекарственные препараты. Какие тогда они лекарственные средства искали? Может есть определенный список что искать и в него не входит Капотен и Изокет?
    • OlegUa
      Спасибо, что подправили текст, я в начале убрал ФИО, а потом не вычитал. Шока не было - на второй день после травмы АД 140/70, ЧСС — 100, состояние средней тяжести. Всё что известно про почки - мочеиспускание снижено, резко болезненное с геморрагическим содержимым. В диагнозе только гемоперитонеум и гематома, но у меня только выписка из истории и саму историю вряд-ли дождусь. В ХО урологии лечился 10 дней. Ну, видимо, повезло жулику. 
    • АНТ
      Это сердечная смерть, банальный сердечный приступ, которые, к сожалению, возникают и в более молодом возрасте. Кардиомиопатия - это процесс достаточно длительный, но он хорошо виден глазом на вскрытии и под микроскопом, поэтому выставлен в качестве основной причины смерти. А вот инфаркт миокарда становится виден глазом и под микроскопом, если от момента начала сердечного приступа до смерти прошло несколько часов, то есть нужно время для развития некроза (инфаркта) сердечной мышцы. В данном случае от начала приступа до смерти прошло с Ваших слов примерно полчаса, некроз не виден. Предполагать инфаркт можно, но ставить нельзя. Лекарственные препараты не обнаружены при химическом исследовании, но их и не искали. Искали только спирты. 
×
×
  • Create New...