Отравления наркотиками (особенно курительными смесями и пр. видами "новых" наркотиков")

[Bittersweet]

Здравствуйте, уважаемые эксперты. 

Подскажите, пожалуйста, какие особенности есть в исследовании трупов при отравлении так называемыми "новыми" наркотиками (миксы, соли, спайсы и прочее). С какими сложностями сталкивались? Какие инструментальные методы применяются в настоящее время?

Благодарю за ответы.

 

[Yaga]

Подход к новохимическому случаю можно условно разделить на несколько аспектов:

1. Тщательное изучение предварительных данных с правильными ориентировочными установками. Такие установки заключаются в скорейшем установлении связи и налаживанию эффективного общения с сосуском или хотя бы направляющим оперативным сотрудником. Побудить к  этому должны: обязательное прочтение обстоятельств дела и протокола осмотра места происшествия, в которых будут усматриваться следующие стигмы спайсомиксогенеза, чем больше их в совокупности, тем лучше: 

- молодой возраст, условно до 30 лет, хотя возможны варианты;

- смерть, наступившая на улице в парках, лесопосадках, промзонах, т.е. в типично-закладочных местах, а также в квартире не по месту прописки;

- отсутствие наружных повреждений или наличие их, при оценке, косвенно указывающее на падение из вертикального положения, что не исключает резкую потерю сознания;

- любое упоминание в протоколе осмотра места происшествия о найденных полиэтиленовых пакетиках, с веществами и без, кусков изоленты, маленьких курительных трубках типа "чиллум" и т.д.

2. Общение со следственными органами рационально начать/продолжить и после вскрытия, где будут обнаружены следующие специфические и неспецифические признаки:

- при наружном исследовании: вышеперечисленные предметы в карманах и складках одежды, а также мелкие неодимовые магниты, свернутые купюры, листы бумаги, пластиковые карты с наложениями, кусочки фольги, а также классические предметы для инъекций (иногда купюры и прочее не изымаются при поверхностном осмотре). Нередки эластичные латексные браслеты на руках, их используют для облегчения внутривенных инъекций. При непосредственном осмотре трупа: следы в виде наложений порошкообразных или кристаллических веществ в носовых ходах, в зоне роста усов/бороды, на воротниках и горловинах плечевой одежды, в карманах, на пальцах кистей. Необычная гиперемия кожного покрова соответственно лицу, диффузная мелкокапиллярная инъекция склер, белесая слизь в носовых ходах. Обязательно и во всех случаях встретятся признаки остро наступившей смерти по асфиктическому типу. Следует искать и приметы классической наркомании, обращая внимание на характерные татуировки, возможную локализацию рубцов и точечных ран в межпальцевых сгибах, в области мошонки, на сублингвальной слизистой;

- при внутреннем исследовании специфичных признаков можно и не обнаружить, обязательным будет комплекс изменений, характерных для остро наступившей смерти, включая распространенные кровоизлияния в серозных оболочках и т.д. Отек легких часто "пенистый", отек головного мозга обычно выражен очень хорошо, нередко сопровождается аксиальной дислокацией.

Зачастую имеются признаки хронической экзогенной интоксикации: миелоидная гиперплазия селезенки, жировой гепатоз, признаки гипертрофической и/или дилатационной (для более старших возрастных групп) кардиомиопатии и т.д. Часто встречается хронический бронхит, гастрит в стадии обострения.

3. При гистологическом исследовании подтвердятся вышеупомянутые признаки остро наступившей смерти. Гистолог может указать выявленную микрокартину острых повреждений кардиомиоцитов в виде фрагментации, волнообразной извитости и контрактур. Обязательно подтвердится отек-набухание головного мозга, отек легких. В сердце могут зачастую обнаружить липоматоз стромы и липофусциноз кардиомиоцитов даже у молодых употребляющих. Нередко в таких случаях имеются признаки хронического гепатита. Иногда в легких и даже в печени выявляют кристаллоподобные структуры. Это зачастую больше свидетельствует об инъекционных повадках погибшего. Подробным набором для гистологического исследования являются кусочки: головного мозга (кора, подкорковые ядра, варолиев мост, продолговатый мозг, мозжечок); сердца ("правый" и "левый" миокард), легкие, периферический и центральный отделы, печень, селезенка, почки, а также ткани других патологически измененных органов, а также мягкие ткани из области инъекционных повреждений, если они имеются.

4. Судебно-химическое исследование. Все зависит от учреждения. Направляется на общехимическое исследование кровь, моча или фрагмент почки, почка в капсуле, содержимое желудка, но поиск новохимических веществ осуществляется в образцах крови и мочи. Вывод о состоянии интоксикации делается только по качественному обнаружению в крови. При наличии лишь в моче может быть сделан комментарий об имевшем место употреблении. В крупных бюро имеются обширные и обновляемые масс-спектрометрические библиотеки. Для качественного обнаружения веществ ряда JWH и синтетических катинонов (пирролидиновалерофенона, α-PVP, и мефедрона, 4-метилметкатинона) используется жидкостная тандемная хромато-массспектрометрия, но чаще газовая хромато-масс-спектрометрия. Количественное содержание не исследуется, насколько я знаю. 

5. Таким образом, "похороны" погибшего употребителя спайсов, миксов, мефов и прочего производятся при логико-аналитической обработке вышеуказанных данных в их совокупности. В случае, если судебно-химическая лаборатория вашего учреждения не располагает необходимыми производственными мощностями, можно "похоронить" человека только лишь от острого отравления неустановленным веществом. Регулярно в периодике "смэ" и "см" МОНИКовской кафедры и т.д. публикуются статьи об обнаружении и идентификации конструкторских веществ, они зачастую есть в свободном доступе.

 

[Edwin]

15 часов назад, Bittersweet сказал:

миксы, соли, спайсы и прочее

Хороший вопрос :) Можно было просто спросить про особенности вскрытия при подозрении на наркотики, вводимые не внутрисосудисто.

Тут особо важны три момента:

1. Токсикологическое исследование биопроб из трупа

2. Токсикологическое исследование найденных веществ в одежде, сумках, рюкзаках.

3. Токсикологическое исследование объектов с МП (все, что вокруг трупа валялось).

 

Остальное ничего вам не даст. Специфических признаков отравления на трупе нет. Гистология это вообще ничто в данном случае. Т.е. морфология не помогает никак. Тут банально включается принцип исключения других причин смерти (застрелили, задушили, зарезали, утопили, переехали машиной...). Этого не должно быть :)

 

Спайсы в моем регионе это некие новые каннабиноиды. Иногда продают как соль для принятия ванн. Отравиться смертельно каннабиноидами, ну очень сомнительно. Пока мне такие случаи не попались. Но может ещё все впереди, хотя маловероятно.

[Bittersweet]

Благодарю вас за столь подробный и понятный ответ!

6 часов назад, Edwin сказал:

 Иногда продают как соль для принятия ванн. 

Мда-а-а... А ведь кого-то, кто и правда искал соль для ванны, постигло жесткое разочарование

Благодарю!