Jump to content
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Перитонит. Есть ли причинная связь ?


Kirill
 Share

Recommended Posts

Здравствуйте.

 

Пациенту была проделана операция по удалению кисты в брюшной полости, после опреации у человека  развился перитонит, температура тела после операции поднялась до 39,2 градусов. На 8 день поосле опреации наступила смерть пациента.

 

Есть приично-следственная связь между дефектами оказания медпомощи и смертью пациента ?

 

Перитоит небыл распознан при жизни пациента по приичне того, что после операции неделю к пациенту не приходил не один врачь, а только медсестры. Поэтому никакие меры для спасения пациента и оценки тяжести его состояния не прдепринимались.

Протокол паталогоанатомического вскрытия и медицинскую карту стационарного пациента могу предоставить. НУЖНА КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ !!!

 

БОЛЬШОЕ СПАСИБО.

Edited by Kirill
Link to comment
Share on other sites

32 минуты назад, Kirill сказал:

Протокол паталогоанатомического вскрытия и медицинскую карту стационарного пациента могу предоставить

Предоставляйте. В обязательном порядке - удалите ВСЕ личные данные из представляемых документов

 

Link to comment
Share on other sites

8 часов назад, ТМВ сказал:

Предоставляйте. В обязательном порядке - удалите ВСЕ личные данные из представляемых документов

 

Это протокол паталогоанатома. Врачи пишут в стационарной карте что температура тела была нормальная все время, а она повышалась 5 ней вподряд. Врачи не делаи ДАЖЕ ОБХОДЫ результаты УЗИ на которых находили жидкость игнорировали, температуру тела пациента 39 тоже игнорировали, самочуствие пациента после операции по удалению kisty diametrom 10 mm с golovki podgeludochnoy gelezy становилось только хуже и хуже и было тяжелым.

 

Вопрос могли ли врачи диагностировать переитонит при жизни пациента?

 

Давность развития перитонта ? Хотябо приблизительно - 10 часов или несколько дней ?

 

Можно ли было сделать операцию в меньшем объеме ?

 

Имели ли право врачи непроинформировать пациента до опреации о объеме опреативного вмешательства которое они ему собирались делать ?

 

Есть ли причинно-следственная связь ?

 

ссылка на файл с протоколом паталогоанатома https://ufile.io/1ucuxc6t

 

ссылка на гистологическое исследование https://ufile.io/c0guh1gq

 

Большое спасибо.

Edited by Kirill
Link to comment
Share on other sites

2 часа назад, Anton сказал:

"Архив поврежден или имеет неизвестный формат"

 

Переупаковал файлы в ZIP формат, WIN RAR окрывает.

 

Ссылка на скачивание https://ufile.io/c7n2mlga

 

Просьба помочь !

 

Большое спасибо.

Link to comment
Share on other sites

Скажите пожалуйста, был ли у пациента перитонитный сеспис или это перитонит такое сделал с человеком ?

 

Можно ли было выявить перитонит сделав лабораторный анализ отделяемого по дренажу ?

 

Вопрос могли ли врачи диагностировать перитонит при жизни пациента?

 

Давность развития перитонита ? Хотябо приблизительно - 10 часов или несколько дней ?

 

Можно ли было сделать операцию в меньшем объеме ?

 

Имели ли право врачи непроинформировать пациента до опреации о объеме опреативного вмешательства которое они ему собирались делать ?

 

Есть ли причинно-следственная связь ?

 

 

Link to comment
Share on other sites

Удалось прочесть в архиве только один файл с расширением .pdf. Остальные файлы с расширением .jpg открываются в нечитаемом формате.

Link to comment
Share on other sites

3 часа назад, АНТ сказал:

Удалось прочесть в архиве только один файл с расширением .pdf. Остальные файлы с расширением .jpg открываются в нечитаемом формате.

Уважаемые экперты, все перевел в PDF форумат, наеюсь что прочитается.

На то что пациент ходил и т.п. просьба не обращать внимание т.к. у пациента полсе операции были жуткие боли т.к. ему не одну кисту десять миллиметров диаметром  уалили !!! хирурги а отрезали массу органов и температура поднялася за 3 дня с >37 до >39 градусов !

 

Прошу высказать свое мнение по качеству лечения и ответить на вопросы которые я выше сообщал.

 

Ссылка на файлы https://ufile.io/tfgo8050

 

Большое спасибо.

Edited by Kirill
Link to comment
Share on other sites

3 часа назад, Anton сказал:

Kirill, а что не так в выводах судебно-медицинской экспертизы?

Не находят причинно следственную связь. Написали что при жизни симптомов перитонита небыло и поэому врачи не диагностировлаи и не лечили перитонит !!!, пациент скончался не по вине врачей, а перитонит развился всего за 12 часов до катастрофы и убил пациента !!!

 

лейкоциты более тридцати тысячь, гнойная жидкость в брюшной полости в объеме несопоставимом с тем что на узи было в  области проделланой хирургической операции, это вообще как такое может быть ?? Или написание "сказок" это все было, а не объективна экпертиза ? Загон так сказать дела в сторону невиноности врача !!!

 

Не считаете дефектом что при жизни пациенту перитонит небыл продиагностирован после опреации ?8:

 

Поэтому и вопросы, глядя на представленные инфомацию, вы тоже такие вывод сделать готовы ?8:

Edited by Kirill
Link to comment
Share on other sites

Между наступлением смерти и перитонитом, разумеется, связь есть. Перитониту около 2-3 суток.

Не распознанное при жизни осложнение не означает виновность врача, если не будет доказана халатность, умысел или что-то в этом роде. Но это не медицинский вопрос.

Link to comment
Share on other sites

28 минут назад, Anton сказал:

Между наступлением смерти и перитонитом, разумеется, связь есть. Перитониту около 2-3 суток.

Не распознанное при жизни осложнение не означает виновность врача, если не будет доказана халатность, умысел или что-то в этом роде. Но это не медицинский вопрос.

Перитониту больше 2-3 суток, если считать что смерть настпила через 5 суток после первой дианостики жидкости в брюшной полости, а темература стала повышенной на следующий день.

 

То что врачь ничего не предпринимал и тем самым угробил пациента, я считаю - преступление и связь тут прямая причинно-слественная !!!

 

Врачь который не уделяет внимание пациентам вообще должен сидеть в тюрьме !!!

Link to comment
Share on other sites

11 минут назад, Anton сказал:

И чем помочь?

 

я наисал вопросы выше, нужны разьяснения по ним профессионалов, т.к. я не медик и не кпсперт, но что такое тяжкий вред здоровью знаю, как перитонит должны выявлять тоже, но я НЕ ПРОФССИОНАЛ, ищу мнений ПРОФЕССИОНАЛОВ.

 

 

Link to comment
Share on other sites

21 минуту назад, Kirill сказал:

я считаю - преступление и связь тут прямая... !!!

 

Врачь... должен сидеть в тюрьме !!!

Вы уже за всех все решили самостоятельно, любое отличающееся мнение воспринимаете как заведомо ложное, какой помощи вы ждёте от присутствующих? 

Link to comment
Share on other sites

11 минут назад, Kirill сказал:

что такое тяжкий вред здоровью знаю, как перитонит должны выявлять тоже

Ну крут, ничего не скажешь...

Тут есть люди, которые по тридцать и более лет работают экспертами, да и то, большинство сомневается, определяя тяжесть вреда здоровью и причинно-следственные связи. И с выявлением перитонита не всем и не всегда всё ясно, а тут - на тебе  - всё знает, только разъяснения и мнения профессионалов ему подавай, поскольку кругом врачи-убийцы и их нужно срочно отправить в тюрьму. Ну пересажают всех врачей, у кого лечиться, а ? Видимо, останется пойти к вот таким "знайкам" ...:ass:

 

Link to comment
Share on other sites

Коллеги,может быть стоит ограничить наши консультации по недостаткам оказания медицинской помощи в открытом разделе, по нескольким причинам: 1.Поберечь свои ганглий-что главное. 2.Не рождать смуту в умах вопрошающих и другие чуждые домыслы. 3. Не выходить за рамки своей компетенции,хоть многие из комьюнити и обладают несколькими специальностями!;)

Link to comment
Share on other sites

Да не может быть общего выхода для всех. Не хотите - не консультируйте.

Консультации это дело индивидуальное. Большинство-то спрашивающих адекватны.

В данном топике серьезно проконсультировать не получится. Человеку не судмедэксперт нужен, а адвокат и психотерапевт. Все суд. мед. вопросы он однозначно сам уже решил и не сможет услышать другого, отличного от его мнения. Это и понятно. Он же потерял близкого человека и эмоции захлестывают. Объективно и со стороны взглянуть на ситуацию он ни сейчас, ни потом не сможет, правовой базы не знает и в медицине также он не спец. Чтобы все объяснить и разложить по полкам надо ему весь его придуманый мир поломать и с ног на голову поставить. Это требует многих часов терпеливых объяснений и не ясно сможет ли он это все понять.

Я выхода из этой ситуации не вижу. Мы данному человеку в его этой конкретной ситуации не сможем помочь. Если ему все честно написать он просто подумает, что мы над ним издеваемся. Нахамит, обидится и толку от этого ни ему, ни нашему форуму не будет.

Предлагаю объявить данный случай неразрешимым по причине особых сложившихся обстоятельств, извиниться перед вопрошающим что не можем ему помочь... да и закрыть топик. Давайте до завтра подождём.... ну а там и решим

Link to comment
Share on other sites

11 часов назад, Edwin сказал:

Да не может быть общего выхода для всех. Не хотите - не консультируйте.

Консультации это дело индивидуальное. Большинство-то спрашивающих адекватны.

В данном топике серьезно проконсультировать не получится. Человеку не судмедэксперт нужен, а адвокат и психотерапевт. Все суд. мед. вопросы он однозначно сам уже решил и не сможет услышать другого, отличного от его мнения.

Edwin,со всем уважением,но я не говорил о полном отказе от консультаций по недостаткам,понимая что данное ограничение вызовет отток посетителей форума!мое предложение=пожелание было ограничить консультации по недостаткам например по причинам: 1.когда изначально видим что ТС глубоко внутренне убеждён в своей правоте суждений. 2. В ответах на вопросы,выходящих за пределы нашей компетенции, а определение ПСС в комиссионных/комплексных экспертизах по недостаткам это мнение коллегиальное,а ни только Смэ. 3. В реалиях России, в отличии от Вашего ПМЖ наши позитивно настроенные консультации,как и индивидуальные консультации сотрудников Бсмэ по данным видам экспертиз чаще всего являются необоснованным «ящиком пандоры» для врачей в отношении которых возбуждены уд,так и для потерпевшей стороны,рождая повод к ходатайству о проведении множества повторных экспертиз. Если мне не изменяет память статистики,то за последние пару лет,количество данных экспертиз (первичных,повторных) увеличилось в 2 раза- с 3000 до 6000 (цифры могут быть немного не точными)!

Link to comment
Share on other sites

12 часов назад, Edwin сказал:

Большинство-то спрашивающих адекватны.

точно большинство?:Sмне иногда кажется что максимум 50\50..

 

1 час назад, Vitamin сказал:

как и индивидуальные консультации сотрудников Бсмэ по данным видам экспертиз чаще всего являются необоснованным «ящиком пандоры»

точно, до сих пор вспоминаю несколько необдуманных слов, сказанных мной родственникам погибшего. и то количество  объяснительных  которое потом пришлось писать по многочисленным  их жалобам...очень осторожным  со словами   тут надо быть

Link to comment
Share on other sites

Create an account or sign in to comment

You need to be a member in order to leave a comment

Create an account

Sign up for a new account in our community. It's easy!

Register a new account

Sign in

Already have an account? Sign in here.

Sign In Now
 Share



  • Новые сообщения

    • SParilov
      А на практике полная . Там где чисто статистические разработки, там прямая дорога в пузологию.
    • VDG
      Когда начинают с математики (составления всяческих формул) без практического подтверждения, то это теорией и остаётся. У нас подобное было, если помните, с двузональной динамометрией. В математической теории все красиво, а на практике....
    • Edwin
      Гита Мал работала в конце 90-х в Мюнхене у проф. Ейзенменгера  (Eisenmenger) и была тогда еще простой ассистенткой кафедры. Она рассказывала мне, что ее отец, профессор математики и родом из Индии. Мать - немка. И она с детства сильно математику любила, но получилось так, что стала врачом. Начала кропать науку и потянуло ее на математику. Единственная область в судебной медицине с математическими расчетами - расчет давности наступления смерти. Ну и решила она им заняться. Тогда ещё проф. Хенсге, автор всего метода расчета, работал директором в Эссене. Они пообщались друг с другом и Гита поняла, что тупо повторить метод Хенсге нет никакого смысла. Посоветовалась с отцом и он ее натолкнул сразу на идею построения новой модели расчетов по конечным элементам. Ну типа, зачем считать просто по двум формулам, когда можно считать очень сложно. Суть метода заключается в том, что остывающее тело разбивается математически на множество кубиков. И температура считается для каждого отдельно. Этот кубик и есть финитный элемент или по русски конечный элемент. Если Хенсге считал труп одним финитным элементом, ну таким цилиндром, то Гита Мал решила из кубиков сложить тело с ножками и ручками, как в Лего и посчитать каждый кубик отдельно. Прикольно было так как в теории можно было рассчитывать температуру в любом месте трупа. Гита Мал записалась на пару семестров на математический факультет, кажется мюнхенского универа, и обучилась там этой системе расчетов. Благо компы были у всех и они считали быстро. Так в конце 90-х Гита Мал придумала новую систему определения давности смерти по расчетам этой финитной модели. Защитила на этой теме докторскую диссертацию, получила профессорское звание и работает вот уже много лет директором института судебной медицины в Йене. Там же она трупам температуру мерила, ну точно как Хенсге это делал, но обсчитывала своими программами по финитным элементам. Я ее доклады лет 15 слушал и потом в кулуарах много о чем расспрашивал. В обчем... в Германии не пошла эта методика в практику. Причин несколько. Точнее чем у Хенсге получается только лично у Гиты Мал и ее учениц на избранных трупах. У остальных не получается. Программа сложнее на порядки, требует компа. Но когда что-то сложнее чем старое и привычное и не дает никаких преимущест, то и народ не пользуется...   И я очень рад, что метод Гиты Мал наконец-то нашел своего и российского исследователя. Теперь в России все начнут этим методом наверное пользоваться. Коллега Недугов большой молоток что пропагандирует метод финитных элементов в России. Пусть в Германии он не заработал, но зато может стартанет в России. Хотя придуман был этот метод для получения профессорской должности для Гиты И ЭТО сработало для нее прекрасно. Она считается ведущим спецом после ухода Хенсге на заслуженный покой в данной теме. Т.е. для науки все прекрасно сработало. Так что думаю, что эта наука и коллеге Недугову в его научном творчестве поможет. Увижу Гиту - передам ей новость о том, что ее метод теперь в России пропагандируют. Она наверняка обрадуется.  
    • SamSMU
      Кафедрой судебной медицины Самарского государственного медицинского университета издано учебное пособие для ординаторов, обучающихся по специальности 31.08.10 "Судебно-медицинская экспертиза", под названием "Моделирование посмертного теплообмена методом конечных элементов". Книга является логическим завершением трилогии, посвященной математическому моделированию охлаждения трупа. Объем книги 120 с. Формат А5. Для заказа печатного варианта книги в твердом переплете следует обращаться по адресу кафедры: [email protected]  Пособие подготовлено в рамках федеральной программы "Приоритет 2030" по треку "Территориальное и отраслевое лидерство" в области IT-медицины (кафедральное направление - математическое моделирование и информационно-вычислительные технологии в судебной медицине). Поэтому излагаемый материал находится на стыке медицины, математики, физики и информатики. В этой связи до заказа просьба хотя бы мельком ознакомиться с фрагментами текста, опубликованными в литературе в открытом доступе, и убедиться, что пособие вообще стоит читать: 1. Оценка давности наступления смерти методом конечно-элементного моделирования посмертного теплообмена головы. 2. Конечно-элементное моделирование посмертной гипертермии при отсутствии внутренних источников тепловыделения. 3. Конечно-элементный анализ влияния внутричерепных кровоизлияний на посмертную краниоэнцефальную температуру. 4. Конечно-элементная оценка влияния открытой проникающей черепно-мозговой травмы на посмертное температурное поле головы. Также в настоящее время издательством "Бук" передан в РИНЦ полный текст пособия для последующего его размещения на странице книги. На это потребуется несколько дней или недель. После этого полный текст в pdf-формате можно будет скачать бесплатно с указанного адреса (потребуется регистрация в библиотеке в качестве читателя).
    • urmig59
      Приятно, что здравомыслие в обсуждениях и юмор у коллег .Так настраивает на оптимизм
×
×
  • Create New...