Jump to content
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

"Нубский" вопрос по почкам


Recommended Posts

Пока создам здесь, если будет на то воля Админа - пусть перенесут в отравления. 

Вопрос нубский, наверно, бо вскрываю мало и редко. 

Вскрыл (по замещению заболевшего эксперта) на районе дядьку. 1954 года. Трезвый. Без повреждений. Макро: не очень уверенный ИБС (от которого и думал, в общем-то, хоронить), запахов нет, пищевод-желудок в норме, печень относительно тоже. Почки внешне вроде норм, но слегка подгнившие (как и сам дядька). Прилетает "подарочек" от гистологов в виде острого пигментного гемолитического нефроза с некрозом канальцев... Ну либо я дурак и не туда смотрел, либо что это? Практически изолированное поражение почек. 

Жрал лекарства? 

Пропущен какой-то очаг позиционной компрессии? Но это ИМХО дичь... 

Очаг онкологии? 

Коллеги настаивают, что хоронить надо именно от нефроза. Данных за ОПН, кстати, тоже, по сути нет... 

Link to comment
Share on other sites

50 минут назад, Titanic сказал:

Прилетает "подарочек" от гистологов в виде острого пигментного гемолитического нефроза с некрозом канальцев

а точно это не борьба с ИБС так  в вашем регионе проявляется?;)Чем "доводить" политику партии до кучи танатологов- может проще ее довести до парочки гистологов?

Link to comment
Share on other sites

Подгнивший труп это бяка ещё та.

Без почек можно несколько дней прожить. Моча в мочевом была?

Вопрос надо задать: Как умирают от почечной недостаточности? Ответ: медленно. Кожа у трупов обычно землистая и запах от трупа интенсивный аммиачный.  Вариантов ухода несколько. Один из возможных через анурию с системными отёками. Их нельзя просмотреть.

 

Link to comment
Share on other sites

А химия чего?

Если исследовался только этанол дополнительно озадачить химиков.

Дополнительно дорезать почки из влажного архива гистологам. 

Запросить материалы первичной проверки: как умирал, чего делал (в т.ч. и пил) накануне и т.д.

Я бы для начала такие мероприятия замутил. 

А дальше видно будет...

 

Link to comment
Share on other sites

Кузьмич
4 часа назад, Titanic сказал:

Жрал лекарства? 

Похоже, что просто "жрал". В смысле, забухнул что-нить левое.

18 минут назад, ramzes сказал:

Если исследовался только этанол дополнительно озадачить химиков.

Согласен.

https://cyberleninka.ru/article/v/morfologiya-ostryh-ekzogennyh-nefrotoksicheskih-vozdeystviy

Link to comment
Share on other sites

3 часа назад, LEX сказал:

а точно это не борьба с ИБС так  в вашем регионе проявляется?

Ну кто же его знает... :)

34 минуты назад, Кузьмич сказал:

В смысле, забухнул что-нить левое.

Да вполне возможно. 

2 часа назад, Edwin сказал:

Моча в мочевом была?

Увы, нет. 

53 минуты назад, ramzes сказал:

Я бы для начала такие мероприятия замутил

Ну, скорее всего, это и надо будет сделать. 

Цитата

ак умирают от почечной недостаточности? Ответ: медленно. Кожа у трупов обычно землистая и запах от трупа интенсивный аммиачный.  Вариантов ухода несколько. Один из возможных через анурию с системными отёками.

Такого там точно не было... 

Edited by Titanic
Link to comment
Share on other sites

18 часов назад, Edwin сказал:

Как умирают от почечной недостаточности? Ответ: медленно. Кожа у трупов обычно землистая и запах от трупа интенсивный аммиачный. 

а может-почечная недостаточность-гиперкалиемия-уже "слабенькое" сердце-срыв  ритма-труп?Что. прям любая смерть от  почечной недостаточности должна аммиаком пахнуть?

Link to comment
Share on other sites

3 часа назад, LEX сказал:

...Что. прям любая смерть от  почечной недостаточности должна аммиаком пахнуть?

Нет, конечно.

3 часа назад, LEX сказал:

а может-почечная недостаточность-гиперкалиемия-уже "слабенькое" сердце-срыв  ритма-труп?

Может и такой механизм. Только доказывать наглядно как?

Сильно сомневаюсь что необходимые биохимические показатели можно вытянуть с трупа. Да еще и подгнившего.

В общем, какой-то материальный доказательный субстрат коллеге надо нарыть: либо токсикант, либо гистология артефициальная, либо еще чего.

А так, пока нет целостной картины по случаю, можно до второго пришествия гадать и фантазировать.

Link to comment
Share on other sites

Create an account or sign in to comment

You need to be a member in order to leave a comment

Create an account

Sign up for a new account in our community. It's easy!

Register a new account

Sign in

Already have an account? Sign in here.

Sign In Now


  • Новые сообщения

    • Edwin
      Сейчас труп наркоманки 35 лет вскрыл. Кругом точечные и мелкоочаговые кровоизлияния на коже, слизистых, в мышцах. Кровь в желудке. Отек гол. мозга при тампонаде всех желудочков мозга свертками крови, в легочных артериях на периферии такие мелкие, как из крупных песчинок состоящие красные тромбы, которые водой частично легко размываются с выраженным геморрагическим отеком в легких. Т.е. у женщины ДВС-синдром с коагулопатией потребления и множественными кровоизлияними...   Так что кровоизлияния всякие бывают и надо осторожненько мелкой экспертной поступью к заключению двигаться.
    • Кузьмич
      Это издержки профессии. Мозг СМЭ изначально "заточен" на травму. Поэтому, любые кровоизлияния в первую очередь им рассматриваются как травматические.
    • Брадобрей
      Не так давно обсуждали тут акт, тоже гематомы и кровоизлияния были везде. Оказалось, что передозировка варфарином. 
    • Кузьмич
      А если без шуток, то я примерно такое видел при установленном при жизни диагнозе "меланома". Там травма была исключена от слова совсем, ибо, смерть под наблюдением.
    • solloom
      Так вся брюшная полость - сплошная гематома. Так и живот должен быть - сплошной синяк.  Может чего в толкали.  Но про осмотр прямой кишки ничего нет.  
×
×
  • Create New...