Перейти к содержанию
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма)


Edwin

Рекомендуемые сообщения

Началась весна, пришло лето, а с ним и клещи.

 

Сначала был снят клещ с правой боковой поверхности грудной клетки на уровне реберной дуги.

Через 5 дней на месте укуса появилась типичная мигрирующая эритема, которая расширялась день ото дня с легким просветлением вокруг укуса. Это валик из спирохет, которые размножаясь двигаются по лимфопутям.

 

Пришлось начать приём таблетки доксициклина по 200 мг ежедневно. Минимальный срок приёма - две недели.

gallery_15_474_101614.jpg

у нас вроде 10 дней считается достаточным ..По фото -да. типично

... таблетки доксициклина по 200 мг ежедневно. ...
Не маловато ли? Именно с такой заразой - дела никогда не имел, но большинство возбудителей реагирует на доксициклин в дозе не менее 400/сут (по 2 капс.*2 р/д (у,в)) на среднюю тушку.

Клещи еще что. А вот комары - страшнее напасть. И не спастись от них нигде, даже в городской квартире.

 

Жительница Ростова-на-Дону обратилась к окулисту после того, как обнаружила над левым глазом странные подкожные образования, которые, казалось, шевелились сами по себе: https://health.mail....ychnogo_komara/

 

Вот материал из Википедии: https://ru.wikipedia...%B8%D0%BE%D0%B7

 

В общем, лучше в лес и на дачу не соваться. Реальные клинические наблюдения:

elibrary_32453310_58424661.pdf

400 мг действительно рекомендуется для взрослых назначать. Тут правда пишут, что вес тела стоит учитывать. Детям и маленьким персонам можно меньше давать.

 

В реале здоровым мужикам лучше 400 мг дать, а вот худенькой женщинке и 200 мг достаточно. Кстати чуть лучше доксициклина миноциклин. Но у нас доктора лечат острый боррелиоз доксициклином. Про Minocyclin я только читал в рекомендациях.

 

Ещё один морфологически интересный аспект. Посмотрите на последнюю фотографию. На месте укуса образовался узелок. Это лимфоцитома должна быть. Также типично для боррелиоза в месте укуса. Я несколько случаев в реале наблюдал с типичной кольцевой эритемой (Erythema migrans), но вот лимфоцитому впервые увидел.

... На месте укуса образовался узелок. Это лимфоцитома должна быть. ... но вот лимфоцитому впервые увидел.
Что значит "должна"? Щипануть на биопсию да и посмотреть!

Заархивировано

Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.



  • Новые сообщения

    • moreman
      Нет-нет, да и да)  В данном случае динамика процесс определяется обстоятельствами: ребенок "чистый" - вышел на солнце - появились "пузыри". Что имеем?  Просто гиперемию и пузыри, если полагаться на заключение специалиста. Вопрос? Почему не вульгарная пузырчатка или банальная "ветрянка"?
    • Кузьмич
      Согласен. Есть диагноз специалиста, который не противоречит морфологическому описанию (гиперемия, пузыря, анамнез). Нет никакого основания уходить на п.20
    • LEX
      а в случаях кровоподтеков на п 20 -не ?они ведь так же могут  от заболевания развиться ...Хотя-в сомнительных  случаях ,когда  описана "гиперемия" а в диагнозе - ушиб, сам иногда отпихиваю ту гиперемию- мол, может от чего угодно развиться- как от ушиба, так и от любого воспаления.. Но вообще-то солнечный ожог от аллергической реакции любой врач должен отличать, какие основания врачу не верить? надо ментам - пусть того врача в суд тащат  и там адвокаты противной стороны с ним упражняются..
    • moreman
      В таких случаях обычно ухожу на п.20 Т.к. вышеуказанные изменения могут образоваться, как от заболевания (аллергическая реакция. инфекционное заболевание и т.д.) так и от химических, термических (и как здесь сказали радиационных)  факторов, в связи с чем судебно-медицинской квалификации, указанные в мед. доках изменения не подлежат.
    • LEX
      да любой ПДН придумает- родители не обеспечили защитным снаряжением, не втолковали ребенку ПДД , не следили куда едет и проч.. минимум на учет поставить и органы опеки натравить не, вряд ли...насколь помню от крапивы- там островки на коже такие, пятна разбросанные...от солнца такого не будет..
×
×
  • Создать...