Проект изменений в ФЗ об охране здоровья: «клинические рекомендации» и «протокол лечения (протокол ведения пациента)»

[evpsm]

Правительство РФ приняло решение одобрить проект федерального закона «О внесении изменений в ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ” по вопросам клинических рекомендаций» и внести его в Государственную Думу в установленном порядке

 

Проект закона внесён Минздравом России.

 

Цель законопроекта – повышение качества организации и оказания медицинской помощи за счёт регламентации и унификации требований к клиническим рекомендациям и протоколам лечения, определяющим алгоритм действий медицинских работников в отношении пациентов в зависимости от клинических ситуаций.

 

Предусматривается введение понятий «клинические рекомендации» и «протокол лечения (протокол ведения пациента)».

 

В соответствии с законопроектом «клинические рекомендации» – это документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, включая описание последовательности действий медицинского работника, с учётом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, других факторов, влияющих на результаты лечения.

 

«Протокол лечения (протокол ведения пациента) – документ, разрабатываемый медицинской организацией и содержащий требования к применению клинической рекомендации в этой медицинской организации, в том числе требования к последовательности действий медицинского работника, схемы и применяемые методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, включая назначение лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Законопроектом регулируется порядок разработки, утверждения и применения клинических рекомендаций и протоколов лечения.

Определяется перечень основных документов, необходимых для организации и оказания медицинской помощи: положения об организации и порядке оказания медицинской помощи, клинические рекомендации и протоколы лечения, стандарты медицинской помощи.

 

Стандарты медицинской помощи будут разрабатываться на основе клинических рекомендаций в порядке, установленном Минздравом России.

При этом законопроектом предусматривается, что стандарт медицинской помощи будет служить основой для деятельности органов исполнительной власти субъектов Федерации и руководителей медицинских организаций при планировании объёмов оказываемой медицинской помощи.

 

Минздрав России предлагается наделить полномочиями по утверждению перечня заболеваний или состояний, в соответствии с которым будут разрабатываться клинические рекомендации. Также Минздрав России будет утверждать порядок разработки клинических рекомендаций, типовые формы и требования к структуре клинических рекомендаций.

Также законопроектом предлагается ввести обязанность медицинских организаций по разработке протоколов лечения по типовой форме на основе соответствующих клинических рекомендаций.

 

Источник: Правительство РФ

[Кузьмич]

Интересный момент. Я так понял, что протокол лечения будет разрабатывать каждое ЛПУ лично для себя, и он будет обязателен только для этого ЛПУ? А в другой больнице будет свой протокол лечения?

[evpsm]

А вот интересно, протокол лечения и история болезни будут дополнять друг друга или исключать?

[Кузьмич]

А почему они должны дополнять или исключать друг друга? Это ведь совершенно разные документы. Протокол- это алгоритм, а история болезни это реальность ведения конкретного больного. С его особенностями, эффектом от лечения, осложнениями, наличием и лечением сопутствующей патологией и т.п.

[loganovich]

Очень печальная ситуевина. Если протокол и клинические рекомендации станут законом, то за отступления от них врачей будут судить. А лечение по этим документам запрограммировано на то, что оно годится для большинства пациентов, но для некоторых исход будет неблагоприятным, и их надо лечить по другому. Иными словами, циничное угнетение прав меньшинства. Для некоторых больных - запрограммированное завуалированное узаконенное убийство, ибо здравомыслящие врачи рисковать своей свободой и отступать от протоколов ради них не будут.

[ТМВ]

Очень печальная ситуевина.... за отступления от них врачей будут судить....циничное угнетение прав меньшинства. Для некоторых больных - запрограммированное завуалированное узаконенное убийство, ибо здравомыслящие врачи рисковать своей свободой и отступать от протоколов ради них не будут.

 

Может быть я чего-то не так понял, но вот тут ясным по белому сказано:

«Протокол лечения (протокол ведения пациента) – документ, разрабатываемый медицинской организацией и содержащий требования к применению клинической рекомендации в этой медицинской организации, в том числе требования ...

 

На мой вкус, это будет выглядеть примерно следующим образом:

 

Допустим, в обычной районной ЦРБ надо вылечить рак (условно). Онколог на приёме в поликлинике при обращении ведёт СВОЙ протокол, который предписывает определённый алгоритм - сбор анамнеза, анализов (общих и конкретных) и прочую неразбериху, составленную ТОЛЬКО для данной ЦРБ. Буде средства протокола местной ЦРБ не позволяют доктору назначить некие маркёрные диагностикумы, пациент отправляется "на этап" в другое ЛПУ, которое имеет собственный протокол на полученный случай. И так далее, по возрастающей, включая онкоцентры республики и прочий "зарубеж"

 

Или я не о том ?

[Alex]

С другой стороны мелкие больницы вынуждены будут следовать клинрекомендациям. А в условиях отсутствия денег и врачей, а так же оборудования и медикаментов, ни к чему хорошему это не приведет.

[Anton]

Если протокол и клинические рекомендации станут законом, то за отступления от них врачей будут судить. Для некоторых больных - запрограммированное завуалированное узаконенное убийство, ибо здравомыслящие врачи рисковать своей свободой и отступать от протоколов ради них не будут.

Меж двух огней: за несоблюдение протокола - статья, за соблюдение, но с печальным исходом - другая статья. Правильной дорогой идем, товарищи.

[Кузьмич]

про экспертов в СК перемещено сюда

[evpsm]

  есть еще умные люди.https://vk.com/credit_med?z=video-143724484_456239707%2F31127a4df99a632fed%2Fpl_wall_-130002306