Jump to content
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум
Sign in to follow this  
Edwin

Инфаркты миокарда на аппарате искусственного кровообращения

Recommended Posts

Edwin

Редкий случай для меня. Пожилой мужчина поступает в больницу на аорто-коронарное шунтирование. Ему вшивают три сосуда и выводят из операции. В раннем послеоперационном периоде наступает остановка сердечной деятельности. Пациента берут срочно в операционный зал, повторно вскрывают грудную клетку и подключают аппарат искусственного кровообращения.

 

Сократительная недостаточность не прекращается и через три дня аппарат отключают.

 

На вскрытии такая картина.

gallery_15_465_518962.jpg

 

Т.е. массивные обширные трансмуральные инфаркты практически всей мышцы левого желудочка. Без аппарата искусственного кровообращения такая картина никогда не смогла бы сформироваться. Т.е. это, по сути, патология интенсивной терапии, которая встречается только в высокотехнологичных медицинских отделениях.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Anton

5-й тип.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Дудок

Как всегда, очень качественные снимки.

___

А что с сосудами? Возможно причина в них, раз уж сердце остановилось?

Edited by Дудок

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edward

Я смотрю, у немцев неплохо медицина развита, почти как у нас.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Свои сосуды с выраженными сужениями в проксимальных отделах.

 

Три байпаса, которые вшили, были на повторной торакотомии, которую после реанимации или во время таковой сделали, затромбозированы. Что было в общем-то необычно, но после реанимации и полной остановки сердечной деятельности объяснить этот феномен ни клиницисты, ни мы не смогли.

 

На повторной операции байпасы прочистили механически и, даже, в них стенты вставили кое где. На вскрытии все три байпаса были проходимы. Явно подлили антикоагулянтов. Технически никаких претензий к качеству байпасов не возникло. Аккуратно всё было вшито, не кровили, сужений не было. Почему все три байпаса были на повторной операции затромбозированы остаётся только догадываться. Но операция была сложной и долгой. Антикоагулянты влили точно.

 

В общем, мы спустили всё на тормозах. В такой ситуации доказать врачебную ошибку мы не могли и потому решили, что это было осложнение.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Бабай

В общем, мы спустили всё на тормозах. В такой ситуации доказать врачебную ошибку мы не могли и потому решили, что это было осложнение.

При слове "осложнение" у нас адвокаты эрегируются, мол если врачи допустили осложнение,то они его и убили,поэтому стараюсь как-то обходить это слово( например-"с тромботизацией"," повлекший тромботизацию",)кто может еще подскажет,как можно обойтись без слова"осложнение",но с таким же смыслом и при других заболеваниях,травмах,чисто с целью не возбуждать адвокатов,а то замучаешся им втолкотывать закономерность осложнений.

Share this post


Link to post
Share on other sites
SParilov

При слове "осложнение" у нас адвокаты эрегируются, мол если врачи допустили осложнение,то они его и убили,поэтому стараюсь как-то обходить это слово( например-"с тромботизацией"," повлекший тромботизацию",)кто может еще подскажет,как можно обойтись без слова"осложнение",но с таким же смыслом и при других заболеваниях,травмах,чисто с целью не возбуждать адвокатов,а то замучаешся им втолкотывать закономерность осложнений.

Можно и легко. Но это в личном общении, бо тайные знания :) .

Share this post


Link to post
Share on other sites
Бабай

Можно и легко. Но это в личном общении, бо тайные знания :) .

Согласный,нефиг адвокатам косточки подбрасывать ;)

Share this post


Link to post
Share on other sites

Create an account or sign in to comment

You need to be a member in order to leave a comment

Create an account

Sign up for a new account in our community. It's easy!

Register a new account

Sign in

Already have an account? Sign in here.

Sign In Now
Sign in to follow this  



×
×
  • Create New...