Перейти к содержанию
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум
Авторизация  
Edwin

Окклюдер левого предсердия

Рекомендуемые сообщения

Впервые встретил сегодня окклюдер в ушке левого предсердия. Женщина 75 лет поступила с эндокардитом в клинику при выраженном стенозе и недостаточности митрального клапана. Ультразвуковая диагностика дала тромбоз ушка предсердия. Вскоре развился сепсис и на клапанах сердца образовались бородавчатые разрастания вследствии эндокардита.

 

Было принято решение удалить тромб и вставить окклюдер в левое ушко, что и было сделано с доступом через бедренную вену. Но сепсис победить не удалось.

 

На вскрытии, кроме изменений митрального клапана, наблюдался тромб в ушке левого предсердия.

gallery_15_469_27316.jpg

 

При ближайшем рассмотрении в ушке находился окклюдер или пробка из металлической сетки с поверхности покрытая тромботическими массами.

gallery_15_469_154121.jpg

 

После частичной очистки окклюдера от тромбов стало видна талия под шляпкой окклюдера. Его можно вставлять например в незаращенное овальное отверстие в области талии. Он автоматически будет тогда удерживаться краями овального окна в области талии.

gallery_15_469_60193.jpg

 

Также хорошо стали видны и тонкие усики на дне, которые удерживали окклюдер в стенке ушка зацепившись за эндокард как рыболовные крючки.

gallery_15_469_136154.jpg

 

здесь можно посмотреть микрофильм по установке окклюдера в ушко предсердия.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

классное наблюдение ! :wow: очень красиво, спасибо !

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

и видео прикольное, я пока не посмотрел, думал как его засунули туда через бедренную вену. как его компактно так складывают?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Эта история лишний раз доказывает правоту мысли Жванецкого - "Сколько больного не лечи, он все равно упрямо продолжает ползти на кладбище"! :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо, познавательно. А металл какой-то интересный, сизый по цвету.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

и видео прикольное, я пока не посмотрел, думал как его засунули туда через бедренную вену. как его компактно так складывают?

Поддерживаю интерес. Кавафильт видел неоднократно. Там все понятно - можно руками сложить. А вот как тут - ?.

Случай сам по себе интересный. Как пушет Эдвин, был эндокардит, стеноз с недостаточностью митрального клапана, тромбоз ушка предсердия, затем разыгрался сепсис с "бородавками" на митральном (как видно на фото) клапане. Дело в том, что эндокардит (конкретно в этом случае) - это и есть сепсис, а если быть точнее - полипозно-язвенный эндокардит с поражением митрального клапана. Он же и обусловил нарушение функции клапана, а, возможно, и тромбоз ушка левого предсердия. Удивительно, что ваши спецы проводят такие операции при сепсисе, да еще при таком его виде. Хотя чего тут удивительного то - финал то тот же самый что и без операции. Хотя... Как знать :) .

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нашёл производителя этих девайсов (AMPLATZER™ Amulet™ Left Atrial Appendage Occluder).

 

Анимационный мультик лежит по адресу http://videos.sjm.co...-17mb_final.mp4

 

Ставят эти окклюдеры при фибрилляциях предсердия. Эффективность якобы сравнима с дачей антикоагулянтов.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Красиво. Напоминает развертывание антен МКС.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну - вот вам пример, как бабки срубать. При сепсисе с ССН..... Был ли хоть один позитивный результат? Не дали спокойно умереть...

Я заметил тенденцию платной (страховой) медицины на зарабатывание "халявных" денег.

Изменено пользователем Kvaker

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну - вот вам пример, как бабки срубать. При сепсисе с ССН..... Был ли хоть один позитивный результат? Не дали спокойно умереть...

Я заметил тенденцию платной (страховой) медицины на зарабатывание "халявных" денег.

 

Установили несмотря на наличие прямых противопоказаний.

 

 

Противопоказания к использованию системы AMPLATZER

Существуют определённые противопоказания к коррекции врождённых и приобретённых пороков сердца окклюзивной системой AMPLATZER:

  • наличие тромботических масс или эмболов в камерах сердца;
  • нарушения системы свертываемости крови;
  • индивидуальная непереносимость препаратов-антикоагулянтов;
  • недостаточный калибр сосудов и размер самого сердца;
  • наличие других врождённых пороков сердца, исправить которые возможно только в ходе операции, производимой на открытом сердце;
  • диаметр дефекта межжелудочковой или межпредсердной перегородки превышает 40 мм;
  • «перфорированная» перегородка сердца (имеется несколько отверстий);
  • период острого течения и выздоровления после любого инфекционного заболевания (эндоваскулярная коррекция пороков сердца проводится не раньше, чем через месяц после полного выздоровления);
  • высокие показатели кровяного давления в легочном стволе.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нее это немного из другой области. Вот когда незаращение овального окна этой пробкой лечат, хотя там несколько модификаций и форм есть, то тогда не лезут в сердце при всех этих осложнениях.

 

А вот когда опасность тромбообразования в ушке при отсутствии всяких пороков хотят полечить, то тогда можно эту пробку ставить. Для этого она и придумана. Если бы не было тромбообразования в ушке, то и показаний к лечению не было бы. Фирма утверждает что эффективность этой пробки сравнима с назначением антикоагулянта. Их тоже не всегда в высокой дозе дать можно из-за опасности всяких кровотечений.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
Авторизация  



×