"парадоксальный обморок"

[Бабай]

Женщина 39 лет теряет сознание при принятии горизонтального(!) положения.Не беременна.

В интернете нашел только одну причину-сдавление нижней полой вены маткой при большом сроке беременности с нарушением венозного оттока.

 

Может есть еще какая нибудь другая причина?

[Klokin]

Вертебро-базилярная недостаточность при наличии паталогически большей подвижности в атланто-акцепитальном сочленении, либо между прилежащими к нему снизу позвонками.

[Deni]

Вертебро-базилярная недостаточность при наличии паталогически большей подвижности в атланто-акцепитальном сочленении, либо между прилежащими к нему снизу позвонками.

тогда бы еще атаксия была

[Бабай]

тогда бы еще атаксия была

Атаксии нет, в вертикальном положении никаких отклонений бегает как все.

[Edward]

Пусть спит как лошадь стоя.

[Бабай]

4 дня назат ощутила треск в шейном отделе позвоночника,после этого со слов 3 дня не спала потому-что как бы теряла сознание,вчера под надзором поспала в полулежащем состоянии с поворотом головы влево,в других положениях как будто теряла сознание.

[Deni]

Атаксии нет, в вертикальном положении никаких отклонений бегает как все.

Значит нет вертебро-базилярной недостаточности :)

 

4 дня назат ощутила треск в шейном отделе позвоночника,после этого со слов 3 дня не спала потому-что как бы теряла сознание,вчера под надзором поспала в полулежащем состоянии с поворотом головы влево,в других положениях как будто теряла сознание.

Шейный остеохондроз. К остеопату нехай идет грамотному - он ей в другую сторону "трескнет" и вуаля

[Klokin]

тогда бы еще атаксия была

Ну... это уж вообще в запущенных случаях. У массы народа, преимущественно молодых женщин, вертебро-базелярная недостаточность с признаками не выраженной атаксии носит приходящий характер и если бы они все ходили по улицам качаясь как пьяные, я бы со страху сидел дома. А вот подвывих, в условиях предельно слабой выраженности связочно-мышечного карсета шейного отдела - так запросто.

[LEX]

Странно,конечно,обычно лежа плашмя не отключаются.Может,подразумевается подушка?тогда да,неудачный поворот шеи и транзиторная ишемия.Если возможность есть-МРТ с контрастом сосудов шея и голова

[Edwin]

Ко мне уже несколько раз приходил на освидетельствование пациент по вопросу способности отбывания наказания в местах лишения свободы с большим букетом разных болячек. Но главным клиническим симптомом у него идёт атеросклероз со стенозом крупных артерий шеи. Клинически выглядит очень убедительно.

 

При повороте головы направо закатывает глаза, слегка подёргивается и падает в обморок на кушетку. Поворачиваешь ему голову прямо и он опять приходит в себя. У него развивается острое нарушение мозгового кровообращения. В клинике обследовали с контрастным веществом на КТ и на магнит-резонанс гоняли. Всё задокументировали.

 

Проблема у него поездок в общественном транспорте. Говорит, что при неожиданном торможении автобуса он инстинктивно ищет взглядом поручень чтобы за него схватиться и не упасть. При этом поворачивает резко голову направо и падает. Пока не ломался, но несколько раз испуганные пассажиры вызывали скорую, так как он лицо разбивает в кровь и бормочет при этом нечто бессознательное. Ничего не помнит потом. Тоже задокументировано всё.

 

Оперировать боятся, так как обе стороны затронуты, да ещё больное сердце. Лезть надо высоко к основанию черепа. Хирурги не берутся в общем ему там шунт какой вшить. Сказали чтобы жил с болячкой. Риск операции неоправданно большой. Так что я его стандартно от отсидки отмазываю. Пишу что могёт умереть от острого нарушения мозгового кровообращения. А доктора в местах лишения не гарантируют что быстро помощь может быть вызвана. Скорые не пропускают в зоны, вызывают своего доктора, а тот прибывает из соседнего больничного корпуса или соседнего СИЗО, что длится прилично. Т.е. реально в зоне неотложки как бы нет. Если что, то они заключённых хватают и волокут к воротам, а там передают в руки врача скорой. Охрана сопровождает машину скорой. Морока для них гигантская. Потом охранять надо в больничке. В общем отказываются моего пациента на попечение брать.

[Бабай]

Странно,конечно,обычно лежа плашмя не отключаются.Может,подразумевается подушка?тогда да,неудачный поворот шеи и транзиторная ишемия.Если возможность есть-МРТ с контрастом сосудов шея и голова

Она когда лицом вниз не отключается,КТ лицом вверх не смогли из-за отключки.Обычная КТ остеохондроза и явных патологий не нашла.

[svetlanna]

Женщина 39 лет теряет сознание при принятии горизонтального(!) положения.Не беременна.

В интернете нашел только одну причину-сдавление нижней полой вены маткой при большом сроке беременности с нарушением венозного оттока.

 

Может есть еще какая нибудь другая причина?

 

Это и есть главная причина. Матка на больших сроках сдавливает нижнюю полую. Рекомендуется спать на левом боку.

https://doctor-cardiologist.ru/sindrom-nizhnej-poloj-veny-pri-beremennosti

[Кузьмич]

 

Это и есть главная причина. Матка на больших сроках сдавливает нижнюю полую.

Ну, если это главная причина и учитывая, что больная

Не беременна.

то можно предположить объемный процесс в брюшной полости

[ramzes]

Так можно бесконечно гадать. :? Пусть обследуется: контрастная ангиография, УЗ-доплерография, МРТ головы и шеи.

[svetlanna]

Ну, если это главная причина и учитывая, что больная

то можно предположить объемный процесс в брюшной полости

ой, сорри, невнимательна :fill: . Ну что-то давит, значит, по тому же механизму...

[LEX]

Раз КТ было-уж банаььное то УЗИ ОБП проходила наверняка,вряд ли бы большую опухоль зевнули.Описанное Эдвином вроде как синдром каротидного синуса называется,но на сабж это не похоже.Странно.