Jump to content
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум
Sign in to follow this  
Бабай

"парадоксальный обморок"

Recommended Posts

Бабай

Женщина 39 лет теряет сознание при принятии горизонтального(!) положения.Не беременна.

В интернете нашел только одну причину-сдавление нижней полой вены маткой при большом сроке беременности с нарушением венозного оттока.

 

Может есть еще какая нибудь другая причина?

Share this post


Link to post
Share on other sites
Klokin

Вертебро-базилярная недостаточность при наличии паталогически большей подвижности в атланто-акцепитальном сочленении, либо между прилежащими к нему снизу позвонками.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Deni

Вертебро-базилярная недостаточность при наличии паталогически большей подвижности в атланто-акцепитальном сочленении, либо между прилежащими к нему снизу позвонками.

тогда бы еще атаксия была

Share this post


Link to post
Share on other sites
Бабай

тогда бы еще атаксия была

Атаксии нет, в вертикальном положении никаких отклонений бегает как все.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edward

Пусть спит как лошадь стоя.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Бабай

4 дня назат ощутила треск в шейном отделе позвоночника,после этого со слов 3 дня не спала потому-что как бы теряла сознание,вчера под надзором поспала в полулежащем состоянии с поворотом головы влево,в других положениях как будто теряла сознание.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Deni

Атаксии нет, в вертикальном положении никаких отклонений бегает как все.

Значит нет вертебро-базилярной недостаточности :)

 

4 дня назат ощутила треск в шейном отделе позвоночника,после этого со слов 3 дня не спала потому-что как бы теряла сознание,вчера под надзором поспала в полулежащем состоянии с поворотом головы влево,в других положениях как будто теряла сознание.

Шейный остеохондроз. К остеопату нехай идет грамотному - он ей в другую сторону "трескнет" и вуаля

Share this post


Link to post
Share on other sites
Klokin

тогда бы еще атаксия была

Ну... это уж вообще в запущенных случаях. У массы народа, преимущественно молодых женщин, вертебро-базелярная недостаточность с признаками не выраженной атаксии носит приходящий характер и если бы они все ходили по улицам качаясь как пьяные, я бы со страху сидел дома. А вот подвывих, в условиях предельно слабой выраженности связочно-мышечного карсета шейного отдела - так запросто.

Share this post


Link to post
Share on other sites
LEX

Странно,конечно,обычно лежа плашмя не отключаются.Может,подразумевается подушка?тогда да,неудачный поворот шеи и транзиторная ишемия.Если возможность есть-МРТ с контрастом сосудов шея и голова

Share this post


Link to post
Share on other sites
Edwin

Ко мне уже несколько раз приходил на освидетельствование пациент по вопросу способности отбывания наказания в местах лишения свободы с большим букетом разных болячек. Но главным клиническим симптомом у него идёт атеросклероз со стенозом крупных артерий шеи. Клинически выглядит очень убедительно.

 

При повороте головы направо закатывает глаза, слегка подёргивается и падает в обморок на кушетку. Поворачиваешь ему голову прямо и он опять приходит в себя. У него развивается острое нарушение мозгового кровообращения. В клинике обследовали с контрастным веществом на КТ и на магнит-резонанс гоняли. Всё задокументировали.

 

Проблема у него поездок в общественном транспорте. Говорит, что при неожиданном торможении автобуса он инстинктивно ищет взглядом поручень чтобы за него схватиться и не упасть. При этом поворачивает резко голову направо и падает. Пока не ломался, но несколько раз испуганные пассажиры вызывали скорую, так как он лицо разбивает в кровь и бормочет при этом нечто бессознательное. Ничего не помнит потом. Тоже задокументировано всё.

 

Оперировать боятся, так как обе стороны затронуты, да ещё больное сердце. Лезть надо высоко к основанию черепа. Хирурги не берутся в общем ему там шунт какой вшить. Сказали чтобы жил с болячкой. Риск операции неоправданно большой. Так что я его стандартно от отсидки отмазываю. Пишу что могёт умереть от острого нарушения мозгового кровообращения. А доктора в местах лишения не гарантируют что быстро помощь может быть вызвана. Скорые не пропускают в зоны, вызывают своего доктора, а тот прибывает из соседнего больничного корпуса или соседнего СИЗО, что длится прилично. Т.е. реально в зоне неотложки как бы нет. Если что, то они заключённых хватают и волокут к воротам, а там передают в руки врача скорой. Охрана сопровождает машину скорой. Морока для них гигантская. Потом охранять надо в больничке. В общем отказываются моего пациента на попечение брать.

Share this post


Link to post
Share on other sites
Бабай

Странно,конечно,обычно лежа плашмя не отключаются.Может,подразумевается подушка?тогда да,неудачный поворот шеи и транзиторная ишемия.Если возможность есть-МРТ с контрастом сосудов шея и голова

Она когда лицом вниз не отключается,КТ лицом вверх не смогли из-за отключки.Обычная КТ остеохондроза и явных патологий не нашла.

Share this post


Link to post
Share on other sites
svetlanna

Женщина 39 лет теряет сознание при принятии горизонтального(!) положения.Не беременна.

В интернете нашел только одну причину-сдавление нижней полой вены маткой при большом сроке беременности с нарушением венозного оттока.

 

Может есть еще какая нибудь другая причина?

 

Это и есть главная причина. Матка на больших сроках сдавливает нижнюю полую. Рекомендуется спать на левом боку.

https://doctor-cardiologist.ru/sindrom-nizhnej-poloj-veny-pri-beremennosti

Share this post


Link to post
Share on other sites
Кузьмич

 

Это и есть главная причина. Матка на больших сроках сдавливает нижнюю полую.

Ну, если это главная причина и учитывая, что больная

Не беременна.

то можно предположить объемный процесс в брюшной полости

Share this post


Link to post
Share on other sites
ramzes

Так можно бесконечно гадать. :? Пусть обследуется: контрастная ангиография, УЗ-доплерография, МРТ головы и шеи.

Share this post


Link to post
Share on other sites
svetlanna

Ну, если это главная причина и учитывая, что больная

то можно предположить объемный процесс в брюшной полости

ой, сорри, невнимательна :fill: . Ну что-то давит, значит, по тому же механизму...

Share this post


Link to post
Share on other sites
LEX

Раз КТ было-уж банаььное то УЗИ ОБП проходила наверняка,вряд ли бы большую опухоль зевнули.Описанное Эдвином вроде как синдром каротидного синуса называется,но на сабж это не похоже.Странно.

Share this post


Link to post
Share on other sites

Create an account or sign in to comment

You need to be a member in order to leave a comment

Create an account

Sign up for a new account in our community. It's easy!

Register a new account

Sign in

Already have an account? Sign in here.

Sign In Now
Sign in to follow this  



×
×
  • Create New...