отравление сероводородом

[Гость virg]

обст-ва: произошел выброс фекальных вод с газами, в результате чего пострадали раб-ки завода(в тот момент они находились в канализ.яме).

1 б-ой при поступлении в больницу в коме, мрт-картина за токсическую энцефалопатию, признаки пансинусита, мастоидита справа. невролог-на болевые раздр-ли не реагирует, глазные яблоки повернуты вверх и влево, зрачки ровные, на свет реагируют, менинг.симп.положит. симп.бабинского положит. с 2 сторон. диагноз- острая токсич.энцефалопатия. отек, набухание голов.мозга. судорож.синдром. рана в правой височной области ушита. через неделю- реаниматолог- состояние крайне тяжелое. плавающий взор, дивергенция глаз. яблок. на болевые р-ли не реагирует. в легких дыхание жесткое, хрипов нет. кома2. поставлена трахеостома. через 2 недели- б-ой в коме. состояние тяжелое. д-з острое отравление сероводородом. острая токсич. энцефалоптия. отек. набухание головного мозга, судорожный синдром. зчмт. угм. хр.пансинусит. хр.эндобронхит. б-ой по согласованию с гл.анестезиологом переведен в др город на реабилитацию. вопрос-какая степень тяжести будет?

2 б-ой поступил без сознания. зрачки ровные, реакция на свет вялая. кож.покровы бледные. невролог сост.крайне тяжелое. кома2. менинг.знаков нет. симп.бабинского положит.. диагноз острое токсич.энцефалопатия(острое отравл.канализ.ядом) отек, набухание головного мозга. судорож.синд. на след. день состояние сред.тяжести. сознание ясное. пат.знаков нет. через 3 дня. жалобы на боль в правом коленном суставе. при движении. гол.боль. на РЕ неравномерное сужение К-суставных щелей коленных суставов. невролог- церебрастенический синдром. острая токсич. энцефалопатия. отек, набухание гол.мозга. судорож.синд. степень вреда.

[ТМВ]

1. тяж.вр. зд.!, ибо оценивал бы только

зчмт. угм.

 

2.

канализ.яд

- что это? без уточнения основного отр. в-ва (сероводород? - кто, где и как замерял концентрацию данного вещества и его экспозицию на организм?), его концентрации в орг-ме и описанной клин. картине - п.27 Критериев!

[Гость Гость]

канализационные яды,никто и никак не замерял концентрацию данного вещества и его экспозицию на организм

[ТМВ]

канализационные яды,никто и никак не замерял концентрацию данного вещества и его экспозицию на организм

такое вещество, как "канализационые яды" - судебной медицине неизвестно. Если речь идет о сероводороде, как отравляющем веществе, то в Сети полно данных о клинике указанного отравления с подразделением на степени (клинические). Однако, в описанной клинической картине нет данных о симптомах отравления именно сероводородом и даже энцефалопатия указана, как "токсическая", а, по идее, должна быть "гипоксическая"

 

В данном случае, полагаю, надо отказаться определять тяжесть вреда здоровью, ибо не представляю, как можно связать сущность вреда здоровью с воздействием неизвестно чего?

 

Вполне может быть, что эти два работника в этой канализационной яме употребляли некачественный самогон, к примеру, или еще чего-нибудь?

[Гость Гость]

а как правильно ответить-определить степень тяжести вреда не представляется возможным в виду недостаточных данных в истории болезни?или в связи с недоказанностью отравлением сероводородом?

[Alex]

а как правильно ответить-определить степень тяжести вреда не представляется возможным в виду недостаточных данных в истории болезни?или в связи с недоказанностью отравлением сероводородом?

Человек отлежал две недели в коме а вы не установите вред здоровью? 8(/>

[Valerich]

Если рассматривать случай, как экспертизу, то мне представленных данных явно маловато для формулирования выводов.

 

Если рассуждать в принципе, по имеющимся сведениям, то по первому надо сначала исключать тяжёлую ЧМТ (с учетом наличия данных МРТ, ушиб можно будет исключить с большой долей достоверности, а без него не было бы столь продолжительной комы). После этого, думаю, будет вполне достаточно клинических данных для установления острого отравления общефункциональным ядом, а с учетом обстоятельств дела можно высказаться и о том, что не исключена возможность отравления тем же сероводородом.

 

По второму можно сразу на острое отравление выходить.

 

Для рассуждений о ТВЗ нет вообще никаких данных о витальных функциях на время поступления.

[Гость Гость]

у 1-го больного оценивать кому3 по крит. угрож.жизни состоянию. а отравление и отек-набуухание гол.мозга по недостаточным или недостоверным,недоказанным данным не оценивать, соответственно токсическую энцефалопатию туда же....

[Бабай]

Асфиксия в ограниченном пространстве с 6.2 и 6.2.2.

Чем вытеснился кислород -сероводородом или другими гнилостными газами значения не имеет,все они такого моментального действия не оказывают,а вот острая гипоксия проявляется моментально-секунды,минуты.

Дык,часто встречаются смерть в погребе,при чистке колодцев,силосных ям,ям для квашения капусты- я их все встречал и не раз.

[moreman]

Кома II у обоих. В любом случае оценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасного для жизни состояния. (если, конечно, кома клинически подтверждена).