Перейти к содержанию
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум
Авторизация  
Andrey

Инструментарий

Рекомендуемые сообщения

В этой теме представлены основные группы инструментов, обычно использующихся при производстве вскрытий.

 

Ножи.

На снимках ниже показан так называемый большой секционный нож – один из самых нужных инструментов. Этим ножом выполняются все основные разрезы на коже, препарирование мягких тканей и рассечение внутренних органов.

 

 

Аналогичный нож раньше использовался в хирургии, где он назывался большим ампутационным ножом.

 

Существует несколько разновидностей этого инструмента, различия в основном в форме ручки и виде клинка.

gallery_9_351_7100.jpg

 

Большой секционный нож.

gallery_9_351_11399.jpg

 

Этот нож длиннее большого секционного ножа и имеет более тонкое лезвие.

Исключительно удобен для плоскостного рассечения внутренних органов.

gallery_9_351_10150.jpg

 

В настоящее время в практику вскрытий, особенно в США и Канаде входит скальпель. Обусловлено это широким распространением одноразовых скальпелей (каковые добываются в хирургических отделениях и имеют просроченную дату), необычайной остротой и модой на безопасные вскрытия, постепенно распространяющейся в некоторых странах.

gallery_9_351_9107.jpg

 

Одноразовый скальпель требует специальное приспособление доя снятия лезвий.

gallery_9_351_2738.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ножницы.

Большая часть моделей пришла из хирургии.

Медицинские ножницы характеризует бОльшая длина ручек по отношении к режущей части.

 

На снимке универсальные медицинские ножницы. Бывают прямыми (как на снимке) и изогнутыми.

gallery_9_354_371.jpg

 

Так называемые сосудистые ножницы. Очень удобны при вскрытии сосудов и тупом препарировании мягких тканей.

gallery_9_354_4882.jpg

 

Бранши (бранша – половинка ножниц) их сужаются к концу и несколько изгибаются. Это обеспечивает более удобное положение руки при работе.

gallery_9_354_11857.jpg

 

Эти ножницы пришли из анатомии. Так называемые «Ножницы кишечные анатомические». Удобны при продольном вскрытии кишечника. Утолщение на нижней (при работе) бранше располагается внутри кишки и препятствует ее повреждению при движениях ножниц.

gallery_9_354_182.jpg

 

gallery_9_354_10670.jpg

 

Другой вариант бранши, более распространенный в Европе и России.

gallery_9_354_2981.jpg

 

Эти маленькие ножницы (известны так же как маникюрные) весьма полезны при продорльном рассечении мелких сосудов, например, сосудов сердца.

gallery_9_354_11174.jpg

 

Анатомические препаровочные ножницы. За счет длинных ручек и коротких рабочих частей удобны для отрезания мелких объектов, например, коротких ногтевых пластинок для забора подногтевого содержимого (в случаях убийств).

gallery_9_354_24553.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пинцеты служат для захвата и удержания препарируемых тканей. Существуют две основные разновидности пинцетов.


1. Анатомический пинцет на концах рабочих частей которого имеется тонкая насечка


gallery_9_356_11966.jpg


gallery_9_356_25988.jpg


 


2. Хирургический пинцет с зубчиками на концах


gallery_9_356_9379.jpg


 


gallery_9_356_20887.jpg


 


Анатомические пинцеты весьма популярны у радиолюбителей. Пинцеты с зубчиками позволяют лучше удерживать ткани, но сильнее травмируют их.


 


В патанатомии и судебной медицине хирургические пинцеты мутировали и число зубчиков увеличилось, а концы стали больше. В России такой пинцет впервые предложил Шор. В США существует аналогичный пинцет несколько меньшего размера (на снимке).


gallery_9_356_17311.jpg


 


 



gallery_9_356_26021.jpg


 



 


 


Некоторые хирургические пинцеты имеют очень тонкие рабочие части с зубчиками. При вскрытиях применяются редко, только в случаях тщательного препарирования.


gallery_9_356_66.jpg


 


gallery_9_356_33544.jpg


 



Иногда используются пластиковые пинцеты, что особенно удобно в случаях, когда металл использовать не рекомендуется.


gallery_9_356_27950.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Зажимы.

Эти инструменты традиционно называют зажимами. Настоящее их название: «пинцеты кровоостанавливающие». Существует великое их разнообразие. Основные модели носят имена великих хирургов прошлого.

 

Зажим Бильрота. Подобно анатомическому пинцету не имеет зубчиков.

gallery_9_358_1599.jpg

 

gallery_9_358_9314.jpg

 

Зажим Кохера – примерно тоже самое, но с зубчиками, как у хирургического пинцета.

gallery_9_358_4726.jpg

 

Кусачки предназначены, как и следует из их названия, для откусывания чего-то. Были весьма распространены в хирургии, где их также изобретено и выпущено великое множество.

В танатологии используются не часто.

gallery_9_360_5904.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Молотки.

Эта модель применяется для раскалывания костей при неполных пропилах. В частности при вскрытии головы для извлечения головного мозга. Для того чтобы меньше травмировать мозг, кости черепа пропиливаются не на всю ширину. После этого в распил вставляется специальное долото, которое вгоняется глубже ударами молотка. В результате распил расширяется в недопиленная части кости трескается.

gallery_9_360_11703.jpg

 

Крючок на конце молотка часто используется для отделения пропиленного и расколотого (как описано выше) свода черепа. Однако многие полагают, что это слишком грубая техника.

gallery_9_360_20496.jpg

 

Долото.

gallery_9_360_4007.jpg

gallery_9_360_42901.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Иглы

 

В патанатомии и судебной медицине используются для зашивания кожных разрезов. Основные разрезы ушиваются толстыми нитками специальным швом. В России он называется скорняжным, в США – бейсбольным.

Изначально использовались такие иглы, имеющие только один изгиб. Работать ими не очень удобно, поскольку пальцы скользят вдоль иглы.

gallery_9_361_11442.jpg

 

gallery_9_361_12258.jpg

 

В настоящее время во многих странах применяются S-образные иглы хорошо сидящие в руке.

gallery_9_361_21105.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пилы.

Пилы в секционной - больное место. Почему-то их изготавливают из самого неподходящего материала. В результате они быстро тупятся и доставляют много неудобств.

 

Один из удачных вариантов, прослуживший много лет.

gallery_9_359_4365.jpg

 

Проблема частично решилась с введением электрических маятниковых пил.

gallery_9_359_2984.jpg

 

Фреза такой пилы не вращается, а совершает колебания с небольшой амплитудой. В результате обеспечивается высокая безопастность при работе. Мягкие ткани и волосы не наматываются на ось и не препятствуют работе. Неопасно даже легкое случайное прикосновение к работающей фрезе.

gallery_9_359_13726.jpg

 

К сожалению в России такие пилы доступны не всем, что необъяснимо с позиций здравого смысла.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Зонды.

Весьма древние инструменты. Используются для исследования разных мелких полостей и нахождения всякого рода узких протоков. Рабочий конец зонда (на фото - слева) затуплен, часто имеет небольшое утолщение, препятствующее прокалыванию тканей.

gallery_9_362_13233.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мечта многих СМЭ — цельностеклянный ректальный термометр (т.е. это не колба с тонкой капилярной трубкой, а собственно трубка с толстыми стенками).

gallery_9_363_3308.jpg

 

gallery_9_363_16167.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Любой у кого есть длоступ может править тексты и делать собственные добавления.

Приветствуется размещение новых фотографий.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Это двойной нож для получения тонких срезов ткани лёгкого для окрашивания на жир. Мы иногда пользуемся.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Эдвин, а фото ножа можно сделать? Никогда не видел.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Myt, спасибо за помощь. Это не я, myt

Эдвин, спасибо за разъяснения. Сам такого никогда не видел, да и вы удивили - книжка 1909 года выпуска, а такой замысловатый ножичек до сих пор у вас в ходу. Это, наверное, от вашей немецкой "жадности". В России у нас их давным-давно либо поломали, либо растащили, а, скорее всего, просто по выбрасывали.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мы в прошлом году искали фирму, которая такие ножи ещё выпускает. На всё немецкоязычное пространство нашлась всего одна фирма в Швейцарии, которая такие ножи штучно делает. К счастью у нашего главного рпепаратора в углу шкафа сохранился новенький нож в ящичке, которым никто никогда не пользовался. И поэтому мы не стали новый покупать. А наш старый поломался и пропал куда-то бесследно. Но такой ножичек стоит бешенные деньги. Боюсь соврать, рекламку фирмы я выкинул давно, но что-то в районе 800 евро.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
но что-то в районе 800 евро.
да у меня все обрудование целиком меньше стоит :?/>

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Это двойной нож для получения тонких срезов ткани лёгкого для окрашивания на жир. Мы иногда пользуемся.

Эдвин.

Напомни растояние между лезвиями. Насколько я помню ты рассказывал, что этот инструмент для тонких срезов не просто для окраски, но так же для экспресс диагностики.

Если не трудно, напомни методику экспресс диагностики. Насколько я помню срез просматривается на просвет зажатый между предметными стеклами. Правильно?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Неправильно. Это эрзац гистологического исследования.

 

1. Ножи обезжириваются обычными моющими средствами. Рядом ставится большая кювета с водой из под крана.

2. Лёгкие обмываются с поверхности струёй воды. Тут проблема в том, что жир на вскрытии просто везде. Стоит лёгкое положить на подкожно-жировую клетчатку или сальник, как на поверхности жир окажется.

3. Визуально неповреждённое место на поверхности лёгких разрезается протягиванием через поверхность этого двойного ножа.

4. Нож с поверхности визуально пачкается кровью. Поэтому не понятно получился ли срез. Нож окунают в кювету и выполаскивают энергичными движениями. Если срез был удачным, то кровь быстро разводится водой, а тонкая прозрачная пластинка среза плавает в воде. Она вылавливается и помещается на предметное стекло в расправленном состоянии.

5. Делается несколько разрезов, в частности и из глубины лёгких, лучше с задне-нижних поверхностей лёгких.

6. Предметные стёкла с тонкими пластинками ткани передаются в гистологическую лабораторию. Там эти предметные стёкла без всякой обработки окрашиваются суданом и покрываются покровными стёклами, как обычно.

7. К концу вскрытия готовые препараты приносят в зал и они рассматриваются как обычные гистологические препараты под микроскопом.

8. Качество очень вариирует. Обычно из 5 предметных стёкол одно-два получаются прилично. Т.е. срезы относительно тонкие и микроскоп их пробивает своим светом. Видны стенки альвеол с сосудами и капли жира в них. В зависимости от степени выраженности ставится диагноз.

 

Метод придуман как замена заморозки. У нас пока в гистологии замораживающего микротома нет и потому быстро посмотреть есть ли жир в лёгких не получается. Если всё получится, то постараемся в ближайшее время прикупить замораживающий микротом и тогда двойной нож положим опять в дальний угол. Заморозка конечно лучше. Но пока её у нас нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот нашёл адрес швейцарской фирмы, которая двойные ножи или "лёгочные ножи" Lungenmesser изготавливает.

 

Röthlisberger

Messerschmiede/Schleifservice

Bäraustrasse 26

CH-3552 Bärau

Tel. +41 34 402 12 97

Fax +41 34 402 47 72

[email protected]

 

Там и это фото есть.

lungenmesser.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дорогой Эдвин. Спасибо за разъяснения. Хотя и не все понятно (странно, что при наличии томографа нет заморозки :?/> ).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот нашёл адрес швейцарской фирмы, которая двойные ножи или "лёгочные ножи" Lungenmesser изготавливает.

Не, спасиба. Я тут уже три года выбиваю у начальника 30 евро на электронные весы. Мне бы размеры растояния между лезвиями, а мы тут левшей украинского разлива найдем. В крайнем случае вспомню молодость слесаря-лекальщика. :?/> .

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А у нас с недвнего времени вот такие пузырьки появились. Пластиковые - не бьются, крышки с кользом безопасности (как на пиве :ass/> ) - раз закрыл - потом уже просто так не откроешь.

Очень удобные.

post-35-0-53331900-1319097665_thumb.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Наконец-то выбрал время и выложил фото с описаниями методики определения жировой эмболии при помощи двойного ножа.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Это нож Автандилова. Используется для взятия тканей, подлежащих в последующем гистометрическому исследованию с контролем усадки тканей под воздействием фиксации и других этапов приготовления гистологических срезов.

 

gallery_9_357_1814.jpg

 

gallery_9_357_19075.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Классно! И по-российски просто. Это где-то на 2 евро тянет по затратам.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Уважаемые коллеги! Не подскажите у какого какие весы в секционных стоят: электронные, механические, безмены, рычажные (крепление к потолку, столу, настольные) и какие на Ваш взгляд предпочтительнее. У нас списали старые механические весы (рычажные-настольные-"рыночные") после их проверки и решается вопрос о замене. Если можно ссылки на каталоги.

 

Заранее спасибо!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У нас электронные настольные. До 5 кг по моему. Электронные, на мой взгляд, удобнее. У них можно вычесть вес любой мерной посудины.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Специальные патологоанатомические или лабораторные? У нас есть одни электронные (лабораторные) - совершенно не приспособлены для условий секционной при большом потоке. У коллег из соседнего города тоже электронные - жалуются, что неудобны при уборке помещений и из-за влажности быстро выходят из строя.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нам бюро купило Весы электронные с автономным питанием настольные для новорожденных В1-15-«САША». Пользуемся лет 5 - безотказно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
Авторизация  



×