Перейти к содержанию
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Обязательность осмотра потерпевшего 2 (ГИБДД и п. 27 приказа 194н)


  

15 проголосовавших

  1. 1. При отсутствии на приеме потерпевшего

    • Вред здоровью не определяем
      2
    • Вред здоровью определяем при наличии исчерпывающих данных в мед. документах
      10
    • Вред здоровью определяем во всех случаях
      1
  2. 2. Примерный процент назначаемых ГИБДД экспертиз без предоставления потерпевшего

    • до 30%
      4
    • 31-60%
      3
    • 61-90%
      3
    • более 90%
      3


Рекомендуемые сообщения

Че-то акцент в теме сместился. Рекомендую первый пост читать. Речь не про отказ в проведении экспертизы

 

Подавляющее большинство таких экспертиз назначается по справкам, выпискам и прочим левым бумажкам. Часто дознаватели скрывают, что человек продолжает лечиться, ибо нафиг ехать в область или район и там историю изымать. И без анамнеза, собранного экспертом, просто невозможно установить весь об'ем оказанной мед.помощи.

 

При этом нам ставят на вид, что в таких случаях мы используем п. 27 и его очень много.

 

 

Я готов и дальше шлёпать пачками эти экспертизы, но вот устанавливать в них степень вреда здоровью, заведомо зная, что в 90% случаев у меня неполные данные, я как-то не готов.

При этом нам ставят на вид, что в таких случаях мы используем п. 27 и его очень много.

Сочувствую. Это не только у вас. Меня завтра ПОВЕСТКОЙ! следак вызывает, чтобы получить объяснение, что теоретически!, можно сломать череп при ударе кувалдой по голове. У них, ни трупа, ни кувалды нету, а посадить чувака очень хочется :Р Я ему уже на словах объяснил, чтобы не занимался херней. Так, он выписал повестку, не поленился водителя прислать, чтобы я расписался в получении :) А ты говоришь! Нам, в последнее время, много чего пытаются "ставить на вид" :? Уже, просто нету слов!

Типичный пример такой: определение, заявление об отказе в прохождении экспертизы и справка из ЦРБ: "Иванов И.И. действительно обращался в приемное отделение с диагнозом СМГ и ушиб попы". И вот в этом случае надо вред поставить.

 

Вся тема — желание выяснить, как обстоят дела в других регионах и поиск вариантов ответа начальству ГИБДД.

 

Дать отлуп и вообще не проводить экспертизу, сославшись на ст. 28 ФЗ-73 — один из рассматриваемых вариантов. Хочу его слабые места выяснить.

Я бы "провел" экспертизу. Заявление об отказе бы игнорировал. Ибо, не мед.документ, и вообще, не моя компетенция (законно, не законно). По справке бы оценил ушиб попы (если есть объективка), как непричинивший. А, если только один диагноз, без объективного статуса, то, п 27. А по СГМ, послал бы в эротическое пешее. Типа, не обследован полностью, нет данных о динамики неврологическим симптомов, характере и длительности лечения (п.27)

Ибо, не мед.документ, и вообще, не моя компетенция (законно, не законно).

Выполнение ФЗ-73 не твоя компетенция?

В других регионах такая же беспредельщина. Недавно принесли справку с диагнозом (естественно, без объективки) ушиб мозга, пару рентгенограмм черепа с описанием б/п и справку ЛОР из облбольницы, что имеется деформация наружного носа, проведена репозиция перелома костей носа. При этом ЛОР пишет, что рентгенограммы не информативны, но повторных не назначает. Постравший уезжает в неизвестном направлении. Занавес. И таких достаточно много. Пишу запросы на осмотр, повторные рентгенограммы. Жду 10-15 суток и возврат без исполнения или п.27. За это возможен секс с прокуратурой, а потом новый виток бумаготворчества.

 

Не помню наизусть, но по-моему подэкспертный расписывается в бланке постановления/определения о назначении экспертизы, что он ознакомлен и согласен с ее назначением.

Выполнение ФЗ-73 не твоя компетенция?

Мит. Ты спросил- я ответил. Что ты еще от меня хочешь услышать?

в чем сокровенный и тайный экспертный смысл осмотра потерпевшего после прохождения лечения? Чего там эксперт может почерпнуть для дачи заключения?

Собсно, мелочь (для нас), но для всяких следаков существенно и кардинально меняет дело !

 

Было как-то у меня - ДТП, пешеход попал под легковушку, переломы руки, ноги и ребер (щас у же точно не помню, допустим - справа). А по меддокам написано - слева, причём не всё, а например, рука справа, а ребра / нога - слева. Отлежал чел в больничке, выписался, пришел, осмотр, то-сё... читаю меддокки - хрень какая-то... Опосля выяснилось, что рентгенолог ( да и хирург у него на поводу) в истории право и лево путали, хотя лечили, вроде как, поврежденные части тела.. А следак весь на гуано изошёл, ибо ему аблакат всю плешь проел, что автолюбитель НИКАК не мог наехать на чела справа, поскольку ехал слева, а значит - невиновен ! Одних только допросов всяких докторов из-за меня родилось - штук шесть. Ну и прочие проверки показаний. ...

 

И ещё было нечто похожее, с ножиком... Дырка у мужика в была в правом боку... А свидетели утверждали, что ножик ему втыкался в левый бок... Мужик в больничку приехал пьяный в :ass , нифига не помнит. Его прооперировали, дренажей натыркали, при выписке право и лево в диагнозе перепутали... тут-то всё и заверте...

 

В общем, надо смотреть терпил... НАДО, Карл !

...

Понятно, что "или" не равно "а также". Лучше смотреть живых чем не смотреть, но с другой стороны, что не запрещено, то разрешено.

А как же п. 27 приказа 194н? Он прямо запрещает определять вред без живого лица.

Вот слушаю, читаю и никак в толк не могу взять? А в чем сокровенный и тайный экспертный смысл осмотра потерпевшего после прохождения лечения? Чего там эксперт может почерпнуть для дачи заключения? ...

Вы имеете ввиду конкретно по ДТП и ли вообще?

Типичный пример такой: определение, заявление об отказе в прохождении экспертизы и справка из ЦРБ: "Иванов И.И. действительно обращался в приемное отделение с диагнозом СМГ и ушиб попы". И вот в этом случае надо вред поставить.

 

Вся тема — желание выяснить, как обстоят дела в других регионах и поиск вариантов ответа начальству ГИБДД.

 

Дать отлуп и вообще не проводить экспертизу, сославшись на ст. 28 ФЗ-73 — один из рассматриваемых вариантов. Хочу его слабые места выяснить.

Я по подобным справкам не делаю. Говорю, что эта справка меддокументацией не является, тащите медкарты...

В общем, надо смотреть терпил... НАДО, Карл !

Карл! :) Если тебе надо, так смотри. Кто ж возражает?! :Р Все вопросы, которые ты привел в качестве примера, легко решаются в рамках дополнительных экспертиз, при предоставлении СЛЕДАКОМ! дополнительных медицинских документов. Косяки в мед.документах и следственные неразберихи, это не мои проблемы. Я работаю только с теми объектами, которые предоставил мне следователь. Предоставит новые, поработаю еще раз ;)

А как же п. 27 приказа 194н? Он прямо запрещает определять вред без живого лица

Так вред и не нужно определять, указать синяк описанный докторами у пострадавшего на :ass мы должны и отметить, что этот синяк тупым предметом причинен. А дальше уже пишется содержание п.27.

А как же п. 27 приказа 194н? Он прямо запрещает определять вред без живого лица.

блин. решил для наглядности весь 27 ой воткнуть -

27. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не определяется, если:

в процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов сущность вреда здоровью определить не представляется возможным;

на момент медицинского обследования живого лица не ясен исход вреда здоровью, не опасного для жизни человека;

живое лицо, в отношении которого назначена судебно-медицинская экспертиза, не явилось и не может быть доставлено на судебно-медицинскую экспертизу либо живое лицо отказывается от медицинского обследования;

медицинские документы отсутствуют либо в них не содержится достаточных сведений, в том числе результатов инструментальных и лабораторных методов исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

разделение пунктов точкой с запятой-вроде ни по каким правилам русского языка не читается как "и"? то есть пункты 27 можно применять каждый сам по себе, в зависимости от конкретной ситуации..и если мне по мед.доку совершенно понятно про синяк на :ass то я и определяю вред этого повреждения-ну, т.е. без вреда , почему я должен сразу п. 27 включать? Ну найдут мне менты через месяц потерпевшего. и что мне это даст? Синяк то уже отцвел и пропал, на кой мне сдалось его :ass разглядывать?

указать синяк описанный докторами у пострадавшего на :ass мы должны и отметить, что этот синяк тупым предметом причинен. А дальше уже пишется содержание п.27.
чего вдруг? Если тот синяк описан- вполне можно без вреда выставить

 

НАДО, Карл !
"ну так то если надо"(с) "Чапаев" ;)

Будь у нас в бюре такая постановка- я б тоже ментов гонял за потерпевшими...но у нас постановка другая. и ,я считаю, более правильная в плане сбережения нервов и времени на материал, который в 95% случаев в корзину полетит

...

Будь у нас в бюре такая постановка- я б тоже ментов гонял за потерпевшими...но у нас постановка другая. и ,я считаю, более правильная в плане сбережения нервов и времени на материал, который в 95% случаев в корзину полетит

У нас, если материал на корзину, полицейские просто приходят и берут справку, что гражданин не обращался.

Опять "а у нас в квартире газ!". Интересно, у нас когда-нибудь будут НПА, которые нельзя будет толковать как кому заблагорассудится?! :ass

У нас есть еще и приказ 346н, в части V, пункта 66 указано, что:

 

Эксперт, принявший к производству порученную руководителем ГСЭУ экспертизу, производит ее путем медицинского обследования лица, в отношении которого назначена экспертиза.

До начала производства экспертизы эксперт обязан удостовериться в личности обследуемого, в отношении которого назначена экспертиза, либо его личность удостоверяется органом или лицом, назначившим экспертизу, о чем делается соответствующая запись в заключении эксперта.

Медицинское обследование живого лица начинается с его опроса о конкретных обстоятельствах дела, послуживших поводом для назначения экспертизы, и о жалобах на состояние здоровья на момент проведения обследования.

Далее есть возможность исследовать только меддокументы, но это делается при невозможности обследовать живое лицо. Это должны быть исключительные случаи. А если гражданин не хочет проходить СМЭ, то и какую либо экспертизу и не следует назначать.

 

Опять же, при производстве экспертных исследований мы руководствуемся Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (Постановление Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522)

А п. 7 этих Правил изложен так:

Объектом судебно-медицинской экспертизы является живое лицо, либо труп (его части), а также материалы дела и медицинские документы, предоставленные в распоряжение эксперта в установленном порядке.

Объектом является живое лицо. Да, есть сноска "а также", но она второстепенна и должна использоваться после обследования живого лица.

"Объектом является живое лицо, а также (в равной мере) медицинские документы". Никаких соподчинений и зависимостей.

Документы, а не выписки и справки.

У нас, если материал на корзину, полицейские просто приходят и берут справку, что гражданин не обращался.
это если сообщения из больницы не было...если было- у них такое уже не прокатывает, надо эксперту мед.доки тащить ..некоторые ЛПУ на те сообщения забивают, а некоторые тщательные- любую ссадину на :ass передают ..

 

Интересно, у нас когда-нибудь будут НПА, которые нельзя будет толковать как кому заблагорассудится?!
да ну, то ж такие напишет-то? 8( ведь на толковании различных НПА тьма народу кормится $$$ ...

 

Объектом является живое лицо, а также (в равной мере) медицинские документы". Никаких соподчинений и зависимостей.
согласен ..и еще-я вот не совсем в курсЯх- а что, в ОЛЭ тоже без непосредственного осмотра потерпевшего не работают? :Р

 

Документы, а не выписки и справки.
решается УУПами легко и просто- по месту жительства изымается амбулаторная карта(если нет- заводится) , в нее вклеивается та самая выписка или справка- вуаля!-мед.документ готов :Р

это если сообщения из больницы не было...если было- у них такое уже не прокатывает, надо эксперту мед.доки тащить ..некоторые ЛПУ на те сообщения забивают, а некоторые тщательные- любую ссадину на :ass передают ..

...

согласен ..и еще-я вот не совсем в курсЯх- а что, в ОЛЭ тоже без непосредственного осмотра потерпевшего не работают? :Р

...

По первому пункту все прокатывает. Естественно ЛПУ передают данные, они это делать обязаны. А УУП берет с человека бумагу, что он ничего не хочет, претензий не имеет и свои повреждения оценивает как несущественные... Потом к нам за справкой, что чел не обращался и дело в корзину...

По второму пункту, в нашем ОЛЭ человека всегда требуют... Естественно если экспертиза по живому...

А УУП берет с человека бумагу, что он ничего не хочет, претензий не имеет и свои повреждения оценивает как несущественные... Потом к нам за справкой, что чел не обращался и дело в корзину...
у нас такое прокатывает у ментов реже , чем у ТМВ экспертиза по живому без осмотра оного :)

у прокуратуры железный аргумент-"авдругтамчЁ?" т.е. мало ли что оценивает сам себя как здорового, все равно - пусть СМЭ свое веское слово скажет...

Заархивировано

Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.



  • Новые сообщения

    • Кузьмич
      В защиту НЕ ТЯЖКОГО вреда при переломе передней стенки лобной кости. Фраза "за исключением изолированного перелома наружной костной пластинки" почти дословно перекочевала из 194Н в 172Н. Только убрали "свода черепа", а значит это относится не только к своду, но и к основанию(это так, на будущее). Следовательно, правомочно применять к этому критерию Дефиниции покойного В.А. Клевно. Открываем. Стр. 33. последний абзац. Дословно "перелом передней стенки лобной пазухи(sinus frontalis) при сохранности остальных частей лобной кости НЕ СЛЕДУЕТ относить к категории тяжкого вреда здоровью, а следует оценивать по продолжительности расстройства здоровья (В.А. Клевно, И.И. Богомолова, 2010)". Полагаю, что это довольно веский аргумент в данном споре, который вполне можно привести, в том числе, и в суде. Что касаемо длительности расстройства здоровья при переломе передней стенки лобной пазухи. в пр. 172Н есть п. 16  Если длительность оказания медицинской помощи не совпадает с продолжительностью нарушения функций органов или систем организма человека, степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется вне зависимости от сроков оказания медицинской помощи. Иными словами, при данном переломе  должна быть нарушена какая-то ФУНКЦИЯ, нарушение которой должно быть подтверждено объективно. Возникает закономерный вопрос- какая у передней стенки лобной пазухи? Первый ответ, который приходит в голову- защитная. Логично. А в данном случае (без открытой раны, без гематомы внутри пазухи,без травматического фронтита) она нарушена? Теперь насчет сроков лечения. Согласно клиническим рекомендациям "множественные переломы костей мозгового и лицевого отделов черепа", перелом стенки лобной пазухи является показанием для оперативного лечения (особенно, вдавленный). Если такового лечения не было, то возникает вопрос, почему? Или есть нарушение в ведении больного или просто не было такой необходимости т.к. этого перелома не было. Ни и напоследок. Как имхуется мне, проверить наличие перелома можно и таким способом. В медицинской документации имеется указание, что у больного имелось видимое вдавление в зоне "перелома". Раз операцию ему не делали, то логично утверждать, что это вдавление никуда не делось, ибо само оно не пройдет(кости сами назад не выправятся). Поэтому достаточно посмотреть на потерпевшего сейчас и увидеть, есть у него это вдавление или нет.
    • Исмагилов Рауль
      В приказе о границах не сказано. Так можно и пятки принять за границы чмт. Остаётся вдавленный перелом. На одном из Мскт вообще описывается как и оскольчатый.
    • passionarius
      границы изоляции - свод черепа... что предоставил топикстартер это я думаю банальное анатомическое словоблудие... многие среди клиницистов и морфологов грешат этим... как читал я по этому поводу из последнего это наставление по вскрытию мертвых тел семьи Шигеевых, там этому посвящено несколько страниц, все нужно называть своими именами, согласно МЕЖДУНАРОДНОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ... сам с этим полностью согласен, но порой грешу... Мне видится нужно на МСКТ взгянуть и понять для себя что там в реальности видно... кстати Синельникова мы все любим, но вот аж интересно стало... дома у меня есть атлас Френка Неттера там одни картинки да обозначения, автор рисовал их собственноручно, прийду и посмотрю, как он изобразил на разрезе наружную стенку лобной пазухи
    • Исмагилов Рауль
      Индивидуальные особенности, как-то не учли в Приказе. Зато четко сказано: "изолированная трещина..." Границы изоляции? Думаю, оные являются границы лобной пазухи. В заявленных топикстартером материалах - иная картина!
    • passionarius
      чего не сделаешь ради доказательной медицины))) бедный Ерик на данной картинке явно имеется губчатое вещество и в передней и задней стенках, но в реале анатомия на атласе и у приматов разная)
×
×
  • Создать...