Перейти к содержанию
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

Указание методик в экспертизах. Понты или требования закона?


prostofil

Рекомендуемые сообщения

Боюсь вас удивить, но о каком-либо списке литературы, с которым надо сравнивать документ под названием история болезни, никто и никогда не слышал. Литература по медицине, вообще, дело хитрое, как правило, можно найти минимум по 2-3 источника, утверждающие прямо противоположные вещи. Какой простор для "творчества"...

Чтение, конечно, не есть исследование, это есть способ получения информации, изложенной в письменном виде, слово способ в данном контексте, вполне синонимично слову метод.

Сразу хочу оговориться, что сам считаю выведенную в заглавном посте фразу полной дурью и глупостью, однако до тех пор, пока ее отсутствие в нашем регионе автоматически приводило раньше к признанию экспертизы неправомочной в суде, а ныне - и до суда не доходит, прокуроры дела заворачивают с требованием привести форму экспертизы в соответствие.

Можно, конечно, встать в позу и как Простофил, слать всех в ж-пу, только, вот, чтойта нуниахота.

до наших...беней пока сие требование не добралось..пишу пока как и раньше, без добавления этой мути...но раз " тенденция"- скорей всего скоро затребуют ..придется еще один шаблон втыкать..вроде и нетрудно, но раздражает, блин, постоянное и непреклонное увеличение количества бумагомарания .., по всей стране лишний абзац- еще несколько переведенных в макулатуру деревьев :(/> Хоть бы этими бумаготворцами гринписовцы занялись :shoot:/>

Боюсь вас удивить, но о каком-либо списке литературы, с которым надо сравнивать документ под названием история болезни, никто и никогда не слышал. Литература по медицине, вообще, дело хитрое, как правило, можно найти минимум по 2-3 источника, утверждающие прямо противоположные вещи. Какой простор для "творчества"...

Этот "простор для творчества" зовётся в России экспертизой. Сравните с разными известными Вам источниками и сделайте соответствующий вывод.

 

И не бойтесь меня этим удивить. Я это делаю каждый день.

Этот "простор для творчества" зовётся в России экспертизой. Сравните с разными известными Вам источниками и сделайте соответствующий вывод.

 

И не бойтесь меня этим удивить. Я это делаю каждый день.

"этот стон у нас плачем зовется"

Поздравляю Вас сердечно. А мыт, все, видимо, токмо плюшками балуемся.

А что Вы пишите в графе "методы исследования" - метод сравнения истории болезни с монографией Пупкина? А почему именно Пупкина, а не Пипкина? И Пупыркин на эту тему писал дцать лет тому назад? Хорошо, если там все примерно одинаково, а то ведь в медицине не то что в разных источниках, в одном и том же на разных страничках противоположные мнения иной раз обнаруживаются.

А как можно сравнивать разнородные вещи, я понимаю, как рану можно сравнить с раной, нож с ножом, историю болезни с историей болезни. Но как можно сравнивать рану с кровоподтеком, нож с пистолетом, историю болезни с монографией, не понимаю. Или, всеж таки, сравниваем информацию (визуально почерпнутую из истории болезни путем прочтения) с информацией (визуально почерпнутой из монографии тем же способом). А ведь надо не просто прочесть, но и осмыслить прочитанное, стало быть, метод прочтения, осмысления и сравнения с источниками.

А теперь по поводу воспроизводимости данных методик - попробуйте, заставте трех разных людей ОСМЫСЛИТЬ прочитанное одинаково. А уж когда сравнеж пойдет, там будет сколько специалистов, столько и мнений.

Дык вообще этот бред и не пишите. Интересно, по какой такой методике изучать медицинские документы, методом случайного тыка, али дедуктивным, а могет быть индуктивным. Это называется наукоподобие и создается великими немогузнаями ситуационниками, которые прорвались в руководство большинства судебно-медицинских учреждений. Медициной надо заниматься, а не профаницией и подмахиванием СосусКам (чтоб не выгнали за тупость) и аблокатам (что б бабло стичь) и эту хрень и писать не надо будет.

Ну коль в РФ такие требования Закона, в смысле указывать использованные методики, не пробовали пользоваться пятитомником Хохлова и Фадеева "Нормативно-методические материалы по судебной медицине"?

А что Вы пишите в графе "методы исследования" - метод сравнения истории болезни с монографией Пупкина? А почему именно Пупкина, а не Пипкина? И Пупыркин на эту тему писал дцать лет тому назад? Хорошо, если там все примерно одинаково, а то ведь в медицине не то что в разных источниках, в одном и том же на разных страничках противоположные мнения иной раз обнаруживаются.

А как можно сравнивать разнородные вещи, я понимаю, как рану можно сравнить с раной, нож с ножом, историю болезни с историей болезни. Но как можно сравнивать рану с кровоподтеком, нож с пистолетом, историю болезни с монографией, не понимаю. Или, всеж таки, сравниваем информацию (визуально почерпнутую из истории болезни путем прочтения) с информацией (визуально почерпнутой из монографии тем же способом). А ведь надо не просто прочесть, но и осмыслить прочитанное, стало быть, метод прочтения, осмысления и сравнения с источниками.

Я даже не пытаюсь сравнивать историю болезни с иными документами. Я сравниваю информацию.

То, что эксперт умеет читать и смотреть - хорошо. Но это не требует компетенции эксперта. Наличие в исследовательской части только данных медицинских документов без их анализа ИМХО профанация. Экспертной работы там нет. Точнее она не отражена в исследовательской части.

Компетенция эксперта определяется способностью анализировать. Дык и пишите - "метод аналитический". Правильно Простофил говорит. Наукоподобием занимаемся. Но если в суд ходить лишний раз не хочется, то выдумали для аблокатов туповатую фразу для отмазки.

Дык и пишите - "метод аналитический". то выдумали для аблокатов туповатую фразу для отмазки.

 

А не проще взять и после исследовательской части написать собственный анализ представленных материалов (что я делаю), в нем указываю на использование методик (если что то делается, глистология, иммуноглистохимия, по списку), а только потом приступаю к резюмирующей части. Единственное, для написания подобного честного анализа нужно серое вещество и определенный багаж знаний, а вот если нет, пишем тупые фразы.

А не проще взять и после исследовательской части написать собственный анализ представленных материалов (что я делаю), в нем указываю на использование методик (если что то делается, глистология, иммуноглистохимия, по списку), а только потом приступаю к резюмирующей части. Единственное, для написания подобного честного анализа нужно серое вещество и определенный багаж знаний, а вот если нет, пишем тупые фразы.

Именно так и делаем! Это и есть исследование в чистом виде. Там же и ссылки на литературу (типа, не сам придумал :)/> ) Без этого анализа экспертиза - не экспертиза.

 

Но традиция составления документов уже стала такой, что обжегшись на молоке, дуют на воду и отдельным блоком удовлетворяют ст. 204 УПК РФ.

В некоторых экспертизах, особенно от считающих себя супернаучными встречаю подобное:

 

"Исследование данных представленных материалов было проведено по общепринятой в судебной медицине методике такого рода объектов (общенаучные методы, визуальный, описательный, сравнительный, метод сопоставления данных представленных материалов между собой и с данными судебно-медицинской науки, аналитический, клинический, структурный. логический), опубликованной в соответствующих руководствах и руководящих документах по проведению судебно-медицинских исследований (экспертиз) в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Представленные материалы изучены, имевшиеся в них фактографические данные проанализированы, сгруппированы, сопоставлены, произведена их оценка с целью ответов на поставленные вопросы."

 

Что это, понты, прикрытие своего незнания словесной шелухой и наукоподобием, или новые требования? Я к такому отношусь крайне отрицательно, но может я не прав.

 

А когда эксперта спрашивают сообщить о примененных методиках или назвать хотя бы литературу, где это написано, то эксперт впадает в ступор и сообщает "я не компетентен в этой области". Например, такое процветает в высоконаучном экспертном учреждении ФГБУ "РЦ СМЭ".

 

А когда эксперта спрашивают сообщить о примененных методиках или назвать хотя бы литературу, где это написано, то эксперт впадает в ступор и сообщает "я не компетентен в этой области". Например, такое процветает в высоконаучном экспертном учреждении ФГБУ "РЦ СМЭ".

Уважаемый Кэт, не надо обманывать, не поверю, что эксперты РЦСМЭ, с которыми с многими знаком лично, впадали в ступор по такому глупому вопросу, а на вопрос, о сути тех "методов и методик" которые я привел открывая пост, то я бы тоже впал в ступор, имея за плечами не менее собственноручно оформленных и глистологически просмотренных 12-15 тыс вскрытий и 33 года работы.

Нельзя ли поподробнее про "собственный анализ представленных материалов"? Что-то я не понял. Вот исследовательская часть - ну исследовали "объект" историю болезни. Как вы дальше оформаляете это самый анализ?

Дык так и оформляю, например ЧМТ - каждое повреждение раскладываю по механизме со ссылкой на л-ру, сопоставляя клинику, макро, микро, МКО (по списку) давность так же с указанием методик, в конце анализа - диагноз. По сути похожее делает ПА в Клинико-анатомическом эпикризе. А потом выводы, которые практически уже есть в расширенном виде в анализе. Но это мое мнение.

Спасибо. Теперь понятно. По сути это резюмирующая часть. У меня это первый пункт Выводов так-как резумирующая часть у нас не предусмотрена. Я ее завуалированно пишу только при наличии проникающих раневых каналов:

... Таким образом раневой канал от раны номер один идет в направлении... повреждает... и имеет протяженность...

Я ж и говорю, что это мое мнение, каждый решает, что писать в рез. и иссл. по своему. Главное что бы выводы были научно обоснованны, а не потолочных данных.

Уважаемый Кэт, не надо обманывать, не поверю, что эксперты РЦСМЭ, с которыми с многими знаком лично, впадали в ступор по такому глупому вопросу, а на вопрос, о сути тех "методов и методик" которые я привел открывая пост, то я бы тоже впал в ступор, имея за плечами не менее собственноручно оформленных и глистологически просмотренных 12-15 тыс вскрытий и 33 года работы.

 

Вообще-то, я не он, а она.

Я не имею в виду всех экспертов РЦ. Не исключаю, что там множество достойных личностей, действительно специалистов своей области.

Но я говорю о тех экспертах, с которыми сталкивалась, а их было не мало, и именно, из данного экспертного учреждения, поэтому такое отношение.

Уважения достойны те эксперты, которые способны защитить и обосновать свое заключение - каждую строку, каждое слово, а не нести лабуду и бросаться общими фразами, а уж тем более говорить о том, что не может пояснить свое заключение.

Как бы Вам не нравилось такое обстоятельство, но оно имеет место быть.

Условно - в некоторых разделах СМЭ еще можно что-то и как-то назвать методиками (методами и пр.), но далеко не во всех сферах, в криминалистики, например, официально существующих методик (официально - закрепленных статусом медицинской технологии разрешенной к применению) можно по пальцам пересчитать и то, это как правило отрыжка некоторых дисеров последних лет. Не указывать методики, идя на поводу у разума - нарушение закона, писать бред, противно. (короче - я не пишу)

Заархивировано

Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.



  • Новые сообщения

    • Кузьмич
      Нельзя полностью исключать такого варианта. Ибо, возникновение вдавленного перелома стенки пазухи от воздействия тупого, твердого предмета с ограниченной поверхностью ("предмет, похожий на пистолет"), без повреждения кожных покровов (Рана. На худой конец, ссадина) вызывает довольно большие сомнения. Удар такой силы, что кость сломалась. А кожа даже не повредилась. Странновато, однако...
    • passionarius
      естественно!!! ведь затылочная кость формирует основание черепа тоже, а у нее соответственно есть наружная костная пластинка, далее губчатое вещество и внутренняя костная пластинка и поэтому при переломе только наружной тяжкий давать не стоит... это благо что сейчас есть КТ , а вот во времена повсеместного рентгено- применения с этим были бы большие трудности... а еще можно перелопатить его всю мед документацию до этих событий, и возможно найти упоминание что данный товарищ ранее получал такую же травму, а ее сейчас пришили и пытаются на "грешного" спихнуть, в наших югах ушлые гешефтологи-фальсификаторы вообще здесь нужен очень грамотный адвокат со знанием дела, и если все это сшито белыми нитками, просто взять да всех ..ахнуть!
    • Кузьмич
      В защиту НЕ ТЯЖКОГО вреда при переломе передней стенки лобной кости. Фраза "за исключением изолированного перелома наружной костной пластинки" почти дословно перекочевала из 194Н в 172Н. Только убрали "свода черепа", а значит это относится не только к своду, но и к основанию(это так, на будущее). Следовательно, правомочно применять к этому критерию Дефиниции покойного В.А. Клевно. Открываем. Стр. 33. последний абзац. Дословно "перелом передней стенки лобной пазухи(sinus frontalis) при сохранности остальных частей лобной кости НЕ СЛЕДУЕТ относить к категории тяжкого вреда здоровью, а следует оценивать по продолжительности расстройства здоровья (В.А. Клевно, И.И. Богомолова, 2010)". Полагаю, что это довольно веский аргумент в данном споре, который вполне можно привести, в том числе, и в суде. Что касаемо длительности расстройства здоровья при переломе передней стенки лобной пазухи. в пр. 172Н есть п. 16  Если длительность оказания медицинской помощи не совпадает с продолжительностью нарушения функций органов или систем организма человека, степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется вне зависимости от сроков оказания медицинской помощи. Иными словами, при данном переломе  должна быть нарушена какая-то ФУНКЦИЯ, нарушение которой должно быть подтверждено объективно. Возникает закономерный вопрос- какая у передней стенки лобной пазухи функция? Первый ответ, который приходит в голову- защитная. Логично. А в данном случае (без открытой раны, без гематомы внутри пазухи,без травматического фронтита) она нарушена? Теперь насчет сроков лечения. Согласно клиническим рекомендациям "множественные переломы костей мозгового и лицевого отделов черепа", перелом стенки лобной пазухи является показанием для оперативного лечения (особенно, вдавленный). Если такового лечения не было, то возникает вопрос, почему? Или есть нарушение в ведении больного или просто не было такой необходимости т.к. этого перелома не было. Ни и напоследок. Как имхуется мне, проверить наличие перелома можно и таким способом. В медицинской документации имеется указание, что у больного имелось видимое вдавление в зоне "перелома". Раз операцию ему не делали, то логично утверждать, что это вдавление никуда не делось, ибо само оно не пройдет(кости сами назад не выправятся). Поэтому достаточно посмотреть на потерпевшего сейчас и увидеть, есть у него это вдавление или нет.
    • Исмагилов Рауль
      В приказе о границах не сказано. Так можно и пятки принять за границы чмт. Остаётся вдавленный перелом. На одном из Мскт вообще описывается как и оскольчатый.
    • passionarius
      границы изоляции - свод черепа... что предоставил топикстартер это я думаю банальное анатомическое словоблудие... многие среди клиницистов и морфологов грешат этим... как читал я по этому поводу из последнего это наставление по вскрытию мертвых тел семьи Шигеевых, там этому посвящено несколько страниц, все нужно называть своими именами, согласно МЕЖДУНАРОДНОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ... сам с этим полностью согласен, но порой грешу... Мне видится нужно на МСКТ взгянуть и понять для себя что там в реальности видно... кстати Синельникова мы все любим, но вот аж интересно стало... дома у меня есть атлас Френка Неттера там одни картинки да обозначения, автор рисовал их собственноручно, прийду и посмотрю, как он изобразил на разрезе наружную стенку лобной пазухи
×
×
  • Создать...