Jump to content
Судебная медицина от Forens.ru
Forensic medical forum
Судебно-медицинский форум

о подходах к описанию в актах


Recommended Posts

Вот и прекрасно. А теперь рассудите, что вначале: перечислить и раскрыть признаки, а потом анализировать или наоборот.

Вот и прекрасно. А теперь рассудите, что вначале: перечислить и раскрыть признаки, а потом анализировать или наоборот.

Синонимами изучения являются, помимо анализа, ещё и исследование, усвоение и постижение (в т.ч. признаков).

Полностью согласен с позицией Простофила. Хочу только отметить вредную, на мой взгляд, тенденцию к подмене качества исследования объемом понаписанного текста. В этой связи в очередной раз хочу напомнить про имеющейся в логике закон, согласно которому по мере увеличения объема текста падает его информативность, но не только на единицу объема (это-то понятно), но и всего описания в целом. Иными словами, можно при желании по одному только наружному исследованию трупа написать 10 томов "Войны и мира", это приведет только к полному растворению важных в данном случае особенностей трупа в океане прочей шелухи, не имеющей отношения к цели исследования, и утрате информативности текста. Именно по этой причине считаю искусственное удлинение объемов писанины чрезвычайно вредным явлением, которое в будущем может похоронить письменное описание как способ отражения действительности, обнаруженной экспертом. Твердо стоя на этих позициях, вот уже ряд лет веду в своей бюре непримиримую борьбу с "писателями". Наконец-то на этой неделе почувствовал, что мнение администрации бюро по этому вопросу качнулось в мою сторону. Однако причиной тому не вереница плотно спаянных силлогизмов, а урезание финансирования бюро в связи с плохой общей экономической ситуевиной и проведением ряда крупных спортивных мероприятий и вытекающая отсюда необходимость введения жесткой экономии расходников.

Молодым надо много, тупо, нудно, до посинения описывать, описывать и описывать...

 

После овладения данным разделом работы СМЭ можно наставнику/проверяльщику вожжи приспускать и начинать второй этап обучения, прямо от противного или всё наоборот. Это дрючить за лишние детали, пространные словонагромождения и стараться научить делать компактный конспект описания.

 

На следующем этапе я вообще перестаю в ассистенские описания заглядывать при проверке протокола. Это происходит у нас, в зависимости от индивидуальности ассистентки, года через 2-3. Они мне пальцем тыкают в протокол, я же ... тут же... стоит же... описала же.... Я невозмутимо так отвечаю: "Да мало ли что вы там понаписали.... покажите фото... и где схема повреждений?". И начинаю по фоткам смотреть всё, а если не сфоткали и не зарисовали, то сильно начинаю пузыриться, а писульки протокольные демонстративно отодвигаю как низкопробный некачественный материал.

 

Ну театр одного актёра :wow:/> но он нужен. Надо все этапы пройти. Я считаю что всё, что на фото хорошо видно не следует интенсивно в описании дублировать. Фото хороши наприм. для фиксации локализаций и направлений. Отсюда если фотки есть, то нефиг тома диктовать. Диктовать нужно то, что на фотках не видно и то, что потом через два года уже не вспомнить при подготовке к выступлению в суде.

 

Я свои протоколы диктую как послания себе самому в будущее чтобы потом вспомнить что было или коллеге, который за меня в суд пойдёт было понятно. Конечно убийства длинными получаются при всех моих напряжениях, а вот висельники..... под копирку идут.... хотя я висельников реже режу чем убийства :)/>

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.



  • Новые сообщения

    • TVB
      Клиническая картина описана скудно. Насколько выражена кишечная непроходимость, как она проявлялась, какие показания к оперативному вмешательству были указаны в мед.карте; в какой степени нарушена (и нарушена ли) функция кишечника, имеются ли осложнения - непонятно. В классическом варианте кишечная непроходимость сопровождается утратой кишечником своей функции (переваривание пищи, всасывание питательных веществ, выведение каловых масс...). Критерием анатомической целостности кишечника является не только целость стенки, но и наличие просвета (кишку или трахею без просвета нельзя назвать анатомически целыми). Следовательно, данное состояние  может быть квалифицировано как тяжкий вред здоровью  в соответствии с п.6.6 Мед.критериев (утрата органом его функции). В случае развития угрожающих жизни осложнений (шок, перитонит...) - соответственно по пунктам 6.2.1, 6.2.5, 6.2.7... Оперативное вмешательство предупредило развитие неизбежных в таких случаях угрожающих жизни состояний (эндотоксический шок, полиорганная недостаточность, др.) и позволило избежать смертельного исхода. В данном случае, вред здоровью причинен не оперативными вмешательствами, а заглатыванием неперевариваемого предмета (пакета) - по сути, самоповреждением.  
    • TVB
      Однозначно нет. Обе операции сделаны по показаниям (релапаротомия - по абсолютным). На счет техники операции на основании имеющихся данных высказываться некорректно - они ее не отражают и это вопрос в ведении хирургов. Собственно как и вопрос о качестве ревизии кишечника "на протяжении". Релапаротомия стоит в прямой причинной связи с наличием инородного тела в просвете кишечника, вызывающем кишечную непроходимость. Судя по срокам (4 недели) имеет место повторная обтурация (повторное заглатывание пакета). Прямой связи релапаротомии с ревизией кишечника нет. Не усматривается по следующим причинам: недостатков оказания медицинской помощи не выявлено; исход кишечной непроходимости нельзя считать неблагоприятным - жизнь пациента спасена, стома - обоснованная часть врачебной тактики (наложение анастомоза на предварительно оперированную кишку - весьма рискованное мероприятие в аспекте возможных осложнений от несостоятельности швов до спаечной болезни с той же непроходимостью). На сколько я понимаю, исход еще не определен. Следовательно какая-либо оценка, тем более качества медицинской помощи, преждевременна
    • Kota
      Зачем вы дублируете темы? По вопросу: данное состояние не должно расцениваться как причинившее вред здоровью, так как не попадает под критерии п. 5 приказа Анатомическая целостность нарушена не была. Медицинские (в том числе хирургические) манипуляции, проведенные корректно и по показаниям не расцениваются как причинение вреда здоровью
    • Anton
      По сути - заболевание. Отказался бы от квалификации.
    • AminaZ
      Из анамнеза: ребенок, 12 лет. Задержка стула отмечается в течение  4 дней, затем присоединилась рвота. В день поступления в стационар рвота многократная. Выполнена рентгенография органов брюшной полости, проведено УЗИ органов брюшной полости. Предположена ОКН. Клинический анализ крови в пределах референсных цифр, гематокрит 48,8%. Мочевина 5,32 ммоль/л, креатинин 70,9 мкмоль/л, АСТ 9,7 Ед/л, АЛТ 9,0Ед/л, ЩФ 393 Ед/л, Na-135,6 ммоль/л, К 3,96 ммоль/л, Cl 94,4 ммоль/л. СРБ 13,1 мг/л. Оперирован в день поступления. В подвздошной кишке обнаружен полиэтиленовый пакет.  
×
×
  • Create New...