ЧМТ

[АНТ]

Слева и справа от расхождения - участки прокрашивания теменных костей без переломов...

 

Это остеопороз, имхо. Такие кости очень легко пилятся и ломаются. Больше на падение похоже.

[vulture]

Отдельно вопрос Грифу...

На отдельный вопрос - отдельный ответ. Возможно Макс меня поправит, но по моему мнению, если исходить из современного научно-практического опыта СМ в РФ (рискну предположить, что и для всего поссоветского пространства справедливо), "классикой" в см остеологии следует считать труды Крюкова и авторов его школы.

 

Как я уже писал выше в этой теме достаточно подробно разобран механизм образования линейных переломов свода черепа. Зияния полости перелома в месте приложения силы быть не может. Это вариант конструкционного механизма разрушения свода черепа в результате деформации разрыва.

 

Прозоровского не читал, признаюсь. На заре становления как судебного медика имел разговор с одной умной теткой, которая работала при Прозоровском. Не помню сейчас, по какому поводу в нашем разоговре вдруг всплыла его фамилия, но хорошо помню гримасу неудовольствия на её лице при этом. Она охарактеризовала его как самого малополезного автора. Хотя, по её же словам, как руководитель он, возможно, был неплох.

[Гость Forens-rus]

Откуда вообще взялось зияние? На втором снимке кости из уже распиленного черепа, а на первом ничего не видно. Может быть они вообще из двух фрагментов состояли и их просто не сопоставили? Надо бы пражде уточнить...

[Vil]

Давно ли такие "участки прокрашивания теменных костей без переломов" являются признаками ударного воздействия?

И что по мнению Vil означает это прокрашивание?

За давность не скажу. В сочетании с локальными кровоизлияниями в м/т такое прокрашивание может означать кровоизлияние в диплоэ, возникающее в следствии пластической деформации.

Гриф! Прошу прощения, я просто Вас не правильно понял. Полностью поддерживаю Ваше и Крюкова мнение. Только одно уточнение - при однократных воздействиях.

[Andrey]

Красно-синие участки, отчетливо видимые на первой фотографии, не кровоизлияния. Это участки неравномерного кровенаполнения. Могут быть и покрасневшим костным мозгом, но чаще первое. Обычный и весьма нередкий артефакт.

[Vil]

Обычный и весьма нередкий артефакт.

Угу. И кровоизлияния в мягкие ткани головы той же локализации - тоже артефакт?

[Vil]

Диагностикум Крюкова 5 т. С.46-47

 

При нагрузках в пределах значений упругой деформации наружной и внутренней компактных пластинок тем не менее возникают разрушения спонгиозного слоя. Происходит как бы расслоение плоской кости на уровне спонгиозного слоя. Оно имеет овально-звездочную форму и как бы окружает зону контактной деформации. Участок разрушения спонгиозы за-полняется кровью (внутрикостное кровоизлияние) и ясно контурируется «на просвет» на скелетированном препарате. При незначительном превышении прочности кости образуются «во-лосные» трещины внутренней пластинки с последующим фор-мированием эпи- и субдуральной гематом.

 

 

 

 

 

Рис. 1.21. Схема разрушения спонгиозного слоя кости свода черепа от

удара тупым предметом в пределах величин упругой деформации. а — вид на разрезе: 1 — направление действия тупого предмета, 2 — наружная компактная пластинка, 3 — спонгиозный слой, 4 — внутрен-няя компактная пластинка, 5 — трещина на уровне спонгиозного слоя с обозначением ломаной стрелкой направлений роста трещины (стрел-ками указаны направления растягивающих напряжений); б — вид зоны деформации в плане: 1 — контактный участок деформации при дей-ствии тупого предмета; 2 — зона разрушения спонгиозного слоя и

кровоизлияния в него.

[Andrey]

Круто, Vil!

Вижу, Крюкову ты веришь безоговорочно.

 

И как часто ты это дело встречал на практике?

 

Угу. И кровоизлияния в мягкие ткани головы той же локализации - тоже артефакт?

А той же они локализации? Часть из них отсерарирована и завернута. Мы не можем исключить, что они тянутся от линии перелома. По этим кровоизлияниям ориентироваться - дело неблагодарное - кожу надо препарировать и смотреть.

[Vil]

Крюкову верю не всегда и не безоговорочно.

Вижу такое при травмах довольно часто, это не казуистика. Даже на музейных препаратах через десятки лет после травмы. Чего не встречал, так это таких прокрашиваний без травмы. Может у кого есть фото скоропостижника с таким "неравномерным кровенаполнением" или "костным мозгом", поделитесь наблюдением.

[АНТ]

Может у кого есть фото скоропостижника с таким "неравномерным кровенаполнением" или "костным мозгом", поделитесь наблюдением.

 

Сегодня был скоропостижник. Снаружи, ближе к сагиттальному шву, до распила определялось синее округлое прокрашивание 2х2 см. После распила и отслоения твердой мозговой оболочки в области сагиттального синуса по ходу сосудистой бороды было обнаружено вдавление до 2 мм внутренней пластинки. Кость в этой области была тоньше и вдавление было заполнено венозной кровью. Кровь вытекла и синее прокрашивание исчезло. Фотографировать стало нечего, увы.

[Andrey]

Вижу такое при травмах довольно часто, это не казуистика.

Хочу уточнить. Ты часто видишь такие штуки вне переломов и обнаруживаешь повреждения на и в коже над ними?

 

Снаружи, ближе к сагиттальному шву, до распила определялось синее округлое прокрашивание 2х2 см...

Come on man! Это из другой оперы. Это или дыры от пахионовых грануляций или от синуса.

[АНТ]

Снаружи, ближе к сагиттальному шву, до распила определялось синее округлое прокрашивание 2х2 см...

Come on man! Это из другой оперы. Это или дыры от пахионовых грануляций или от синуса.

Конечно из другой, но выглядело как кровоизлияние или неравномерное кровенаполнение.

[Andrey]

Кстати, забыл спросить самого Vil насчет фотографий этого феномена.

Фотки с неравномерным кровенаполнением я при случае сделаю, а вот с травмой - хотеплось бы взглянуть.

[Vil]

Андрею.

Хочу уточнить. Ты часто видишь такие штуки вне переломов и обнаруживаешь повреждения на и в коже над ними?

Как правило они и располагаются вне переломов, деформация я то упругая. Но встречал и при переломах. Специально темой иллюстрации таких случаев не занимался. Теперь займусь :rules:/> . Препараты из музея сфоткаю только осенью, на курсах.

[Andrey]

Вот первое, что попалось под руку (после перерыва).

Участки выражены менее отчетливо, но достаточно заметны. Во всех случаях никаких травм не было.

 

Снаружи.

 

 

Изнутри

 

 

На основании мозга