добрый вечер подскажите пожалуйста как описать выводы

[Yulia]

ставят диагноз ребенку 3 годика выпил 1 табл анаприлина Диагноз ставят Употребление анаприлина. Как написать в выводах 

 

[Кузьмич]

Что написать? Не понял. Юля! Вы эксперт, студент, юрист или кто? В зависимости от того, кто Вы, нам будет проще Вам отвечать.

[Yulia]

я заканчиваю ординатуру на кафедре суд.мед.экспертиза) 

 

ребенок был выписан по настоянии матери, состояние ближе к удовлетворительному, по система все в норме,в лечении не нуждается последняя запись. ставят диагноз: употребление препарата анаприлин, гипохромная анемия легкой степени тяжести, функциональный систолический шум, экстрасистолия под вопросом. Нужно написать выводы в мед заключении 

[Кузьмич]

Очень приятно познакомиться с будущим коллегой. С местом работы уже определились? А то,  есть вакансия. Ну, это ладно. Теперь по существу вопроса. Что Вы хотели узнать? Что значит Ваша фраза "как написать в выводах"? Что именно написать? Тяжесть вреда, механизм образования, давность, квалификацию повреждения? Что именно? И, извините, нет такого диагноза "употребление анаприлина". Что с ребенком-то произошло в результате этого "употребления"? От этого и надо танцевать.

[Yulia]

спасибо)))и мне очень приятно))) ребенок один день пробыл в стационаре, по системам все нормально, не каких нарушений функций не зафиксированно в истории болезни, а вот в постановлении надо ответить на  вопросы: каков механизм образования, и локализация телесных повреждений, степень тяжести. да диагноз в стационаре выстовляют "Употребление анаприлина"

[freescull]

Факт употребления анаприлина представленными медицинскими документами не подтвержден.

В смысле, это выводы.

[Кузьмич]

Не претендую на истину в последней инстанции, но! Исходя из исходных данных (1 день в стационаре."все нормально по системам. Никаких нарушений функций" Отсутствие последующего лечения.), склоняюсь к такому варианту: Повреждений/вреда здоровья не выявлено. Нахождение в стационаре было обусловлено необходимостью обследования больного - при оценке степени вреда здоровью во внимание приниматься не может.

[Yulia]

ок, я поняла  в таком стиле да, значить нужно ответить на вопросы) спасибо большое за помощь.))))

[Кузьмич]

6 минут назад, freescull сказал:

Факт употребления анаприлина представленными медицинскими документами не подтвержден.

В смысле, это выводы.

А если даже и подтвержден, то что? Употребление анаприлина (как и других медикаментов) сам по себе, не есть вред здоровью.

[ТМВ]

Цитата

в процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов сущность вреда здоровью определить не представляется возможным;

 

п. 27, однако !  Не ?

[Yulia]

это значит п.27 по мед.критериев??

[Кузьмич]

1 минуту назад, Yulia сказал:

это значит п.27 по мед.критериев??

Юля! Вы точно ординатор?

[ТМВ]

1 час назад, Кузьмич сказал:

Юля! Вы точно ординатор?

Чую, подготовка в ординатуре сейчас ... ну как бы это... помягче выразиться ? .... нету её, в общем - 

Хотя, после интернатуры (в конце 80-х), я тоже имел смутное понятие о Приказе 1208.

[Guinness]

Точно ординатор кафедры СМЭ?

[freescull]

1 час назад, Кузьмич сказал:

А если даже и подтвержден, то что? Употребление анаприлина (как и других медикаментов) сам по себе, не есть вред здоровью.

А никто и не спорит. Только если прием анаприлина чем-нибудь подтвердить - он не причинил вреда здоровью (п.9).

[Edward]

Цитата

Точно ординатор кафедры СМЭ?

Точно, ибо таких кафедр и нет. Есть кафедры судебной медицины.

[Edwin]

Цитата

гипохромная анемия легкой степени тяжести, функциональный систолический шум, экстрасистолия под вопросом

От одной таблетки бета-блокера анемии не будет.

систолический шум бета-блокер также не даст

экстрасистолия под вопросом, а это значит, что нет её так как она не доказана.

 

Отсюда никакого вреда здоровью не образовалось. Опять же в подобных случаях надо плясать от печки. Это значит, что сначала надо понять что это за препарат и что он за клинику может сделать в случае передозировки. У бета-блокеров это должны быть нарушения ритма сердца и в первую очередь я бы ожидал брадикардию. Если таковая была зарегистрирована, то тогда можно переходить к следующему этапу оценки. Что сделала эта брадикардия с ребёнком? Одно дело прошла не оставив следов, а другое если у него давление падало и он в обмороке был или там остановку сердечной деятельности дал или давления так упало, что почки отказали.

 

Т.е. нужно всю патогенетическую цепочку от приема препарата через симптомы специфического действия этой субстанции с клиническими сиптомами и синдромами доказать и это во временной привязке к приему препарата и его фармакокинетики. Вот тогда можно будет возникший вред здоровью связать с фактом передоза препарата. Т.е. нужны ясные причинно-следственные связи между звеньями всей патогенетической цепи.

 

А у вас начало (прием препарата) не подтверждено, специфическая клиника (нарушения сердечного ритма) не доказана и наступивший вред отсутствует.

[АНТ]

15 часов назад, ТМВ сказал:

смутное понятие о Приказе 1208

У нас Александр Афанасьевич Т. так спрашивал, что с 5-го курса приказ этот наизусть знал   , да и сейчас, пожалуй, помню... Естественно, по каким-то разделам СМЭ были и пробелы (водолазы всякие с летчиками) ...