ТЭЛА

[PELA]

Здравствуйте, уважаемые танатологи. Я врач-УЗИ. У меня к вам вопрос по тромбозам и ТЭЛА. На вскрытие вы видите ТЭЛА. Ваши последующие действия предполагают установить источник тромбоэмболии, например такие как: вскрыть магистральные вены нижних и верхних конечностей, вскрытие НПВ и ВПВ? Существуют ли какие-либо признаки тромбов в легочной артерии: форма, массивность, цвет, состав и какие-либо другие признаки, по которым вы можете предполагать и должны ли вы предположить откуда случилась ТЭЛА. Определяете и можно ли, и должны ли вы определить его состав. Если это кровяной тромб можно и должны ли вы определить по каким либо характеристикам давность тромба.

[Исмагилов Рауль]

Лучше договориться с танатологами и самому ВСЁ увидеть!

[Дудок]

Врачи УЗИ, рентгена, КТ и прочих диагностических специальностей на вскрытия никогда не ходят ни в СМЭ ни в ПАО. Они считают, что их аппараты все "видят" правильно, а вот на вскрытии этого не нашли. При этом забывают, что вскрытие как раз токи и определяет степень точности их исследования.

 Источники ТЭЛА давно известны: 1- глубокие вены н/конечностей, 2- вены таза, 3- Другие вены в крайне незначительном проценте.

Источник определяем (с большей или меньшей степенью вероятности). Давность - можно очень приблизительно, но зачем?

[Edwin]

Это ещё от стандартов вскрытия зависит. У нас при наличии ТЭЛА требуется вскрыть вены нижних конечностей. Сосуды таза мы так и так вскрываем не зависимо от причины смерти, т.к. это входит в наш стандарт вскрытия.

Препараторы, однако, не любят дополнительные разрезы :)

Есть некие уловки как их сократить или избежать.

Самое первое это сравнение окружностей бедра в средней трети и голеней в верхней трети. Если я глазом различие вижу, то прошу ассистента сантиметровой лентой померить и заношу в протокол.

Потом я прошу препаратора вскрыть более толстую ногу. На 90% вы находите тромб. Всё! Вторую ногу я не заставляю уже вскрывать. Один разрез сэкономили...

 

Ещё проще можно поступить...

Я прошу при выделенном органокомплексе малого таза и пересечённых сосудах препаратора выдавить содержимое сосудистого пучка ноги начиная с пятки наверх до паховой складки. Я держу черпак в малом тазу, а препаратор выдавливает кровь проезжая по сосудам снизу вверх. в 2/3 случаев в черпак выдавливается тромб. Всё! Нога толще была и из ее сосудов выдавились тромбы. Заношу это в протокол и считаю источник найденным. Препараторы довольны :)

[Бабай]

4 часа назад, Edwin сказал:

Ещё проще можно поступить...

Я прошу при выделенном органокомплексе малого таза и пересечённых сосудах препаратора выдавить содержимое сосудистого пучка ноги начиная с пятки наверх до паховой складки. Я держу черпак в малом тазу, а препаратор выдавливает кровь проезжая по сосудам снизу вверх. в 2/3 случаев в черпак выдавливается тромб. Всё! Нога толще была и из ее сосудов выдавились тромбы. Заношу это в протокол и считаю источник найденным. Препараторы довольны

 Спасибо за мастер класс,только если в протоколе так же напишем то получим люлей.

[Дудок]

Как говорил кто-то из Великих - глупо искать тромб там, откуда он улетел.

[myt]

Головка всё-равно на месте останется. 

[Anton]

В 31.03.2019 в 08:14, PELA сказал:

Существуют ли какие-либо признаки тромбов в легочной артерии: форма, массивность, цвет, состав и какие-либо другие признаки, по которым вы можете предполагать и должны ли вы предположить откуда случилась ТЭЛА. Определяете и можно ли, и должны ли вы определить его состав. Если это кровяной тромб можно и должны ли вы определить по каким либо характеристикам давность тромба.

Достоверных признаков, указывающих на источник тромбов, нет. Состав и давность - это макро- и микроскопия. Иногда.