Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Пневмоцистоз при ВИЧ-инфекции.


В этой теме нет ответов

#1 artem14 Отправлено 25 Апрель 2016 - 22:51

  • смэ
  • 42 сообщений
Возбудитель пневмоцистоза Pneumocystis jirovici (ранее P.carinii) в настоящее время относится к грибам.Несмотря на широкую распространенность этого патогена,нивелирующую значение клинической пцр-диагностики,значимые поражения у человека он вызывает только в условиях резко выраженного иммунодефицита,в первую очередь у недоношенных новорожденных,при применении цитостатической терапииу онкогематологических больных и больных СПИДом.
Клиническая диагностика строится на симптомах прогрессивно нарастающей на протяжении нескольких недель и месяцев тяжелой дыхательной недостаточности в сочетании с более или менее харктерной рентгенологической картиной.Доступные методы лабораторной диагностики пневмоцистоза отсутствуют(пневмоцисты не растут на питательных средах).Большое значение в клинической диагностике приобретает цитологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа или мокроты.
Макроскопически легкие при пневмоцистозе могут иметь харктерные черты.В типичных случаях этот диагноз устанавливается на основании необычно больших размеров неспадающихся легких "резиновой" плотности при отсутствии других причин развития таких изменений.С поверхности разреза легких при надавливании существенного отделяемого получить не удается.
При микроскопическом исследовании выявляются весьма характерные изменения.В острой фазе болезни на поверхности слизистой оболочки мелких бронхов обнаруживается пневмоцисты,хорошо окрашиающиеся при шик-реакции и,особенно,при импрегнации серебром по методу Гроккота.Здесь же можно видеть единичные макрофаги,содержащие в цитоплазме много возбудителей,которые могут обнаруживаться и в цитоплазме клеток бронхиального эпителия.Наиболее типичным является накопление пневмоцист в альеолярных ходах и просвете альвеол. На поздних стадиях заболевания здесь обнаруживаются громадные скопления пневмоцист и продуктов их жизнедеятельности, имеющие при световой микроскопии вид пенистых белковых шик-позитивных масс.Сами возбудители (большие и малые трофозоиты,цисты на разных фазах развития)могут быть выявлены только при импрегнации срезов по Гроккоту,ЭМС или ИГХ.
(текст-Библиотека патологоанатома,"ВИЧ-инфекция",№117,2010 год,СПБ)

Прикрепленные изображения

  • Прикрепленное изображение: IMG245.jpg
  • Прикрепленное изображение: pneum.jpg


реклама


Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru