Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

ДЭП или сотрясение?


Сообщений в теме: 26

#1 ElenaVol Отправлено 27 Январь 2016 - 13:18

  • участник
  • 16 сообщений
Здравствуйте. Могу я оспорить в судебном порядке выставленный диагноз (которого у нас не было до ДТП!) судмедэксперта - ДЭП (сделана КТ головного мозга с заключением: нерезко выраженная энцелофапатия) , при этом снят им же диагноз выписного эпикриза - сотрясение головного мозга и пострадавший якобы находился на охранительном режиме, в связи с ДЭП. В сумме в стационаре находились 12 дней и еще15 на амбулаторном лечении. Есть старый диагноз - мигрень. Сейчас состояние по мигрени - участились приступы. Какое было нанесение причинение вреда здоровью? может ли ДЭП возникнуть в результате ЗЧМТ?

Сообщение отредактировал ElenaVol: 27 Январь 2016 - 13:32


реклама

#2 ТМВ Отправлено 27 Январь 2016 - 13:38

  • team
  • 6 305 сообщений

Просмотр сообщенияElenaVol (27 Январь 2016 - 13:18) писал:

Могу я оспорить в судебном порядке выставленный диагноз

Можете. В судебном порядке в нашей стране можно оспорить всё, что угодно.

Цитата

снят им же диагноз выписного эпикриза - сотрясение головного мозга и пострадавший якобы находился на охранительном режиме,

надо полагать, это следует из представленных эксперту медицинских документов. эксперт вправе оценивать представленные ему материалы по своему усмотрению. Можете соглашаться, можете спорить - Ваше право.

Цитата

в связи с ДЭП.

Диагноз ДЭП придуман экспертом или содержался в представленных документах ?

Цитата

В сумме в стационаре находились 12 дней и еще15 на амбулаторном лечении.

Сроки пребывания на лечении, как правило, эксперта не интересуют. Есть Критерии, ими эксперт и руководствуется.

Цитата

Есть старый диагноз - мигрень. Сейчас состояние по мигрени - участились приступы.

Мигрень - не повреждение. Экспертом не оценивается.

Цитата

Какое было нанесение причинение вреда здоровью?

Выложите здесь заключение эксперта полностью, удалив предварительно все личные данные. Тогда будет предмет для обсуждения.

#3 Кузьмич Отправлено 27 Январь 2016 - 13:44

  • team
  • 5 430 сообщений
Здравствуйте. СМЭ диагнозы не ставят, для этого есть клиницисты. Эксперт может лишь принять во внимание или не принять диагноз, как неподтвержденный данными медицинских документов. Так что, в плане диагноза, оспаривать-то получается, нечего. Другое дело тяжести вреда здоровью. Но, для суждения о правильности заключения, необходимо ознакомиться, как с самим заключением, так и с медицинскими документами. Без них, разговор будет беспредметным.

#4 ElenaVol Отправлено 27 Январь 2016 - 19:00

  • участник
  • 16 сообщений

Просмотр сообщенияТМВ (27 Январь 2016 - 13:38) писал:

Можете. В судебном порядке в нашей стране можно оспорить всё, что угодно.


надо полагать, это следует из представленных эксперту медицинских документов. эксперт вправе оценивать представленные ему материалы по своему усмотрению. Можете соглашаться, можете спорить - Ваше право.


Диагноз ДЭП придуман экспертом или содержался в представленных документах ?


Сроки пребывания на лечении, как правило, эксперта не интересуют. Есть Критерии, ими эксперт и руководствуется.


Мигрень - не повреждение. Экспертом не оценивается.


Выложите здесь заключение эксперта полностью, удалив предварительно все личные данные. Тогда будет предмет для обсуждения.



Может быть такое у нас? раз на КТ обнаружили ДЭП.
Посттравматическая развивается сразу или спустя некоторое время после травм черепа.
Посттравматическая энцефалопатия Представляет собой последствия черепно – мозговой травмы, которые могут развиться у детей и взрослых через несколько недель, месяцев и лет после травм. Развивается в 70 – 80% полученных повреждений черепа. Причины - Легкое сотрясение головного мозга к энцефалопатии, как правило, не приводит. Причинами могут служить сотрясение 2 и более степени, контузия, ушиб головного мозга, переломы костей черепа с размозжением вещества мозга. Такие травмы происходят при автомобильных авариях, падении с высоты, нанесении побоев, при бытовом травматизме.
Признаки посттравматической энцефалопатии.
Симптомы могут проявиться уже через несколько дней после травмы. К ним относятся: сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой, сонливостью, чувством разбитости. Обезболивающие препараты неэффективны или с кратковременным эффектом. Боли могут исчезать при перемене положения тела кратковременные потери сознания, головокружения, нарушения равновесия, шаткость походки, падения, «шатание» из стороны в сторону, нарушения памяти, снижение скорости реакции и концентрации внимания, нарушение мыслительных функций, неспособность анализировать и делать выводы психомоторная заторможенность, депрессия, астения (истощение психических функций) приступы судорог. Очень похожа симптоматика на нашу, когда лежал в больнице. Ежедневно ставили капельницы. Мультиспиральная компьютерная томография гол. мозга - заключение было по ней сделано: нерезко-выраженная ДЭП. (заключение надо печатать, не могу сбросить фото)

#5 Deni Отправлено 27 Январь 2016 - 20:12

  • K
  • 3 045 сообщений
Можете гадать сколько угодно долго. Вам предложили представить экспертизу и меддокументы, а не цитаты из медицинских интернет-справочников. Если требуемое не будет представлено, помочь в разрешении Ваших сомнений мы не сумеем

#6 ТМВ Отправлено 27 Январь 2016 - 21:08

  • team
  • 6 305 сообщений
Травма, как причина ДЭП, находится на одном из последних мест.

Кроме артериальной гипертензии и атеросклероза, дисциркуляторную энцефалопатию головного мозга может вызвать:
  • цереброваскулярная болезнь головного мозга;
  • значительное увеличение уровня «плохого» холестерина в крови;
  • ангиопатия, вызванная сахарным диабетом;
  • некоторые заболевания сердца (нарушения ритма, ревматоидная форма артрита, ишемия);
  • ревматизм;
  • постоянный стресс;
  • генетическая предрасположенность к инсульту или инфаркту;
  • слишком большой вес;
  • недостаточность физических нагрузок;
  • чрезмерное потребление алкоголя и курение.
Для получения полноценной консультации по Вашему вопросу настоятельно рекомендую предоставить заключение эксперта, убрав предварительно личные данные. Если трудно перепечатать, уменьшите размер фото, только чтобы было читаемо.

#7 ElenaVol Отправлено 27 Январь 2016 - 21:46

  • участник
  • 16 сообщений

Цитата

ПОСТАНОВЛЕНИЕ….по делу об административном правонарушении

Я. начальник ОГИБДД Управления МВД России по ………, рассмотрев материал проверки по КУСП № от 19.12.2015г.
УСТАНОВИЛ:
19.12.2015т в 21 час 40 минут в ДЧ У МВД России по…. ЗАТО…. области поступило сообщение из приемного отделения ЦМСЧ-71 о том, что за медицинской помощью обратился гр. В… А… М…, 1968г.р. пояснив, что телесные повреждения получила при ДТП.
19.12.2015 года в 18 часов 55 минут на регулируемом перекрестке … гр. О..П А, 10.10.1992г.р., проживающий , неработающий, управляя а/м «ВАЗ-2112» г/н при повороте налево двигаясь по разрешающему (зеленому) сигналу светофора не уступил дорогу а'м «ВАЗ-21114» под управлением ф. В. А. М, .1968г.р. проживающему, движущемуся со встречного направления прямо по разрешающему (зеленому) сигналу светофора. При ДТП пострадавших нет.
Согласно заключению врача судмедэксперта бюро СМЭ ……… Выложите полный текст заключения !
В действиях водителя гр. О ПА. усматривается нарушение, п.п. 13.4 ПДЦ ответственность за которое предусмотрена ч.2 ст. 12.13 КоАП РФ.
В действиях водителя гр. В A.M. не усматриваются нарушения ПДД РФ. На основании изложенного, руководствуясь ст. 23.3, п.2 ч.1 ст.24.5, 29.10, 29.11
ПОСТАНОВИЛ: 1. Возбужденное производство по делу об административном правонарушении по ст. КоАП РФ прекратить,……..

Цитата

Травматологическое отделение

Выписной эпикриз (30.12.2015) В… А… М… (......1968) возраст: 47 лет
Проживает по адресу:…………….. профессия - Слесарь
Находился на лечении с 19.12.2015 по 30.12.2015 Поступил в Травматологическое отделение 19 12.2015 по 30 12.2015-11 к/д Диагноз: Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны (код S06.00)
Травма - автодорожная
Осмотры специалистов
Первичный осмотр - - Врач-травматолог-ортопед
(21.12.2015)
Жалобы: Жалобы прежние
Объективные данные Общее состояние удовлетворительное Активен.Кожные покровы,
видимые слизистые обычной окраски.Зев - спокоен ЛЛуэлы - не увеличены.Дыхание проводится
во все отделы.аезикулярное.Тоны сердца ясные.ритмичные.ЧСС 88. Живот симметричек.не
вздут, мягкий. б\болеэненный.Диэурических расстройств - нет.
Местный статус Зрачки fl=S, нистагм, ригидности -нет.Норморефлексия.
План лечения Дегидратзционная.седативная.симптоматическая тералия. анальгетики.
ноотропы.
Основной диагноз Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны
Подпись
Проведенное лечение
Дегидрэтэционная седативнзя.противовоспалительная, симптоматическая терапия,
Проведенное обследование ■
Консультация - - И.о. заведующего офтальмологического отделения врач-офтальмолог (21.12.2015) Местный статус Вспомогательный аппарат сформирован правильно. Крепитации при
пальпации костных стенок глазницы нот. Глазная щель D-S. Д&ижбнив гпззных яблок в
полном объеме, безболезненные.
OU -спокойные. Конъюнктива бледно-розовая. Роговица прозрачная.
Передняя камера средней глубины, влэга ее прозрачная. Зрачок круглый.
Циаметр 6,0 медикаментозный мидриаз. Радужка структурная. Хрусталик
фэкосклероз. Стекловидное тело прозрачное
Глазное дно ; ЦЗН OU бледно-розового цвета. Экскавация физиологическая
Границы четкие. Артерии сужены, частично склерозированы. Вены ход и калибр не
изменен. Артерио-венозное соотношение 1:3. Макулярная область без особенностей.
Периферия - без изменений.
Заключение Ангиопатия сетчатки обоих глаз
Подпись .
Рентгенография черепа (21.12.2015)
Консультация - - Заведующий неврологического
отделения врач-невролог (21.12.2015)
Жалобы: на общую слабость. С историей болезни знаком Потерю сознания отрицает.
Объективные данные общее состояние удовлетаоротельное, на волосистой части головы
равные, нистагма нет, диплопии нет. носогубные складки симметричные, язык по средней пинии, глотание не нарушено, сухожильные и периостальные рефлексы живые, без чёткой
разницы сторон, парезов нет, чувствительность в норме, п/н. и п/к. пробы выполняет точно.
Заключение на момент осмотра очаговой неврологической симптоматики не выявлено.
Рекомендации ЭхоЭг; описать рентгенограммы черепа.
Подпись Турванин В.А.
Мультиспиральная компьютерная томография головного мозга по экстренным
показаниям или в тяж. состоянии (23.12.2015)
Заключение: МСКТ данные могут соответствовать нерзко
выраженной дисциркуляторной энцефалопатии.
Суммарная дозовая лучевая нагрузка за период лечения: 3,3 мЗв
Лабораторное обследование
Клинический анализ крови (21.12.2015): Ширина распределения эритроцитов 13.6 %(10 -15),
Скорость оседания эритроцитов
2 мм/час(2 -10), Тромбоциты 203 10*9/л(180 - 320), Средняя концентрация
гемоглобина в эритроците 363 g/l(300 - 380), Эритроциты 4.4 10*12/л(4.0 - 5.0),
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 32.9 рд(27 - 31) (РН), Гемоглобин
145 СИ,г/л(130 -160), Средний объем эритроцитов 90 fl(80 -100), Лейкоциты 5.4
10*9/л(4 - 9), Средний объем тромбоцитов 9.0 fl(6.5 -11).
Диагностика сифилиса (21.12.2015): РМП с кардиолипиновым антигеном отрицательный.
Объективные данные
Общее состояние удовлетворительное.Активен.Кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски.Зев - спокоен.Л\узлы - не увеличены.Дыхание проводится во все отделы,везикулярное.Тоны сердца ясные,ритмичные.ЧСС 88. Живот симметричен,не вздут, мягкий, б\болезненный.Дизурических расстройств - нет.
Исход лечения: Улучшение
Рекомендации: Наблюдение невролога, на прием - 31.12.2015
Лечащий врач:


Просил же - без личных данных !

Сообщение отредактировал ТМВ: 27 Январь 2016 - 22:26
Убрал персональные данные.


#8 Deni Отправлено 27 Январь 2016 - 22:16

  • K
  • 3 045 сообщений
Мдя, бесполезное занятие... "товарищ" или не слышит, или не понимает...
В Постановлении о прекращении черным по белому написано: "Согласно заключению врача судмедэксперта..." - так вот нам нужно это самое заключение эксперта.
Медицинские документы - это история болезни, а не выписка из нее!

#9 ElenaVol Отправлено 27 Январь 2016 - 22:44

  • участник
  • 16 сообщений
заключение отослали. В нем увидите, что все в норме, офтальмолог не написала, что движение глаза со стороны удара было затруднено, сетчатка -красная, болезненное открывание, отек над бровью. На следующий день после ДТП была сильная рвота, сильная головная боль, приходилось несколько раз говорить имя, чтобы услышал, как будто терял сознание. К сожалению это было воскресение и врача не было. Медсестра у нас одна дежурила на все отделение. Каждый день в стационаре ставили капельницы, обезболивающие. После выписки на амбулаторное лечение вызывали скорую два раза из-за сильной головной боли и повышении давления.Ставили магнезию в/в. с 19.12 по 12.01 больничный закрыт по травме. При выписки муж не прочитал выписной эпикриз и расписался. У нас на заводе (закрытый город) перед устройством проходят тест на IQ. У него очень высокие показания были, лучший слесарь КиПА всего завода. Спорт-кайтинг, работа на высоте любой сложности. Рационализаторские предложения, монтаж окон на куполе церкви г. Касли с разработкой конструкций навесных лесов. Не курит, не пьет. ДЭП - это не наш диагноз!

завтра только выдадут это заключение. Специально тянут время, чтобы не успели за 10 дней.

#10 ElenaVol Отправлено 29 Январь 2016 - 09:06

  • участник
  • 16 сообщений
с обследованиями до ДТП болезни этой старческой ДЭП не было!

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА*

(экспертиза свидетельствуемого) №67

Начата:

«20» января 2016 года__________________________________________________ на основании

определения инспектора ДЧ ОР ДПС ГИБДД УМВД России по

от «20» января 2016 года в помещении
врач судебно-медицинский эксперт ЦМСЧ
(фамилия, и.о., должность,место работы,
имеющий специальную подготовку, стаж работы по специальности 12 лет первую квалификационную категорию

произвел судебно-медицинскую экспертизу

На разрешение судебно-медицинской экспертизы поставлены следующие вопросы:
1. Какие телесные повреждения имеются у пострадавшего, на момент обращения за мед. ПОМОЩЬЮ?
2. Какова их форма, давность, локализация?
3. Какова степень тяжести имеющихся телесных повреждений?
4. Каков механизм получения указанных телесных повреждений?
5. Могли ли указанные в медицинских документах телесные повреждения быть получены при указанных выше обстоятельствах 19.12.2015 года?
Обстоятельства дела - 19.12.2015г в 21 час 40 минут в ДЧ УМВД России по ЗАТО г. Озерск Челябинской области поступило сообщение из приемного отделения о том, что за медицинской помощью обратился гр. пояснив, что телесные повреждения получила при ДТП. *
19.12.2015 года в 18 часов 55 минут на регулируемом перекрестке пр., , неработающий, управляя а/м «ВАЗ-2112» г/н при повороте налево двигаясь по разрешающему (зеленому) сигналу светофора не уступил дорогу а/м «ВАЗ-21114» г/н под управлением гр..
Данные медицинских документов - В медицинской карте № стационарного больного на имя, года рождения указано, что он 19.12.2015 года в 21 час 41 минуту поступил в больницу ЦМСЧ № Обратился самостоятельно. Со слов: Пострадал при ДТП. Сознание не терял, рвоты не было. Жалобы на головную боль, головокружение, боли в шее. Объективно - Общее состояние удовлетворительное. В сознании, заторможен. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное, проводится по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 78 ударов в минуту. ЧДД 20 в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. Неврологический статус - Зрачки равны, горизонтальный нистагм, язык прямо, в позе Ромберга покачивание, пальце-носовые пробы с промахиванием. Боли при пальпации остистого отростка 6-го шейного позвонка. На обзорных краниограммах и шейного отдела позвоночника -жостно-травматических изменений не найдено. 21.12.2015 года осмотр врача офтальмолога: Объективно - Крепитации при пальпации костных стенок глазницы нет. Глазные щели равны, движения глазных яблок в полном объеме, безболезненны. Конъюнктива розовая, роговица правого и левого глаз прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная, зрачок круглый, радужка структурная, хрусталик факосклероз, . стекловидное тело прозрачное. Глазное дно - Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, артерии сужены, частично склерозированы, Вены - ход и калибр не изменен. Макулярная область без особенностей. Заключение: Ангиопатия сетчатки обоих глаз.
21.12.2015 года осмотр врача невролога: Жалобы на общую слабость. Объективно - Общее состояние удовлетворительное. В сознании. На волосистой части головы травматических изменений не выявлено. Менингиальных знаков нет, зрачки равные, нистагма нет, носогубные складки симметричные, язык по средней линии. Сухожильные и периостальные рефлексы живые, без четкой разницы сторон, парезов нет, чувствительность в норме, пальце-носовые пробы выполняет точно. Заключение: на момент осмотра!- очаговой неврологической симптоматики не выявлено. На компьютерной томографишЁоловного мозга от 23.12.2015 года данные могут соответствовать нерезко выраженной дисциркуляторной энцефалопатии. Срединные образования не смещены. Костно-травматических и деструктивных изменений не найдено. 25.12.2015 года осмотр врача травматолога-ортопеда: Жалобы прежние. Объективно - Общее состояние удовлетворительное. Активен. Ко^Й^й видимые слизистые обычной окраски. По внутренним органам без особенностей. Зрачки. равные, нистагм, регидности затылочных мышц нет, норморефлексия. Лечение назначено. Заключение: Сотрясение головного мозга. 30.12.2015 года осмотр врача травматолога-ортопеда: Жалобы прежние. Объективно - Общее состояние удовлетворительное. Активен. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. По внутренним органам без особенностей. Зрачки равные, нистагм, регидности затылочных мышц нет, норморефлексия. С диагнозом - сотрясение головного мозга выписывается из отделения.

В медицинской карте амбулаторного наблюдения на имя г.р. указанно, что он 31.12.2015 года осмотрен врачом неврологом в поликлинике №: Жалобы на общую слабость, звон в ушах. Из стационара, проходил лечение с 19 по 30 декабря 2015 года. Объективно - Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная. АД 140/90 мм.рт.ст. Пульс ритмичный 78 ударов в минуту. Неврологический статус - В сознании, ориентирован правильно, память, внимание не страдают. Зрачки равные, нистагма нет, лицо симметричное, язык по средней линии. Сухожильные и периостальные рефлексы равные с обеих сторон, живые, с ног рефлексы оживлены, патологических нет, нарушений чувствительности нет, парезов нет. Координаторные пробы выполняет точно без интенции. В позе Ромберга покачивание. Менингиальных знаков нет. Диагноз: Сотрясение головного мозга. Расстройства вегетативной нервной системы. Б/лист продлен через ВК с 01.01.2016 по 12.01.2016 года.
04.01.2016 года осмотр участкового врача терапевта: Жалобы на общую слабость, звон в ушах. Объективно - Лицо бледное. Зев спокоен, носовое дыхание свободное, подчелюстные лимфатические узлы не увеличены, тоны сердца ритмичные ЧСС 70 в минуту, АД 110/85 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДЦ 17 в минуту. Живот мягкий безболезненный, отправления в норме. В позе Ромберга легкая атаксия. На Б/листе у врача невролога. Диагноз: Сотрясение головного мозга. 12.01.2016 года осмотр врача-терапевта (вызов на дом): Жалобы на сильную головную боль. Объективно - Состояние средней степени тяжести. В сознании, заторможен. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Язык влажный, чистый. Пульс 64 в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. По внутренним органам без особенностей. Периферических отеков нет. Диагноз: тот же. Б/лист продлен ВК с 13.01.2016 года по 15.01.2016 года. 15.01.2016 года осмотр врача невролога в поликлинике ЦМСЧ №71: Жалобы на общую слабость. Объективно - Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. АД 140/90 мм.рт.ст. Пульс ритмичный 78 в минуту. Неврологический статус - В сознании, ориентирован правильно, память, внимание не страдают. Зрачки равные, нистагма нет, лицо симметричное, язык по средней линии. Сухожильные и периостальные рефлексы равные с обеих сторон, живые, с ног рефлексы оживлены, патологических нет, нарушений чувствительности нет, парезов нет. Координаторные пробы выполняет точно без интенции. В позе Ромберга покачивание. Мецингиальных знаков нет. Диагноз: Сотрясение головного мозга. Б/лист закрыт, к труду с 16.0Т.2Ш6 года. Каких-либо других телесных повреждений не обнаружено.
Врач судебно-медицинский эксперт ЦМСЧ
ВЫВОДЫ
При судебно-медицинском освидетельствовании 20.01.2016 года на основании данных медицинских документов, принимая во внимание данные обстоятельства дела, в соответствии с поставленными вопросами прихожу к следующим выводам:
1. У гр. года рождения каких-либо телесных повреждений не обнаружено.
2. Выставленные диагнозы - сотрясение головного мозга и ушиб шейного отдела позвоночника объективной симптоматикой и дополнительными методами исследования не подтверждены. Нахождение гр-на на стационарном и амбулаторном лечении свыше 3-х недель (более 21-го дня) Обусловлено лечебно- диагностической тактикой врачей и создавшей ОХранительного режима по поводу имеющегося у него заболевания - дисциркуляторной зйцефалопатии, даб экспертной оценке не подлежит.

Электроэнцефалография 175(22.09.2015)
Дата выполнения 22.09.2015
Заключение:
Регистрируются лёгкие расстройства биоэлектрической активности функционального характера без признаков межполушарной асимметрии, очаговости и эпилептиформной активности. После функциональных нагрузок без дополнительных изменений.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Область исследования:
Артерии головного мозга
Плоскость сканирования:
Аксиальная фронтальная сагиттальная
Контрастное усиление:
Не проводилось
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям. Просветы остальных видимых артерий равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено
Заключение. Данных за аневризматические образования, участки с ]патологическим кровотоком на момент осмотра не получено.
17.09.2015г.


Внимание! Важная информация!
Данное заключение не является диагнозом, оно должно быть интерпретировано лечащим врачом.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Область исследования:
Головной мозг
Плоскость сканирования
Аксиальная, сагиттальная, фронтальная
На сериях МРТ головного мозга в режимах Т1, Т2, FLAIR срединные структуры не смещены. В веществе головного мозга очаговых изменений не выявлено.
Желудочковая система не расширена. Признаков блока ликвора нет. Кистовидное расширение нижней мозжечковой цистерны до 1,8x1,4x1,6 см. Остальные базальные цистерны в объеме не увеличены. Хиазма и гилоталамическая область не изменены. Турецкое седло сформировано правильно. Гипофиз не увеличен, сигнал от передней и задней долей его не изменен. Шишковидная железа незначительно увеличена до 0,9 см в диаметре, с мелкими кистозными включениями до 0,3 см в диаметре. Пластина четверохолмия в передних отделах несколько компремирована. Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обеих сторон. Мозолистое тело сформировано правильно, не изменено.
Субарахноидальное пространство незначительно расширено по конвексу лобно-теменных областей. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена.
Структура орбит и глазных яблок не изменена. В правой гайморовой пазухе - киста до 1,6 см в диаметре.
Заключение: МР-признаки незначительной наружной гидроцефалии. Мелкие кисты шишковидной железы. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста.

Внимание! Важная информация!
Данное заключение не является диагнозом, оно должно быть клинически интерпретировано лечащим врачом.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Область исследования:
Шейный отдел позвоночника
Плоскость сканирования
Сагиттальная, аксиальная
На МР томограммах шейный лордоз сглажен. Высота и МР-сигналы от межпозвонковых дисков снижены.
Спинной мозг расположен обычно, с неизмененным сигналом на всем протяжении.
Правосторонняя парамедианно-заднебоковая грыжа диска С5-6 до 0,3 см с отеком, компрессией передней дуральной камеры.
Медианно-парамедианная (влево) грыжа диска С6-7 до 0,3 см с отеком, компрессией передней дуральной камеры.
Дугоотростчатые суставы и жёлтая связка не изменены.
Переднезадний размер позвоночного канала до 1,2 см.
Высота тел позвонков сохранена. Костный мозг позвонков без очаговых изменений.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение' МР-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С5-6, С6-7.
]Рекомендовано: консультация невролога.
16.03.2014 г. ,


Внимание! Важная информация!
Данное заключение не является диагнозом, оно должно быть клинически интерпретировано лечащим врачом.
ФГБУЗ UMC4 № 71 ФМБА России
наименование учреждения
ГБ №1 Травматологическое отделение
наименование отделения
Выписной эпикриз ) В. А. М. (08.04.1968) Возраст: 47 лет
Находился на лечении с 19.12.2015 по 30.12.2015 Поступил в ГБ №1 Травматологическое отделение 19.12.2015 по 30.12.2015 - 11 к/д
Диагноз: Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны (код S06.00)
Анамнез
Травма - автодорожная Осмотры специалистов
Первичный осмотр - - Врач-травматолог-ортопед (21.12.2015)
Жалобы: Жалобы прежние
Объективные данные Общее состояние удовлетворительное.Активен.Кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски.Зев - спокоен.Л\узлы - не увеличены.Дыхание проводится во все отделы,везикулярное.Тоны сердца ясные,ритмичные.ЧСС 88. Живот симметричен,не вздут, мягкий, б\болезненный.Дизурических расстройств - нет.
Местный статус Зрачки Д=Б, нистагм, ригидности -нет.Норморефлексия.
План лечения Дегидратационная,седативная,симптоматическая терапия, анальгетики, ноотропы.
Основной диагноз Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны Подпись.
Проведенное лечение
Дегидратационная, седативная,противовоспалительная, симптоматическая терапия, анальгетики, ноотропы.
Проведенное обследование
Консультация - И.о. заведующего офтальмологического отделения врач-офтальмолог (21.12.2015)
Местный статус Вспомогательный аппарат сформирован правильно. Крепитации при пальпации костных стенок глазницы нет. Глазная щель D=S. Движение глазных яблок в полном объеме, безболезненные.
OU -спокойные. Конъюнктива бледно-розовая. Роговица прозрачная.
Передняя камера средней глубины, влага ее прозрачная. Зрачок круглый.
Диаметр 6,0 медикаментозный мидриаз. Радужка структурная. Хрусталик факосклероз. Стекловидное тело прозрачное.
Гпазное дно : ДЗН OU бледно-розового цвета. Экскавация физиологическая Границы четкие. Артерии сужены, частично склерозированы. Вены ход и калибр не изменен. Артерио-венозное соотношение 1:3. Макулярная область без особенностей. Периферия - без изменений.
Заключение Ангиопатия сетчатки обоих глаз Подпись.
Рентгенография черепа (21.12.2015)
Консультация - - Заведующий неврологического отделения врач-невролог (21.12.2015)
Жалобы: на общую слабость. С историей болезни знаком. Потерю сознания отрицает. Объективные данные общее состояние удовлетворительное, на волосистой части головы травматических повреждений не выявлено, в сознании, менингеальных симптомов нет, зрачки равные, нистагма нет, диплопии нет, носогубные складки симметричные, язык по средней
линии, глотание не нарушено, сухожильные и периостальные рефлексы живые, без чёткой разницы сторон, парезов нет, чувствительность в норме, п/н. и п/к. пробы выполняет точно. Заключение на момент осмотра очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Рекомендации ЭхоЭг; описать рентгенограммы черепа.
Подпись.
Мультиспиральная компьютерная томография головного мозга по экстренным показаниям или в тяж. состоянии (23.12.2015)
Заключение: МСКТ данные могут соответствовать нерзко выраженной дисциркуляторной энцефалопатии.
Суммарная дозовая лучевая нагрузка за период лечения: 3,3 мЗв Лабораторное обследование
Клинический анализ крови (21.12.2015): Ширина распределения эритроцитов 13.6 %(10 -15), Скорость оседания эритроцитов
2 мм/час(2 -10), Тромбоциты 203 10*9/л(180 - 320), Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 363 g/l(300 - 380), Эритроциты 4.4 10*12/л(4.0 - 5.0),
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 32.9 рд(27 - 31) (PH), Гемоглобин 145 СИ,г/л(130 - 160), Средний объем эритроцитов 90 fl(80 - 100), Лейкоциты 5.4 10*9/л(4 - 9), Средний объем тромбоцитов 9.0 fl(6.5 -11).
Диагностика сифилиса (21.12.2015): РМП с кардиолипиновым антигеном отрицательный. Объективные данные
Общее состояние удовлетворительноб.Акгивен.Кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски.Зев - спокоен.Л\узлы - не увеличены.Дыхание проводится во все отделы,везикулярное.Тоны сердца ясные,ритмичные.ЧСС 88. Живот симметричен,не вздут, мягкий, б\болезненный.Дизурических расстройств - нет.
Исход лечения: Улучшение
Рекомендации: Лечащий врач:
Зав.отделением:
Наблюдение невролога, на прием - 31.12.2015 - Врач-травматолог-ортопед - зав травматологическим отделением

ПОСТАНОВЛЕНИЕ О прекращении производства по делу об административном правонарушении
января 2016г.
начальник ОГИБДД майор полиции, рассмотрев материал проверки УСТАНОВИЛ:
19.12.2015г в 21 час 40 минут в ДЧ У МВД России области поступило сообщение из приемного отделения о том, что за медицинской помощью обратился гр. г.р.. пояснив, что телесные повреждения получила при ДТП.
19.12.2015 года в 18 часов 55 минут на регулируемом перекрестке пр. гр..р.. проживающий, неработающий, управляя а/м «ВАЗ-2112» г при повороте налево двигаясь по разрешающему (зеленому) сигналу светофора не уступил дорогу а/м «ВАЗ- 21114» г/н проживающему ул. работающему, движущемуся со встречного направления прямо по разрешающему (зеленому) сигналу светофора. При ДТП пострадавших нет.
Согласно заключению врача судмедэксперта бюро С’МЭ ФМБА России от 20.01.2016г. у.р:
- каких-либо телесных повреждений не обнаружено.
- выставленные диагнозы - сотрясение головного мозга и ушиб шейного отдела позвоночника объективной симптоматикой и дополнительными методами исследования не подтверждены. Нахождение гр. В А.М. на стационарном и амбулаторном лечении свыше 3-х недель (более 21-го дня) обусловлено лечебно-диагностической тактикой врачей и созданием охранительного режима по поводу имеющегося у него заболевания - дисциркуляторной энцефалопатии, что экспертной оценке не подлежит.
В действиях водителя усматривается нарушение, п.п. 13.4 ПДД РФ ответственность за которое предусмотрена ч.2 ст. 12.13 КоАП РФ.
В действиях водителя. не усматриваются нарушения ПДД РФ.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 23.3, п.2 ч.1 ст.24.5. 29.10, 29.11 КоАГ!
РФ.
ПОСТАНОВИЛ:
1. Возбужденное производство по делу об административном правонарушении по ст. 12.24 КоАП РФ в отношении гр. на основании п.2 ч. 1 ст. 24.5 KoAl I РФ прекратить, в связи с отсутствием в его действиях состава административного правонарушения.

2. О принятом решении уведомить заинтересованных лиц.
Начальник ОГИБДД Управления МВД России по ЗАТО г. Озерск Челябинской области
майор полиции А.В. Печенкин
425]—~
Порядок и сроки обжалования постановления по делу, предусмотренные сг. ст. 30.1, 30.2, 30.3 КоАП РФ мне разъяснены.

Копию постановления получил (а) » января

2016г


«Клиника Института Мозга»

15.01.2016
ДИАГНОЗ:
• 1.1.Мигрень без ауры
Характер головной боли
эпизодическая головная боль пульсирующая давящая/сжимающая сильная
интенсивность головной боли во время приступа по аналоговой шкале в баллах: 8-9 боль нарастает постепенно Локализация односторонняя
сторона головной боли меняется от приступа к приступу в височной области в теменной области
Продолжительность головной боли полдня
* Частота приступов обычно раз в 3-4 месяца, после ДТП и удара в левый висок приступы участились до 2 в месяц Сопровождающие головную боль симптомы
сильная тошнота рвота
многократная: тошнота появляется на высоте боли фотофобия фонофобия Факторы, облегчающие боль
прием горизонтального положения холод
Факторы,провоцирующие боль
изменение погоды резкие запахи
Препараты для лечения головной боли, их эффективность и дозы
анальгетики неэффективны
приступы купируются внутривенным введением магнезии
Анамнез заболевания
головная боль впервые возникла: 15 лет назад
Жалобы (кроме головной боли) боль в области плечевого сустава: справа боль в поясничной области Спорт кайтинг
неврологический статус в норме Лечение приступа
имигран\сумамигрен/амигренин/рапимед/суматриптан таб. 50 мг имигран наз.спрей 20 мг релпакс таб. 40 мг ФИО врача

В последний раз предупреждаю - проверяйте текст перед публикацией ! В дальнейшем - тексты с личными данными буду просто удалять.

Сообщение отредактировал ТМВ: 29 Январь 2016 - 13:17
Убрал личные данные.


#11 Deni Отправлено 29 Январь 2016 - 09:34

  • K
  • 3 045 сообщений
Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Вот и нерезко выраженная ДЭП, и "мигрень", и длительное безуспешное "лечение" "Сотрясения головного мозга"...

Сообщение отредактировал Deni: 29 Январь 2016 - 09:37


#12 АНТ Отправлено 29 Январь 2016 - 09:58

  • team
  • 3 462 сообщений
В представленной медицинских документах отсутствует информация о каких-либо наружных повреждениях в области головы. Описан неврологический статус при поступлении в стационар:

Цитата

Неврологический статус - Зрачки равны, горизонтальный нистагм, язык прямо, в позе Ромберга покачивание, пальце-носовые пробы с промахиванием. Боли при пальпации остистого отростка 6-го шейного позвонка.

Через 2 дня запись невролога:

Цитата

Заключение: на момент осмотра!- очаговой неврологической симптоматики не выявлено.

И наконец:

Цитата


На компьютерной томографии головного мозга от 23.12.2015 года данные могут соответствовать нерезко выраженной дисциркуляторной энцефалопатии.



Т.е. судмедэксперт ничего не придумал. Полностью согласен с коллегой.

#13 ElenaVol Отправлено 29 Январь 2016 - 10:15

  • участник
  • 16 сообщений

Просмотр сообщенияDeni (29 Январь 2016 - 09:34) писал:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Вот и нерезко выраженная ДЭП, и "мигрень", и длительное безуспешное "лечение" "Сотрясения головного мозга"...

так не было диагноза ДЭП после МРТ (делали до ДТП)! А после ДТП стал!

Просмотр сообщенияАНТ (29 Январь 2016 - 09:58) писал:

В представленной медицинских документах отсутствует информация о каких-либо наружных повреждениях в области головы. Описан неврологический статус при поступлении в стационар:

Через 2 дня запись невролога:


И наконец:

Т.е. судмедэксперт ничего не придумал. Полностью согласен с коллегой.

У нас даже офтальмолог не написала, что глаз двигался с трудом и был красный. А как же не попадание пальце-носовые пробы? покачивания..

Просмотр сообщенияElenaVol (29 Январь 2016 - 10:05) писал:

так не было диагноза ДЭП после МРТ (делали до ДТП)! А после ДТП стал!


У нас даже офтальмолог не написала, что глаз двигался с трудом и был красный. А как же не попадание пальце-носовые пробы? покачивания..

Ведь снимается симптоматика сотрясения, хотя рвота была и ставили укол во второй день, не мог даже переворачиваться в постели.Отек над бровью, ничего не прописано у нас-значит никакого удара и сотряса не было?так что ли мы сами все придумали, а если человек умирает через некоторое время-тоже все на эту болезнь спишут?

#14 Deni Отправлено 29 Январь 2016 - 10:19

  • K
  • 3 045 сообщений
До ДТП у человека головные боли в течение 15 (!) лет. Поймите, просто так голова не болит и рано или поздно причины и последствия этих болей становятся хорошо видны. Так и в данном случае. Направьте усилия на борьбу с остеохондрозом - восстановится нормальное кровоснабжение головного мозга, не будет ни болей, ни промахиваний, ни покачиваний... А вот связи с ДТП действительно не усматривается...
Подождем, что еще скажут остепененные и высшекатегорийный коллеги...

Сообщение отредактировал Deni: 29 Январь 2016 - 10:20


#15 SParilov Отправлено 29 Январь 2016 - 10:22

  • K
  • 2 067 сообщений
Аналогично, согласен с экспертом. 1968 г. - 47 лет ДЭП должно быть по определению. Просто после ДТП наконец обследовали.
и вот подтверждение неврологической симптоматикес:
"Продолжительность головной боли

полдня

* Частота приступов

обычно раз в 3-4 месяца, после ДТП и удара в левый висок приступы участились до 2 в месяц

Сопровождающие головную боль симптомы

сильная тошнота рвота

многократная: тошнота появляется на высоте боли фотофобия фонофобия

Факторы, облегчающие боль

прием горизонтального положения холод


Факторы,провоцирующие боль

изменение погоды резкие запахи"



#16 АНТ Отправлено 29 Январь 2016 - 10:56

  • team
  • 3 462 сообщений

Цитата

23. При производстве судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный.
24. Ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.
http://www.forens-me.../mz/3_3_81.html

#17 ElenaVol Отправлено 29 Январь 2016 - 11:13

  • участник
  • 16 сообщений

Просмотр сообщенияАНТ (29 Январь 2016 - 10:56) писал:


спасибо! Но ДЭП это не заболевание! и на МРТ до ДТП таких заключений нет! сейчас повесят ярлык на него этого заболевания и попрут с реакторного завода! вот чего нам навешали!!

#18 АНТ Отправлено 29 Январь 2016 - 11:29

  • team
  • 3 462 сообщений

Просмотр сообщенияElenaVol (29 Январь 2016 - 11:13) писал:

спасибо! Но ДЭП это не заболевание! и на МРТ до ДТП таких заключений нет! сейчас повесят ярлык на него этого заболевания и попрут с реакторного завода! вот чего нам навешали!!
https://ru.wikipedia...%82%D0%B8%D1%8F

#19 ElenaVol Отправлено 29 Январь 2016 - 11:32

  • участник
  • 16 сообщений

Просмотр сообщенияElenaVol (29 Январь 2016 - 11:13) писал:

спасибо! Но ДЭП это не заболевание! и на МРТ до ДТП таких заключений нет! сейчас повесят ярлык на него этого заболевания и попрут с реакторного завода! вот чего нам навешали!!



В 90% случаев когнитивные нарушения проявляются на самых начальных этапах развития дисциркуляторной энцефалопатии. К ним относятся: нарушение способности концентрировать внимание, ухудшение памяти, затруднения при организации или планировании какой-либо деятельности, снижение темпа мышления, утомляемость после умственной нагрузки. Типичным для ДЭП является нарушение воспроизведения полученной информации при сохранности памяти о событиях жизни.
При устройстве на завод такого бы не пропустили! Может ДЭП возникла все-таки после ДТП?

#20 АНТ Отправлено 29 Январь 2016 - 11:35

  • team
  • 3 462 сообщений

Просмотр сообщенияElenaVol (29 Январь 2016 - 11:32) писал:

Может ДЭП возникла все-таки после ДТП?
Категорически нет.

#21 ElenaVol Отправлено 29 Январь 2016 - 12:07

  • участник
  • 16 сообщений

Просмотр сообщенияАНТ (29 Январь 2016 - 11:35) писал:

Категорически нет.

доказательства?

Просмотр сообщенияElenaVol (29 Январь 2016 - 12:04) писал:

доказательства?

Обязательным является биохимический анализ крови, который позволяет заметить сгущение крови, агрегацию тромбоцитов, изменение эритроцитов. У нас при выписке все в норме. А в заключении МСКТ написано: "данные могут соответствовать, а еще может и не могут что ли?

#22 Deni Отправлено 29 Январь 2016 - 12:15

  • K
  • 3 045 сообщений

Просмотр сообщенияElenaVol (29 Январь 2016 - 12:07) писал:

доказательства?

Обязательным является биохимический анализ крови, который позволяет заметить сгущение крови, агрегацию тромбоцитов, изменение эритроцитов. У нас при выписке все в норме. А в заключении МСКТ написано: "данные могут соответствовать, а еще может и не могут что ли?

Обязательным для чего?
МСКТ - диагностическая процедура, интерпретацией заключения занимается врач.
Вы же не врач, победоносно играть на "чужом поле" не получится. По крайней мере, не в этой теме и при тех документах, которыми Вы располагаете.

#23 ElenaVol Отправлено 29 Январь 2016 - 12:23

  • участник
  • 16 сообщений

Просмотр сообщенияDeni (29 Январь 2016 - 12:15) писал:

Обязательным для чего?
МСКТ - диагностическая процедура, интерпретацией заключения занимается врач.
Вы же не врач, победоносно играть на "чужом поле" не получится. По крайней мере, не в этой теме и при тех документах, которыми Вы располагаете.

обязательным - для диагностики ДЭП

#24 Deni Отправлено 29 Январь 2016 - 12:38

  • K
  • 3 045 сообщений

Просмотр сообщенияElenaVol (29 Январь 2016 - 12:23) писал:

обязательным - для диагностики ДЭП

И каким же образом "биохимический анализ крови, который позволяет заметить сгущение крови, агрегацию тромбоцитов и изменение эритроцитов" позволяет диагностировать энцефалопатию?
А впрочем, чего это я... На вопросы, поставленные в теме, после изучения ваших документов, эксперты уже высказались - и там, на месте, при оформлении "заключения", и здесь, на форуме. Соглашаться с мнением специалистов или нет - Ваше личное дело.

Сообщение отредактировал Deni: 29 Январь 2016 - 12:42


#25 ElenaVol Отправлено 29 Январь 2016 - 13:15

  • участник
  • 16 сообщений

Просмотр сообщенияDeni (29 Январь 2016 - 12:38) писал:

И каким же образом "биохимический анализ крови, который позволяет заметить сгущение крови, агрегацию тромбоцитов и изменение эритроцитов" позволяет диагностировать энцефалопатию?
А впрочем, чего это я... На вопросы, поставленные в теме, после изучения ваших документов, эксперты уже высказались - и там, на месте, при оформлении "заключения", и здесь, на форуме. Соглашаться с мнением специалистов или нет - Ваше личное дело.

похоже надо снова обследоваться, чтобы снять этот диагноз

#26 ТМВ Отправлено 29 Январь 2016 - 13:28

  • team
  • 6 305 сообщений
Специалисты нашего форума пришли к единому мнению, что экспертиза по представленному Вами случаю выполнена абсолютно правильно. Выводы эксперта обоснованы.

Если нет других вопросов, тема будет закрыта в течение текущих суток.

Всего доброго.

Удачи.

#27 ElenaVol Отправлено 29 Январь 2016 - 20:47

  • участник
  • 16 сообщений
спасибо. Все-таки попробуем доказать, что диагноз заболевания ДЭП, возможно получен при ДТП,: сотрясение головного мозга, повлекшее за собой возникновение отдельных вегетативных симптомов (неустойчивость в позе Ромберга). Для определения степени тяжести вреда и определении процентов стойкой утраты общей трудоспособности. Ваш сайт был очень полезен! всем спасибо!



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru