Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Порэнцефалия


Сообщений в теме: 8

#1 Edward Отправлено 27 Январь 2016 - 13:22

  • K
  • 2 805 сообщений
Труп ребенка с направительным клиническим диагнозом ДЦП, который на вскрытии был изменен на врожденную гидроцефалию. При гистологическом исследовании обнаружено, что цитоархитектоника коры большого мозга полностью стерта, а вместо коры имеется система сообщающихся с субарахноидальным пространством кист, т.е. порэнцефалия. На приведенном снимке справа субарахноидальное пространство, а слева в толще коры - кисты:

Прикрепленные изображения

  • Прикрепленное изображение: Порэнцефалия.jpg


реклама

#2 SParilov Отправлено 27 Январь 2016 - 14:31

  • K
  • 2 067 сообщений
А причина?

#3 Unior Отправлено 27 Январь 2016 - 15:03

  • K
  • 248 сообщений
Прям мистика, то болезнь Крейтцельдта-Якоба, теперь это, прям "закон парных случаев"
Неделю сидел в микроскоп пялился думал-гадал - ДЦП, поренцефалия, родовая травма, диагноз при направлении "атрофическая гидроцефалия" какая-то, эксперту позвонил, ему там анализы родственники донесли, оказалась болезнь Краббе.

#4 Edward Отправлено 28 Январь 2016 - 06:57

  • K
  • 2 805 сообщений

Цитата

А причина?

Врожденный порок. Когда, чего и почему неизвестно. Труп по сути патологоанатомический, но они его нам спихнули, как обычно. Исследуем без меддокументов. Участковый милиционер сказал, что ДЦП. Вот и вся инфа.

#5 SParilov Отправлено 28 Январь 2016 - 09:16

  • K
  • 2 067 сообщений
Тогда точно мистика. Согласен с Униором. Не бывает таких врожденных пороков ЦНС, когда пор. сочетается с гидро, (может быть только гидро, либо Ситльвиев, либо Люшке и Можанди), ищи болячку.

#6 Edward Отправлено 28 Январь 2016 - 10:35

  • K
  • 2 805 сообщений
Есть несколько подходов к определению порэнцефалии. Один из них предполагает обязательное наличие кисты, выстланной эпендимой и связывающей вентрикулярную систему мозга с субарахноидальным пространством. Другие же рассматривают в качестве порэнцефалии ликворосодержащие кисты, связанные либо с боковым желудочком, либо с субарахноидальным пространством, причем в последнем случае наличия эпендимальной выстилки быть не должно. В выставленном случае мы имеем нарушение формирования коры большого мозга + наличие на месте коры и субкортикально системы кист, сообщающихся с субарахноидальным пространством. Кисты выстланы элементами лептоменинкса, местами выстилка отсутствует. Эпендимального эпителия точно нет. Весь этот комплекс соответствует одному из принятых терминологических подходов к определению порэнцефалии. И такая форма порэнцефалии должна сочетаться с наружной гидроцефалией. Что касается внутренней гидроцефалии и сообщения ликворных кист с вентрикулярной системой мозга, то танатолог на это не обратил внимания, т.к. не имел опыта работы в детской прозектуре и про такие ВПР попросту не слышал, специально никаких сообщений он не искал.

#7 SParilov Отправлено 28 Январь 2016 - 12:01

  • K
  • 2 067 сообщений

Просмотр сообщенияEdward (28 Январь 2016 - 10:35) писал:

Есть несколько подходов к определению порэнцефалии. О

С этим н7икто не спорит, но разговор идет не о пороке, а о болячке. До рождения у плода гидроцефалии наверняка не было.

#8 доктор морфолог Отправлено 29 Январь 2016 - 19:34

  • смэ
  • 330 сообщений
По клинике ДЦП, вследствие поражения г/м явно имеется и этому указывает наличие порэнцефалиии т.к. действительно видно сообщение кисты с мягкой оболочкой и главное стенка кистозной полости покрыто сосудистой мягкой оболочкой, а не эпителиями или эпендимоцитами. И это уже доказывает о внутриутробной закладке. А для приобретенного развития было бы ложные кисты после ишемического размягчения, которые резко отличаются. Я за порэнцефалию.

Сообщение отредактировал доктор морфолог: 29 Январь 2016 - 19:36


#9 SParilov Отправлено 09 Февраль 2016 - 02:13

  • K
  • 2 067 сообщений
При давлении на кору вполне может возникать выстилка из ММО в кистах. Препараты не маркированы, качество низкое снимков.



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru