Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Постановление Правительства РФ от 17.08.2007г №522 "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека"


Сообщений в теме: 51

#1 xoma Отправлено 21 Август 2007 - 18:24

  • участник
  • 50 сообщений
У кого какие мысли по поводу сего документа?

http://giod.consulta...oc.asp?ID=41230

реклама

#2 vulture Отправлено 21 Август 2007 - 19:07

  • смэ
  • 1 724 сообщений
Хорошая весть... Наконец-то прекратятся споры о правомочности приказов 407 и 1208. А когда он вступает в силу-то?

#3 Yablok_By Отправлено 21 Август 2007 - 19:19

  • team
  • 1 613 сообщений
А я не пойму что это за документ. где описание опасных для жизни повреждений, потеря органа? и вообще как-то кратенько всё... чем он отличается то от предыдущих?

#4 Boroda Отправлено 21 Август 2007 - 19:19

  • tеаm
  • 1 910 сообщений
Я так, для справки, уточнить хочу. Кто-нибудь встречал тяжкий вред по признаку развития наркомании, токсикомании. Я понимаю, что комиссионно этот признак вместе с наркологом выставляться должен, но я ничего подобного в реальной жизни ещё не встречал. А у вас уже конкретные случаи были? И какая констелляция обстоятельств дела подразумевается вообще для реализации данного признака?

#5 Кузьмич Отправлено 21 Август 2007 - 19:29

  • team
  • 4 865 сообщений
Мысли следующие: особенно радует дата сего документа. Последний был по-моему 10 лет назад, а предпоследний аж в 1978 г. Новая редакция внешне практически не отличается от предыдущих. За исключением наркомании. Пока чисто практического применения не вижу. Мое мнение- чисто по этому приказу (если не брать во внимание предыдущие) степень тяжести определить НЕВОЗМОЖНО! Если он будет принят в таком виде- пипец полный.

Цитата

Кто-нибудь встречал тяжкий вред по признаку развития наркомании

Пока нет, потому что не определяли. А сейчас наверное начнет встречаться.

#6 Yablok_By Отправлено 21 Август 2007 - 19:43

  • team
  • 1 613 сообщений

Просмотр сообщенияКузьмич (22.8.2007, 0:29) писал:

Мое мнение- чисто по этому приказу (если не брать во внимание предыдущие) степень тяжести определить НЕВОЗМОЖНО! Если он будет принят в таком виде- пипец полный.

И я о том же... может будет рекомендация использовать какой-то из предыдущих, но тогда, получается, ничего не поменяется собственно, только путаницы с приказами не будет, и никакого "качественно нового подхода к определению степени тяжести" что-ли :?/>

#7 vulture Отправлено 21 Август 2007 - 20:25

  • смэ
  • 1 724 сообщений

Просмотр сообщенияЯблок Бы (21.8.2007, 21:43) писал:

получается, ничего не поменяется собственно, только путаницы с приказами не будет, и никакого "качественно нового подхода к определению степени тяжести" что-ли :?/>

Именно! "Качественно нового подхода к определению степени тяжести"... в принципе ожидать не приходится. Об этом уже писали где-то. что "Правила..." сами по себе проблему не решают. В Евпропе таких правил нет ваще и что? судопроизводство от этого хромает? Нет-ведь. Криминальная ситуация там более благоприятна, чем в РФ, т.е. работа правоохранительных органов от наличия/отсутствия правил не так уж и страдает.

Правила для нас, экспертов важны... дурацкие (они всегда ущербные, т.к. ни разу не слышал, чтобы хоть одно из замечаний и поправок с "мест" было принято), мудрые - не важно! Главное, чтобы были единые. Не должно быть так, чтобы в г. Т. телесные повреждения определялись бы одним образом, т.к. там действуют старые правила, а в г. М. - другим образом, т.к. начальник Бюро своим волевым решением видоизменил решение МинЮста и допустил отмененные новые правила к употреблению. Или надо вообще от Правил отказаться (что вряд ли возможно в настоящее время), или ратовать за принятие единых общепринятых правил.
Так что нам в нашей повседневной деятельности единство правил важнее их конкретного содержания ИМХО. А опыт применения нововведений появится. Как только начнем. Надо будет, и тяжесть вреда по признаку развития наркомании определять приспособимся. Какая проблема?

#8 myt Отправлено 22 Август 2007 - 07:06

  • tеаm
  • 6 268 сообщений

Цитата

где описание опасных для жизни повреждений, потеря органа? и вообще как-то кратенько всё...
Это вторым пунктом на первой странице прописано - детализировать будет Минздрав. В самом деле - кому в правительстве мед.критерии разрабатывать? Ну не зурабову же...

Я с Vulture согласен - хоть какой, а есть. И единый на всю страну. Что радует, что методическая часть из 1208 туда переехала практически полностью. Я боялся, что про меддокументы прописать забудут и опять нечнуться войны с мен... милиционерами за справки и выписки.

А что все с наркоманией все встрепенулись так? С 1996 года этот критерий прописан в УК. Они (критерии) все из УК взяты.

#9 Valerich Отправлено 22 Август 2007 - 07:34

  • team
  • 2 990 сообщений
xoma, спасибо за оперативность!
Вижу, вы тоже rss от Консультанта пользуете :?/> Удобная, надо сказать, вещица!

Насчет вступления в законную силу. В он-лайн версии Консультанта документ появился вчера вечером (меня на работе уже не было), но это не считается официальным опубликованием:

Цитата

Об официальном опубликовании правовых актов

Копии правовых актов, содержащиеся в Банке данных, которые могут быть получены через Интернет, не могут рассматриваться в качестве официальных публикаций документов.

Под официальным опубликованием правовых актов следует понимать помещение полного текста документа в специальных изданиях, признанных официальными действующим законодательством.

Для федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов палат Федерального Собрания такими изданиями являются "Парламентская газета", "Российская газета" и "Собрание законодательства Российской Федерации" (ст. 4 ФЗ от 14.06.94 N 5-ФЗ), а для актов Президента РФ, актов Правительства РФ - "Российская газета" и "Собрание законодательства Российской Федерации" (п. 2 Указа Президента РФ от 23.05.96 N 763).

В соответствии со ст. 4 Федерального закона "О порядке опубликования и вступления в силу Федеральных конституционных законов, Федеральных законов, актов палат Федерального Собрания" от 14.06.94 N 5-ФЗ официальным опубликованием считается первая публикация полного текста федерального конституционного закона, федерального закона, акта палаты Федерального Собрания в "Парламентской газете", "Российской газете" или "Собрании законодательства Российской Федерации".

Поскольку официально это постановление еще не было опубликовано, а вступит в законную силу не раньше, чем через 10 дней после него, то пока пользоваться им нельзя.

Но знак благоприятный... Взялись стало быть. Содержание документа особо принципиального значения не имеет, поскольку, как правильно подметил myt, утверждать медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, будет Минздравсоцразвития. Пока оно этого не сделает единства в рядах достичь не получиться, остается ждать. Но "пас" от правительства, на котором этот груз в соответствии со ст. 52 "Основ" лежал, сделан.

#10 Konst&INN Отправлено 22 Август 2007 - 07:45

  • team
  • 2 035 сообщений

Просмотр сообщенияValerich (22.8.2007, 10:34) писал:

Но "пас" от правительства, на котором этот груз в соответствии со ст. 52 "Основ" лежал, сделан.

Теперь быть-плыть нужно работать и представить новые критерии. Только вот, скорее всего, никого опять слушать не будут, а сделают под себя.

#11 Yablok_By Отправлено 22 Август 2007 - 08:26

  • team
  • 1 613 сообщений

Просмотр сообщенияmyt (22.8.2007, 12:06) писал:

Цитата

где описание опасных для жизни повреждений, потеря органа? и вообще как-то кратенько всё...
Это вторым пунктом на первой странице прописано - детализировать будет Минздрав. В самом деле - кому в правительстве мед.критерии разрабатывать? Ну не зурабову же...

Ну вот сейчас подпишут, и... Как с ним работать без критериев? Или его не подпишут пока критерии не разработают?

#12 Valerich Отправлено 22 Август 2007 - 09:15

  • team
  • 2 990 сообщений

Просмотр сообщенияЯблок Бы (22.8.2007, 11:26) писал:

Или его не подпишут пока критерии не разработают?

Да уже подписали, только не опубликовали еще официально. А работать все будут также, как и раньше, пока уточняющего приказа от Минздравсоцразвития не последует.

#13 ТМВ Отправлено 23 Август 2007 - 15:04

  • team
  • 5 849 сообщений
"Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица определяется судом. Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости указанного повреждения."

Вот это класс! Теперь судьям вообще не западло будет всем лепить ст. 111 ч.1 при малейшем рубчике на морде лица. Насколько я знаю, такие статьи у нас в суде проходят, если только сам терпила заявляет, что, дескать мол, фотография у него испорчена.
А то даешь несчастному легкий вред, у судей и рука не поднимается 5 лет залепить подсудимому.

Это постановление - еще не ПРИКАЗ по МЗ РФ - оргметоды должны напрячься и дать на места растолкование указанного плагиата.

#14 xoma Отправлено 23 Август 2007 - 16:28

  • участник
  • 50 сообщений
Сегодня в "Российской газете" опубликованы.

http://www.rg.ru/200...ravila-doc.html

#15 myt Отправлено 23 Август 2007 - 20:28

  • tеаm
  • 6 268 сообщений

Цитата

"Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица определяется судом. Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости указанного повреждения."

Вот это класс! Теперь судьям ...
Так ничего нового, и раньше так было. Постановление ВС СССР (кажется) еще действует.

#16 Official (Mrs.) Отправлено 29 Август 2007 - 14:51

  • смэ
  • 60 сообщений
Вы точно будете смеяться.
(РЕД. ОТ 05.03.1997)
"О ВВЕДЕНИИ В ПРАКТИКУ ПРАВИЛ ПРОИЗВОДСТВА СУДЕБНО - МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ"+—>
Цитата(ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 10.12.1996 N 407
(РЕД. ОТ 05.03.1997)
"О ВВЕДЕНИИ В ПРАКТИКУ ПРАВИЛ ПРОИЗВОДСТВА СУДЕБНО - МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ")
1.3. Считать не действующими на территории Российской Федерации:
- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 11.12.78 N 182 "О введении в практику "Правил судебно - медицинской экспертизы трупа";
—————————————————————————————————
КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка. Приказ Минздрава СССР N 182 издан 09.07.1991, а не 11.12.1978.
—————————————————————————————————
- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 11.12.78 N 1208 "О введении в практику "Правил судебно - медицинского определения степени тяжести телесных повреждений";
- "Правила судебно - химической экспертизы вещественных доказательств в судебно - химических отделениях судебно - медицинских лабораторий органов здравоохранения", утвержденные Министерством здравоохранения СССР 01.12.56;
- "Правила судебно - медицинской экспертизы вещественных доказательств", утвержденные Министерством здравоохранения СССР 01.12.52.[/quote]
Сам приказ №407 отменен дважды, а именно:
[quote]Утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава РФ от 21.03.2003 N 119.
Утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава РФ от 14.09.2001 N 361.[/quote]
Так нам дважды подтвердили, что отмена 1208 приказа отменена :)/>

#17 myt Отправлено 29 Август 2007 - 16:45

  • tеаm
  • 6 268 сообщений
Вот с 2001 года и смеемся :)/>, так как знаем

#18 Valerich Отправлено 03 Сентябрь 2007 - 06:48

  • team
  • 2 990 сообщений
Во время поездки в Москву на прошлой неделе обсуждал этот вопрос с Б.М. Лисянским. С его слов проекты Постановления Правительства и Приказа Минздравсоцразвития, касающиеся порядка определения степени тяжести вреда здоровью, были готовы одновременно.

Правительство сумели "додавить" с Постановлением (изначально, как я понял, оно было в несколько раз больше, но его сильно подсократили), а вот МЗ и СР пока не торопится. Проект ведомственного Приказа (опять же с его слов) очень напоминает 407-ой приказ.
В общем, РЦ СМЭ свою часть работы давно сделал и теперь пытается добиться официального утверждения.

#19 Valerich Отправлено 03 Сентябрь 2007 - 13:26

  • team
  • 2 990 сообщений
Официальное письмо из РЦ СМЭ

Прикрепленные файлы

  • Прикрепленный файл  RC_SME.rar (17,21К)
    Количество загрузок:: 122


#20 Valerich Отправлено 03 Сентябрь 2007 - 15:12

  • team
  • 2 990 сообщений
Проект из РЦ СМЭ уже давно лежит в МЗ и СР. Когда последние соберутся его утверждать никому не известно.

Сообщение отредактировал АНТ: 12 Февраль 2010 - 17:14


#21 Vil Отправлено 03 Сентябрь 2007 - 15:55

  • смэ
  • 3 300 сообщений
У Вас в РФ все так запутано, что не сразу въедешь :)/>
А сами "критерии" в тексте можно почитать?

Сообщение отредактировал АНТ: 12 Февраль 2010 - 17:16


#22 Valerich Отправлено 04 Сентябрь 2007 - 06:38

  • team
  • 2 990 сообщений
Vil, наверное, я что-то не так излагаю :)/>
Согласно поправке, внесенной в ст. 52 Основ законодательства об охране здоровья граждан

Цитата

Порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Правительство довольно долго этот порядок не устанавливало. Затем все же вышло Постановление, о котором и идет речь в данной теме, в котором Правительство РФ постановило:

Цитата

2. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
утвердить медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека;
давать необходимые разъяснения по применению Правил, утвержденных настоящим Постановлением.
Проект Приказа для МЗ и СР, утверждающего новые медицинские критерии, был подготовлен РЦ СМЭ одновременно с вышеупомянутым Постановлением, но сам новый Приказ пока не принят и неизвестно когда это произойдет. В этой связи из РЦ СМЭ за подписью В.А. Клевно было разослано письмо, в котором содержится следующий абзац:

Цитата

При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, необходимо руководствоваться прилагаемыми Правилами, используя медицинские критерии, перечисленные в Правилах судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений (приказ Минздрава СССР от 11 декабря 1978 г. № 1208) до утверждения Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации новых медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
При всем уважении к Владимиру Александровичу данное письмо может носить лишь рекомендательный характер, поскольку, согласно все тому же Постановлению Правительства, медицинские критерии не может определить никто кроме МЗ и СР.

Поэтому "сами критерии" можно почитать все там же, где и раньше (хрен знает где) :)/>

Сообщение отредактировал АНТ: 12 Февраль 2010 - 17:17


#23 Vil Отправлено 04 Сентябрь 2007 - 08:51

  • смэ
  • 3 300 сообщений
Валерич!
Я тебя прекрасно понял и ты объяснил все доходчиво.

Я не понял логику действия Правительства РФ :)/> :)/> .

Есть Приказ с новыми Правилами, но без новых критериев Правила, в лучшем случае - декларация о намерениях, а для практика - пустой звук.

Новых критериев нет и неизвестно когда появятся. Пока нет новых критериев, от безысходности, Клевно к Приказу припаял старый 1208.

Теперь вопрос: зачем было разделять Правила и Критерии? Возможно задумка состояла в том, что бы иметь возможность при необходимости оперативно вносить изменения в Критерии не меняя самого приказа?

#24 Valerich Отправлено 04 Сентябрь 2007 - 09:03

  • team
  • 2 990 сообщений
Задумка была в одновременном издании Постановления Правительства и Приказа МЗ и СР, утверждающего медицинские критерии. Именно поэтому РЦ СМЭ одновременно подготовил проекты обоих документов и направил по инстанциям. МЗ и СР свой Приказ так и не утвердило. В этой ситуации у РЦ другого выхода не оставалось, как рекомендовать использовать 1208. Думаю, что сейчас они как раз прилагают все усилия для того, чтобы как можно быстрее протащить Приказ, утверждающий новые медицинские критерии.

#25 Yablok_By Отправлено 04 Сентябрь 2007 - 09:10

  • team
  • 1 613 сообщений
Valerich, ну а ты то их сам не читал случайно? :)/> новые критерии? они правда "новые"?

#26 Valerich Отправлено 04 Сентябрь 2007 - 09:37

  • team
  • 2 990 сообщений

Просмотр сообщенияЯблок Бы (4.9.2007, 12:10) писал:

Valerich, ну а ты то их сам не читал случайно? ;)/> новые критерии? они правда "новые"?

Слушайте, я скоро буду прямо в лучших традициях ФСМ отвечать... :)/>
"Коллеги, давайте уважать друг друга и все же читать чужие посты" :)/>

Просмотр сообщенияValerich (3.9.2007, 9:48) писал:

Проект ведомственного Приказа (опять же с его слов) очень напоминает 407-ой приказ.

Другой информацией не владею, проект не видел.

#27 Valerich Отправлено 06 Сентябрь 2007 - 07:43

  • team
  • 2 990 сообщений
На ФСМ Капрал опубликовал доклад В.А. Клевно на конференции в Астрахани. В презентации содержится проект приказа МЗ и СР, содержащий медицинские критерии для определения степени тяжести вреда здоровью. Даже после беглого изучения, у меня и моих коллег возникла масса вопросов...

Собственно проект:

Цитата

ПЕРЕЧЕНЬ
КВАЛИФИЦИРУЮЩИХ ПРИЗНАКОВ (КРИТЕРИЕВ) ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА


I. Общие положения


1. Настоящий Перечень содержит квалифицирующие признаки (критерии) определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
2. Квалифицирующие признаки (критерии) определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, разработаны Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в развитие постановления Правительства Российской Федерации от «17» августа 2007 г. № 522.
3. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяют при производстве судебно-медицинской экспертизы в соответствии с Порядком определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации и настоящим Перечнем квалифицирующих признаков (критериев) определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
4. Под вредом здоровью понимают нарушение структуры и функций организма человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов.

II. Квалифицирующие признаки тяжести вреда здоровью


5. Вред здоровью, опасный для жизни человека: опасным для жизни человека является вред здоровью, который по своему характеру создает угрозу для жизни в момент причинения, а также вред здоровью, вызвавший угрожающее жизни состояние.
Угрожающее жизни состояние – это такое расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и, без оказания медицинской помощи, как правило, заканчивается смертью.
Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при оценке вреда здоровью как опасного для жизни человека.
Возникновение угрожающего жизни состояния не должно иметь случайного характера и должно быть связано с причинением вреда здоровью.
5.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека в момент причинения, вызывают следующие повреждения:
5.1.1 рана, проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга и твердой мозговой оболочки;
5.1.2 открытый и/или закрытый перелом костей свода и/или основания мозгового черепа, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа; расхождение швов костей черепа; перелом лицевого скелета типа Фор-3;
5.1.3 эпидуральное, или субдуральное, или внутримозговое, или внутрижелудочковое кровоизлияния; субарахноидальное кровоизлияние при наличии угрожающего жизни состояния;
5.1.4 диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;
5.1.5 рана, проникающая в позвоночный канал, в том числе без повреждения спинного мозга и твердой мозговой оболочки;
5.1.6 подвывих, или вывих, или перелом-вывих, или перелом тела, или перелом поперечного отростка, или двусторонний перелом дуг шейных позвонков, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуг I – II шейных позвонков;
5.1.7 перелом или перелом-вывих одного либо нескольких грудных, или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;
5.1.8 повреждение спинного мозга;
5.1.9 двусторонний перелом рёбер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки;
5.1.10 рана, проникающая в просвет глотки, или гортани, или трахеи, или пищевода;
5.1.11 повреждение щитовидной или вилочковой железы при наличии угрожающего жизни состояния;
5.1.12 перелом костей и/или хрящей гортани либо трахеи с разрывом слизистой при наличии угрожающего жизни состояния;
5.1.13 рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость, или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
5.1.14 рана живота, проникающая в полость брюшины, в том числе без повреждения внутренних органов;
5.1.15 открытая рана органа забрюшинного пространства: почки, или надпочечника, или поджелудочной железы;
5.1.16 разрыв внутреннего органа грудной, или брюшной полостей, или полости таза, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы;
5.1.17 разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала, или разрыв свода влагалища, проникающий в полость таза, или разрыв брыжейки кишечника;
5.1.18 двусторонний перелом костей заднего полукольца таза с нарушением анатомической непрерывности, или односторонний перелом костей переднего и заднего полукольца таза с нарушением анатомической непрерывности; полный разрыв двух и более сочленений костей таза;
5.1.19 открытый перелом диафиза плечевой, или бедренной, или большеберцовой костей;
5.1.20 открытое повреждение тазобедренного, или коленного, или плечевого суставов с разрывом связочного аппарата и капсулы этих суставов;
5.1.21 повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, или сонной артерии (общей, внутренней, наружной), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной, или бедренной, или подколенной артерий и/или сопровождающих их магистральных вен;
5.1.22 инородные тела гортани, или трахеи, или главных бронхов; инородные тела пищевода, или желудка, или кишечника, потребовавшие хирургического удаления;
5.1.23 термические, химические, электрические и лучевые ожоги III - IV степени, превышающие 15% поверхности тела; ожоги III степени, превышающие 20% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела;
5.1.24 отморожения III - IV степени с площадью поражения превышающей 10% поверхности тела; отморожения III степени более 15% поверхности тела; отморожения II степени свыше 20% поверхности тела;
5.1.25 лучевые поражения, проявляющиеся лучевой болезнью I или II степени.
5.2. Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший угрожающее жизни состояние:
5.2.1 шок тяжелой (III – IV) степени любой этиологии;
5.2.2 кома II – III степени любой этиологии;
5.2.3 массивная (острая или обильная) кровопотеря;
5.2.4 Острая сердечная или сосудистая недостаточность, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения, кроме ортостатического коллапса и простого обморока;
5.2.5 острая почечная, или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени;
5.2.6 острая дыхательная недостаточность тяжелой (III, запредельной) степени;
5.2.7 гнойно-септические состояния;
5.2.8 расстройство регионального и/или органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа, или гангрене конечности, или эмболии (газовой, жировой или тромбоэмболии) сосудов головного мозга или легких;
5.2.9 различные виды механической асфиксии; общее действие высокой или низкой температур (тепловой удар, солнечный удар, общее перегревание или переохлаждение организма); действие высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); повреждения техническим или атмосферным электричеством, или ионизирующим излучением (электротравма, лучевая болезнь I - II степени), сопровождавшиеся расстройством мозгового кровообращения и/или дыхания, потерей сознания, амнезией и другими нарушениями деятельности жизненно важных функций.
5.2.10 сочетание угрожающих жизни состояний.
6. Потеря зрения - полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда в результате травмы у пострадавшего возникло понижение зрения до остроты ниже 0,01 и до светоощущения (счет пальцев у лица).
Потеря зрения на один глаз - это утрата органом его функции.
Посттравматическое удаление одного глазного яблока, обладающего зрением, является потерей органа.
Тяжесть вреда здоровью в результате потери слепого глаза оценивается по длительности расстройства здоровья.
7. Потеря речи – необратимая потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих, в том числе в результате потери голоса.
8. Потеря слуха – полная стойкая глухота или такое необратимое состояние, когда пострадавший не слышит разговорную речь на расстоянии 3 - 5 см от ушной раковины.
Потеря слуха на одно ухо расценивается как утрата органом его функции.
При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека с использованием квалифицирующих признаков «потеря зрения» или «потеря слуха», экспертом не учитываются возможности улучшения зрения или слуха с помощью медицинских (оперативных) вмешательств или медико-технических средств (корригирующие очки, слуховые аппараты и т. п.).
9. Потеря какого-либо органа или утрата органом его функций - потеря руки или ноги, т.е. отделение их от туловища или стойкая утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их функции).
Потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги; кроме того, потеря кисти или стопы влечет за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть.
Повреждение половых органов, приведшее к потере производительной способности, т.е. способности к совокуплению, или оплодотворению, или зачатию, или вынашиванию, или деторождению.
Удаление в результате травмы одного яичка расценивается как потеря органа.
10. Прерывание беременности - независимо от ее срока, если посттравматическое разрешение беременности наступает мертвым (в том числе доношенным) или живым плодом, но нежизнеспособным, и если это прерывание беременности находится в прямой причинно-следственной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма, или заболеваниями, или патологическими состояниями женщины.
Если повреждения обусловили необходимость прерывания беременности путем медицинского вмешательства (например, выскабливание матки, кесарево сечение и проч.), это приравнивается к прерыванию беременности и оценивается как тяжкий вред здоровью.
Оценка тяжести вреда здоровью, повлекшего прерывание беременности производится комиссией экспертов с участием врача-акушера-гинеколога. При наличии у пострадавшей соматических заболеваний (в случаях необходимости) в комиссию рекомендуется включать также врача-специалиста в том виде патологии, на фоне которой наступило прерывание беременности.
11. Психическое расстройство, независимо от длительности его течения и степени излечимости, возникновение которого должно быть причинно связано с вредом здоровью, т.е. быть его последствием.
Оценка тяжести вреда здоровью, повлекшего психическое расстройство, производится комиссией экспертов с участием врача-психиатра, а при необходимости также иного врача-специалиста в том виде патологии, которая привела к расстройству психики (врача-невролога, врача-нейрохирурга и т.д.). В случае невозможности производства комиссионной судебно-медицинской экспертизы с участием врача-психиатра может быть произведена комплексная судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза степени тяжести вреда здоровью.
Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в развитии реактивного состояния, определяется по продолжительности расстройства здоровья, либо стойкой утрате общей и/или профессиональной трудоспособности.
12. Заболевание наркоманией либо токсикоманией.
Оценка тяжести вреда здоровью, повлекшего заболевание наркоманией либо токсикоманией, производится комиссией экспертов с участием врача-психиатра и (или) врача-нарколога либо врача-токсиколога. В случае невозможности производства комиссионной экспертизы с участием перечисленных врачей-специалистов, может быть произведена комплексная судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза степени тяжести вреда здоровью.
13. Неизгладимое обезображивание лица.
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости данного повреждения.
При повреждениях лица тяжесть вреда здоровью устанавливается в соответствии с медицинскими критериями, содержащимися в настоящем Перечне. Кроме того, врач судебно-медицинский эксперт определяет, является ли повреждение на лице неизгладимым.
Под неизгладимым повреждением следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно без устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и проч., либо под влиянием нехирургических средств.
Установление факта обезображивания лица не входит в компетенцию врача судебно-медицинского эксперта, так как это понятие не является медицинским.
14. Стойкая утрата общей трудоспособности – необратимое ограничение функций в результате причинения повреждения, заболевания или патологического состояния.
Общая трудоспособность – совокупность врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги, независимо от его квалификации и профессии.
Стойкой следует считать такую утрату общей трудоспособности, когда у пострадавшего имеются признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности. В этих случаях стойкая утрата общей трудоспособности при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе может наступить как вне зависимости от длительности расстройства здоровья (сроков временной нетрудоспособности), при частичном выздоровлении или установлении инвалидности, так и при длительности расстройства здоровья свыше 4 месяцев.
Размер стойкой утраты общей трудоспособности определяется в процентах с помощью Таблицы стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм (см. приложение).
14.1. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть – стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30%.
Значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть при отсутствии медицинской помощи закономерно вызывают следующие повреждения:
14.1.1 закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча), или околосуставной (анатомической шейки, под - и чрезбугорковый), или хирургической шейки, или тела (диафиза) плечевой кости, или надмыщелков, или дистальных частей плечевой кости, образующих локтевой сустав, за исключением изолированного перелома ее большого и/или малого бугорков;
14.1.2 открытый и/или закрытый перелом головки и/или шейки лучевой кости, составляющих локтевой сустав;
14.1.3 открытый и/или закрытый перелом диафизов обеих костей предплечья одновременно;
14.1.4 открытый и/или закрытый перелом-вывих костей предплечья: перелом локтевой в верхней или средней трети с вывихом головки лучевой костей (перелом-вывих Монтеджа), или перелом лучевой в нижней трети с вывихом головки локтевой костей (перелом-вывих Галеацци);
14.1.5 перелом вертлужной впадины;
14.1.6 закрытый перелом проксимального отдела бедренной кости: внутрисуставной (перелом головки и шейки бедра), или внесуставной (межвертельный и чрезвертельный), за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов;
14.1.7 закрытый перелом тела (диафиза) бедренной кости;
14.1.8. открытый и/или закрытый перелом частей бедренной и/или большеберцовой костей, составляющих коленный сустав (мыщелков бедра и голени);
14.1.9 закрытый перелом тела (диафиза) большеберцовой кости;
14.1.10 открытый и/или закрытый перелом лодыжек берцовых костей, за исключением однолодыжечного перелома;
14.1.11 перелом тел двух и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга;
14.1.12 открытые и закрытые вывихи плеча, предплечья, кисти, бедра, голени, стопы с разрывом связочного аппарата и капсулы сустава (подтаранный вывих, вывих в таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном суставах, вывих плюсневых костей), в том числе сопровождающиеся лодыжечными переломами.
14.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть – стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно.
14.3. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности – стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 %.
При оценке тяжести вреда здоровью, причиненного лицу, страдающему каким-либо заболеванием, а также при повреждении части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией учитываются только последствия травмы.
У детей стойкую утрату общей трудоспособности определяют исходя из положений, установленных настоящим Перечнем.
15. Полная утрата профессиональной трудоспособности.
Профессиональная трудоспособность – возможность выполнения определенного объема и качества работы по конкретной профессии: врача, инженера, педагога, артиста и т.п. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с «Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (Утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 16. 10. 2000 г. № 789).
16. Расстройство здоровья - временная утрата трудоспособности непосредственно связанная с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием.
Длительность расстройства здоровья определяют по продолжительности временной утраты трудоспособности (временной нетрудоспособности).
Временная утрата трудоспособности устанавливается исходя из объективных медицинских данных, так как длительность лечения может быть не связана с характером травмы.
16.1. Длительное расстройство здоровья - временная утрата трудоспособности продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).
16.2. Кратковременное расстройство здоровья - временная утрата трудоспособности продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно).
17. Вред, причиненный здоровью человека, оценивается в зависимости от степени тяжести как: тяжкий вред здоровью, вред здоровью средней тяжести и легкий вред здоровью.

III. Тяжкий вред здоровью


18. Признаками тяжкого вреда здоровью являются:
18.1 вред здоровью опасный для жизни человека;
18.2 потеря зрения;
18.3 потеря речи;
18.4 потеря слуха;
18.5 потеря какого-либо органа или утрата органом его функций;
18.6 прерывание беременности;
18.7 психическое расстройство;
18.8 заболевание наркоманией либо токсикоманией;
18.9 неизгладимое обезображивание лица;
18.10 значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30%);
18.11 полная утрата профессиональной трудоспособности.

IV. Средней тяжести вред здоровью


19. Признаками средней тяжести вреда здоровью являются:
19.1 длительное расстройство здоровья (более 21 дня);
19.2 значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть (от 10 до 30% включительно).

V. Легкий вред здоровью


20. Признаками легкого вреда здоровью являются:
20.1 кратковременное расстройство здоровья (до 21 дня включительно);
20.2 незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (менее 10%).
21. Повреждения (ссадины, кровоподтеки, поверхностные раны, не требующие наложения хирургических швов), не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, не расценивают как повреждения, причинившие вред здоровью.

VI. Побои, мучения, истязание


22. Побои не являются особым видом повреждений и состоят в нанесении множества ударов. В результате побоев могут возникать повреждения. Однако побои могут и не оставлять после себя никаких объективно выявляемых повреждений.
Если после нанесения ударов у пострадавшего обнаруживают повреждения (ссадины, кровоподтеки, небольшие раны, которые не повлекли за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности), их описывают, отмечая характер повреждений, локализацию, признаки, свидетельствующие о свойствах причинившего их предмета, давности и механизме образования. При этом указанные повреждения не расценивают как вред здоровью и тяжесть их не определяют.
Установление факта побоев относится к компетенции органов дознания, предварительного следствия и суда.
Если в результате многократного нанесения ударов возникает вред здоровью (тяжкий, средней тяжести или легкий), то такие действия не рассматриваются как побои, а оцениваются как причинение вреда здоровью соответствующей тяжести.
23. Мучения – причинение человеку страдания путем длительного лишения его сна, пищи, воды, тепла, либо помещения пострадавшего во вредные для здоровья условия и т.д. Перечисленные признаки мучения уголовное законодательство Российской Федерации относит к иным насильственным способам истязания.
Мучение, как и истязание, не представляет собой особого вида повреждений, оно не имеет медицинских признаков. Поэтому врач судебно-медицинский эксперт не квалифицирует повреждения как мучение, решение этого вопроса относится к компетенции следственных и судебных органов.
Однако врач судебно-медицинский эксперт должен определить тяжесть вреда здоровью, причиненного мучениями.
24. Истязание, под которым следует понимать причинение пострадавшему физических или психических страданий, систематическое нанесение побоев, применение пыток, длительное причинение боли нанесением множественных, в том числе небольших повреждений тупыми или острыми предметами, воздействием термических факторов и другие аналогичные действия.
Истязание, как и побои не является особым видом повреждения, а представляет собой способ причинения вреда здоровью, сопровождающийся особенной болью.
Установление факта истязания, как и побоев не входит в компетенцию врача судебно-медицинского эксперта и подлежит квалификации органами дознания, следствия и суда.
Однако врач судебно-медицинский эксперт должен определить наличие, вид и локализацию телесных повреждений, их морфологические особенности, с помощью которых установить механизм и давность причинения травмы, а также тяжесть вреда здоровью в случаях причинения его способом, носящим характер истязания.
25. Для установления тяжести вреда здоровью достаточно наличия одного признака. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тяжести вреда здоровью.
26. Квалифицирующие признаки (критерии) определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.


ПРИЛОЖЕНИЕ
к Перечню квалифицирующих признаков (критериев)
определения степени тяжести вреда,
причиненного здоровью человека,
утвержденному Приказом
Министра здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от «___»_______2007 г. № ___


Т А Б Л И Ц А
СТОЙКОЙ УТРАТЫ ОБЩЕЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
В РЕЗУЛЬТАТЕ РАЗЛИЧНЫХ ТРАВМ
(в %)
Настоящая таблица используется при судебно-медицинском определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, по квалифицирующему признаку (критерию): «стойкая утрата общей трудоспособности».



Сама таблица в докладе не приведена [Valerich]



#28 Yablok_By Отправлено 06 Сентябрь 2007 - 08:42

  • team
  • 1 613 сообщений
Валерич, большое спасибо! Пока по верхам прочитала. Это что, получается теперь половина повреждений которые обычно к среднему относились, теперь будут к тяжкому? Такие как закрытые переломы плечевой и бедренной кости, перелом шейки бедра, закрытый перелом костей предплечья и др.? 8(/>

#29 Valerich Отправлено 06 Сентябрь 2007 - 09:06

  • team
  • 2 990 сообщений

Просмотр сообщенияЯблок Бы (6.9.2007, 11:42) писал:

Это что, получается теперь половина повреждений которые обычно к среднему относились, теперь будут к тяжкому?

На сколько мне известно, нововведения связаны с особенностями производства административных дел (в основном ДТП), сроки расследования по которым были ограничены двумя месяцами.

Федеральным законом от 24.07.2007 N 210-ФЗ в ч. 5 ст. 28.7 КоАП внесены изменения, позволяющие начальнику вышестоящего органа продлить срок административного расследования по делам о нарушении правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшем причинение легкого или средней тяжести вреда здоровью потерпевшего до шести месяцев..

Исход же повреждений и, следовательно, стойкую утрату общей трудоспособности оценить в эти сроки не представляется возможным. Это приводило к массе противоречий, связанных с установлением тяжкого вреда здоровью уже после того, как вынесено судебное решение и человек наказан за причинение вреда здоровью средней степени тяжести.
Предложения о создании перечня повреждений, которые сразу должны оцениваться по стойкой утрате общей трудоспособности, не дожидаясь исхода, звучали очень давно. Создавалась рабочая группа по составлению этого перечня именно для административных дел. Теперь же такие повреждения, судя по всему, предполагается внести в новый приказ.

#30 Official (Mrs.) Отправлено 06 Сентябрь 2007 - 09:59

  • смэ
  • 60 сообщений
Может, я чего-то не понимаю, или к словам прикапываюсь, но я вот это не поняла:

Цитата

5.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека в момент причинения, вызывают следующие повреждения:

5.1.10 рана, проникающая в просвет глотки, или гортани, или трахеи, или пищевода;
5.1.14 рана живота, проникающая в полость брюшины, в том числе без повреждения внутренних органов;
5.1.15 открытая рана органа забрюшинного пространства: почки, или надпочечника, или поджелудочной железы;
5.1.16 разрыв внутреннего органа грудной, или брюшной полостей, или полости таза, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы;
5.1.17 разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала, или разрыв свода влагалища, проникающий в полость таза, или разрыв брыжейки кишечника


Прободение полого органа где? Вот если при производстве медицинского аборта произошло прободение матки - это куда? Случайный прокол или надрез кишечника куда? Случайное рассечение мочеточника куда? Разумеется, все это случайно проколотое/прорезанное тут же зашивается. И раньше, насколько я помню, факт зашивания конечной квалификации не менял.

Сообщение отредактировал АНТ: 12 Февраль 2010 - 17:24




Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2018 Forens.ru