Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Отравление "Мидриацилом"


Сообщений в теме: 13

#1 ConCredo Отправлено 14 Ноябрь 2015 - 16:10

  • участник
  • 21 сообщений
По версии подзащитной вероятной причиной смерти ребенка (возраст 1 месяц 25 дней) стало отравление препаратом "Мидриацил" который муж подзащитной закапывал ребенку в нос. Данный препарат муж использовал в качестве наркотика "Тропик" от имени действующего вещества Тропикамид. Согласно экспертному заключению причиной смерти стала гипотрофия в сочетании с эксикозом III степени. Какие симптомы характерны для отравления блокаторами м-холинорецепторов. Может ли данное отравление спровоцировать резкую потерю массы тела, обезвоживание.

реклама

#2 LEX Отправлено 14 Ноябрь 2015 - 18:20

  • K
  • 5 127 сообщений

Цитата

Какие симптомы характерны для отравления
если при СМЭ химики не обнаружили тот яд\наркотик, то остается единственный симптом- чистосердечное признание самого капавшего....все прочее- будет гаданием на кофейной гуще

#3 ConCredo Отправлено 14 Ноябрь 2015 - 21:36

  • участник
  • 21 сообщений

Просмотр сообщенияLEX (14 Ноябрь 2015 - 18:20) писал:

если при СМЭ химики не обнаружили тот яд\наркотик, то остается единственный симптом- чистосердечное признание самого капавшего....все прочее- будет гаданием на кофейной гуще

Так кроме этанола больше в крови ничего и не искали. Кстати зачем этанол у грудничков искать обязательно, а яды нет?

#4 Aklim Отправлено 14 Ноябрь 2015 - 21:57

  • K
  • 281 сообщений

Цитата

Так кроме этанола больше в крови ничего и не искали. Кстати зачем этанол у грудничков искать обязательно, а яды нет?


Смертельное отравление грудных детей этанолом не совсем редкость. В своей практике припоминаю 4 -5 случаев смертельного отравления детей до года. Этанол самый распространенный яд, поэтому его чаще всего и ищут. В практике, если ребенок умирает не в стационаре, берется материал на алкоголь.

Сообщение отредактировал Aklim: 14 Ноябрь 2015 - 22:02


#5 genosys Отправлено 14 Ноябрь 2015 - 22:05

  • K
  • 2 338 сообщений

Просмотр сообщенияConCredo (14 Ноябрь 2015 - 16:10) писал:

Какие симптомы характерны для отравления блокаторами м-холинорецепторов. Может ли данное отравление спровоцировать резкую потерю массы тела, обезвоживание.

Посмотрите симптомы отравления атропином, он более известный антихолинэргетик. Вроде ничего похожего не наблюдается.

Сообщение отредактировал genosys: 14 Ноябрь 2015 - 22:06


#6 ConCredo Отправлено 15 Ноябрь 2015 - 10:38

  • участник
  • 21 сообщений
Побочные действия:
Применение препарата Мидриацил может сопровождаться:
- повышением внутриглазного давления;
- психотическими реакциями;
- ухудшением зрения;
- приступом закрытоугольной глаукомы;
- почечной недостаточностью;
- головной болью;
- фотофобией;
- изменениями поведенческих реакций;
- помутнением роговицы;
- повышением офтальмотонуса;
- сухостью во рту;
- гипотонией;
- аллергическими реакциями;
- миокардиальной недостаточностью;
- жжением слизистой;
- дизурией;
- снижением потоотделения;
- повышением температуры;
- тахикардией.

Передозировка:
При случайном закапывании излишнего количества капель следует просто промыть глаза проточной водой.
У детей часто появляются признаки системной интоксикации после местного применения тропикамида. При признаках передозировки, которые проявляются как антихолинергическая интоксикация, показана симптоматическая помощь, поддерживающая терапия. Признаки антихолинергической интоксикации: сухость кожи, слизистых, нарушения ритма сердца, повышение температуры, конвульсии, нарушения координации, коллапсы, галлюцинации, изменение поведения. - See more at: http://www.piluli.kh...h.BTWnJRlm.dpuf

http://nurris.livejo...ml?thread=28446

Просмотр сообщенияAklim (14 Ноябрь 2015 - 21:57) писал:


Смертельное отравление грудных детей этанолом не совсем редкость. В своей практике припоминаю 4 -5 случаев смертельного отравления детей до года. Этанол самый распространенный яд, поэтому его чаще всего и ищут. В практике, если ребенок умирает не в стационаре, берется материал на алкоголь.

Ребенок умер в больнице.

Сообщение отредактировал ConCredo: 15 Ноябрь 2015 - 10:36


#7 LEX Отправлено 15 Ноябрь 2015 - 15:07

  • K
  • 5 127 сообщений

Цитата

Ребенок умер в больнице.
и что из перечисленного Вами в больнице врачи зафиксировали?

#8 ConCredo Отправлено 15 Ноябрь 2015 - 16:57

  • участник
  • 21 сообщений
проще прикрепить эпикриз

вторая сторона

Прикрепленные изображения

  • Прикрепленное изображение: эпикриз-2.jpg
  • Прикрепленное изображение: эпикриз-1.jpg


#9 доктор морфолог Отправлено 15 Ноябрь 2015 - 18:18

  • смэ
  • 330 сообщений
Падение сатурации обычно у грудных детей бывает при развитии гиалиновой мембраны на при отеке легких на фоне ИВЛ. Гистологически что видно в легких?

#10 ConCredo Отправлено 15 Ноябрь 2015 - 18:31

  • участник
  • 21 сообщений

Просмотр сообщениядоктор морфолог (15 Ноябрь 2015 - 18:18) писал:

Падение сатурации обычно у грудных детей бывает при развитии гиалиновой мембраны на при отеке легких на фоне ИВЛ. Гистологически что видно в легких?


вторая часть

Прикрепленные изображения

  • Прикрепленное изображение: легкое-2.jpg
  • Прикрепленное изображение: легкое-1.jpg


#11 ConCredo Отправлено 15 Ноябрь 2015 - 19:28

  • участник
  • 21 сообщений

Просмотр сообщениядоктор морфолог (15 Ноябрь 2015 - 18:18) писал:

Падение сатурации обычно у грудных детей бывает при развитии гиалиновой мембраны на при отеке легких на фоне ИВЛ.

А можно Ваш ответ на общедоступный перевести, а то трудно для понимания. Если я на суде такой вопрос задам боюсь мне судья замечание сделает чтобы не выражался.

#12 ТМВ Отправлено 15 Ноябрь 2015 - 22:58

  • team
  • 6 305 сообщений

Просмотр сообщенияConCredo (15 Ноябрь 2015 - 19:28) писал:

Просмотр сообщениядоктор морфолог (15 Ноябрь 2015 - 18:18) писал:

Падение сатурации обычно у грудных детей бывает при развитии гиалиновой мембраны на при отеке легких на фоне ИВЛ.
А можно Ваш ответ на общедоступный перевести, а то трудно для понимания. Если я на суде такой вопрос задам боюсь мне судья замечание сделает чтобы не выражался.


Перевожу:

1. В целом, под сатурацией понимают насыщенность жидкости газами. Однако в медицинской практике сатурация, как правило, означает процентное содержание кислорода в крови. Не секрет, что насыщенность крови кислородом является одним из самых значимых показателей нормальной жизнедеятельности организма. Через кровь кислород передается многим органам, обеспечивая их всем необходимым для выполнения своих функций.

2. Болезнь гиалиновых мембран — это состояние, при котором легкие не могут расправиться из-за отложения гиалиноподобного вещества (плотных белковых масс) в структурах легкого, отвечающих за газообмен. Встречается чаще у недоношенных детей (особенно у мальчиков). Чем выше степень недоношенности, тем выше риск развития болезни гиалиновых мембран.

3. Отек легких - полагаю, объяснять не нужно.

4. ИВЛ - искусственная вентиляция легких (дыхание с помощью специального аппарата)

Иными словами - больные легкие не обеспечивают надлежащее содержание кислорода, особенно, когда при аппаратном дыхании развивается отек легких

Доктор морфолог ! Я всё правильно перевел ?


А, в общем и целом, ConCredo, версию подзащитной с отравлением мидриацилом при выложенных диагнозах можно смело отправить фтопку.

#13 доктор морфолог Отправлено 15 Ноябрь 2015 - 23:38

  • смэ
  • 330 сообщений
По гистоописанию, наблюдается нарушение кровообращения вплоть до развития ДВС-синдрома и Серозно-гнойная пневмония. Но окончательный диагноз"Отравление лекарственным веществом" ставится танатологами, по результатам количественного химического анализа.

Сообщение отредактировал доктор морфолог: 15 Ноябрь 2015 - 23:43


#14 доктор морфолог Отправлено 15 Ноябрь 2015 - 23:59

  • смэ
  • 330 сообщений

Просмотр сообщенияConCredo (14 Ноябрь 2015 - 16:10) писал:


Обезвоживание организма бывает после частой рвоты и поноса. Этих признаков по клинике не было по Вашей информации.



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru