Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Непонятные пролифераты в лимфоузлах и органах при ВИЧ


Сообщений в теме: 7

#1 Edward Отправлено 21 Октябрь 2015 - 14:23

  • K
  • 2 803 сообщений
Стал замечать у ВИЧ-инфицированных в лимфоузлах, печени и других органах пролиферацию мономорфных базофильных клеток с эксцентрически расположенным ядром. Клетки эти напоминают макрофагальные инфильтраты у больных с болезнью Гоше. Какое-то время я и думал, что речь идет о какой-то патологии обмена. Однако потом стал замечать связь с ВИЧ. Танатологи эти пролифераты в лимфоузлах видят макроскопически и направляют их под диагнозом лимфомы. Если допустить, что это опухолевая патология лимфоидной ткани, то точно не плазмоцитома, а больше смахивает на гистиоцитарную пролиферацию. Может, кто сталкивался с такой патологией? Вот фото этих клеток. Первое фото лимфоузел с тотальным замещением анализируемым пролифератом лимфоидной ткани, второе - печень с нодулярным характером пролиферации. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение точно не знаю, в первой фотке примерно 400х, во второй - примерно 100х.

Прикрепленные изображения

  • Прикрепленное изображение: Клетки.jpg
  • Прикрепленное изображение: Клетки 100.jpg


реклама

#2 доктор морфолог Отправлено 22 Октябрь 2015 - 12:07

  • смэ
  • 330 сообщений
похожи на эозинофильную гранулему-мультифокальный гистиоцитоз. В синусоидах печени единичные лежат мне кажется. На ацетоновой проводке сделано что ли, слишком насышенная краска. Гигантские клетки не встретились ли в других участках? В коже были ли изменения?

#3 Edward Отправлено 22 Октябрь 2015 - 12:38

  • K
  • 2 803 сообщений
Поражены были лимфоузлы, печень и селезенка. Про другое инфы нет (т.е. может и было что, да танатолог не указал). На гистиоцитоз действительно похоже. Но я вскрывал в прошлом ребенка с гистиоцитозом. Там клетки все же были поменьше. Тем не менее вчера еще, когда акт заканчивал, склонялся больше всего именно к гистиоцитозу. Пробил в Пабмеде, работ, указывающих на связь гистицитозов с ВИЧ, с ходу не обнаружил. Поэтому закончил акт с такой размытой формулировкой:

Цитата

Неуточненная ассоциированная с ВИЧ патология, связанная с опухолевой или воспалительно-реактивной пролиферацией в лимфоузлах и внутренних органах клеточных элементов предположительно гистиоцитарной природы.

Что в переводе на русский язык говорит танатологу: хорони от ВИЧ и не парь мозги.

#4 genosys Отправлено 22 Октябрь 2015 - 13:06

  • K
  • 2 338 сообщений

 Edward (22 Октябрь 2015 - 12:38) писал:

Пробил в Пабмеде, работ, указывающих на связь гистицитозов с ВИЧ, с ходу не обнаружил.

http://www.sciencedi...8805705177?np=y

Цитата

In addition, no direct evidence for a viral etiology (viral particles or nuclear material) in LCH lesions has been demonstrated.28 and 29 Viruses that have been specifically sought include adenovirus, cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus (EBV), human T-cell leukemia virus types I and II (HTLV-I, HTLV-II), human immunodeficiency virus (HIV), human herpesvirus type 6, and parvovirus. It should be noted, however, that these studies cannot rule out the presence of viruses earlier in the natural history of the lesions.10 Also, it is possible that LCH lesions may be the result of an immunologic response to a viral stimulus, without the virus ever being directly involved in the lesion, similar to the pathophysiology of HIV-associated dementia.12 and 17

+
Langerin is a natural barrier to HIV-1 transmission by Langerhans cells




#5 SParilov Отправлено 22 Октябрь 2015 - 15:29

  • K
  • 2 067 сообщений
Согласен с д. морфологом, но хорони от вич в стадии спида

#6 SParilov Отправлено 22 Октябрь 2015 - 15:35

  • K
  • 2 067 сообщений
Истче

Сообщение отредактировал SParilov: 22 Октябрь 2015 - 15:41


#7 SParilov Отправлено 22 Октябрь 2015 - 15:42

  • K
  • 2 067 сообщений
Истче

#8 Edward Отправлено 01 Декабрь 2015 - 12:15

  • K
  • 2 803 сообщений
История получила продолжение. Эксперт, исследовавший труп, не стал его заканчивать, а обратился в особый отдел. Исследованию придали статус комиссионного. Особисты позвонили в онкоцентр, там согласились стекла и влажный архив поисследовать и даже провести ИГХ. Возможно, через месячишко тайна этой патологии будет раскрыта.



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru