Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Пп. 7-24. Проект приказа МЗ РФ «Об утверждении Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».


Сообщений в теме: 3

#1 Hohol Отправлено 26 Август 2015 - 09:09

  • team
  • 1 558 сообщений
— Интересное дополнение к п.7.1.

Цитата

7.1. Длительное расстройство здоровья.

Медицинским критерием длительного расстройства здоровья является вызванное причиненным вредом здоровью человека временное нарушение функций организма продолжительностью свыше трех недель от момента причинения травмы (более 21 дня).

т.е. самостоятельно плюсуем давность причинения повреждений и срок временно нетрудоспособности. А если человек обратился за помощью спустя 3-5 дней? А если несколько возможных вариантов давности травмы и по обстоятельствам дела точное ее время не установлено? А как быть с поздним обращением и вызванное в связи с этим длительное лечение? А если человек отказался от госпитализации сразу после травмы, а потом спустя некоторое время обратился заново.

ИМХО - запутывающий пункт, обязательно в практике попадется пограничное состояние с п.п. 7.1. и 8.1.

—- Ну вот господа, теперь не напишешь, что ушиб мягких тканей поставленный участковым терапевтом это не повреждение а непонятно-что Изображение .

ушиб мягких тканей придется учитывать ибо в новом приказе п 9. "Поверхностные повреждения (кровоподтек, гематома мягких тканей, ушиб мягких тканей, ссадина, поверхностная рана), не повлекшие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека."
а в действующем "Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека."

ИМХО. Двоякое чувство к этому усечению...
вещь ушиб устанавливается врачом по критериям и их сочетанию, даже порой по единичным признакам, например факт травмы и боль при пальпации в области воздействия: факт травмы, болезненность при пальпации, гиперемия, отек - т.е. признакам, которые есть и при укусе, например, пчелы

— Ух-ты!
поправка в новых правилах:

Цитата

"...Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, относящегося к перечисленному в пунктах 6.2, 6.8, 7.1, 7.2, 8.1, 8.2, 9 настоящего Порядка, определяется в зависимости от наступившего исхода причиненного вреда здоровью человека.",

а п.9 это:

Цитата

9. Поверхностные повреждения (кровоподтек, гематома мягких тканей, ушиб мягких тканей, ссадина, поверхностная рана), не повлекшие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

Таким образом, будем ждать исхода ссадин, наверное до отпадения корочки как минимум и исчезновения кровоподтека!?!?!, а потом будем ставить степень тяжести, ведь не отправишь в поликлинику за записью в книжке, "повреждений не обнаружено".

Первый приход потерпевшего - фиксация повреждений, экспертиза уже по собственным записям после вторичного осмотра потерпевшего. А то ведь как же выполнить этот пункт и немаловажное примечание

Цитата

Продолжительность вызванного причиненным вредом здоровью нарушения функций организма устанавливается в днях, исходя из объективных медицинских данных о нарушении этих функций, поскольку длительность лечения, также как и продолжительность временной нетрудоспособности, согласно листку нетрудоспособности, могут не совпадать с продолжительностью нарушения функций организма, вызванного причиненным вредом здоровью. Факт нарушения функций устанавливается путем непосредственного медицинского обследования живого лица и (или) путем оценки объективных медицинских данных о нарушенных функциях, зафиксированных в медицинских документах.



не совсем догоняю для чего сделали эти заключительные положения? $$$/>

Цитата

"23. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случае наступления его смерти, вред здоровью оценивают как средней тяжести, если:
  • 1) отсутствуют Медицинские критерии Квалифицирующих признаков тяжкого вреда здоровью;
  • 2) имело место, вызванное причиненным вредом здоровью, длительное расстройство здоровья (более 21 дня);
  • 3) имела место, вызванная причиненным вредом здоровью, значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности от 10% до 30% включительно).
24. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случае наступления его смерти, вред здоровью оценивают как легкий, если:
  • 1) отсутствуют Медицинские критерии Квалифицирующих признаков тяжкого и средней тяжести вреда здоровью;
  • 2) имело место, вызванное причиненным вредом здоровью, кратковременное расстройство здоровья (до 21 дня включительно);
  • 3) имела место, вызванная причиненным вредом здоровью, незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (стойкая утрата общей трудоспособности менее 10%).


зачем?

реклама

#2 myt Отправлено 26 Август 2015 - 13:17

  • tеаm
  • 7 970 сообщений
Приказ № 194н от 24.04.2008 Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человекаПроект приказа "Об утверждении Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека"
7. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются:7. Медицинскими критериями перечисленных в пункте 1.3 Порядка Квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются:
7.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее - длительное расстройство здоровья).7.1. Длительное расстройство здоровья.

Медицинским критерием длительного расстройства здоровья является вызванное причиненным вредом здоровью человека временное нарушение функций организма продолжительностью свыше трех недель от момента причинения травмы (более 21 дня).
7.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть - стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно.7.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть.

Медицинским критерием значительной стойкой утраты общей трудоспособности менее чем на одну треть является вызванная причиненным вредом здоровью человека стойкая утрата общей трудоспособности от 10% до 30% включительно.
8. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью являются:8. Медицинскими критериями перечисленных в пункте 1.3 Порядка Квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда, причиненного здоровью человека, являются:
8.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее - кратковременное расстройство здоровья).8.1. Кратковременное расстройство здоровья.

Медицинским критерием кратковременного расстройства здоровья является вызванное причиненным вредом здоровью человека временное нарушение функций организма продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно).
8.2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности - стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов.8.2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

Медицинским критерием незначительной стойкой утраты общей трудоспособности является вызванная причиненным вредом здоровью человека стойкая утрата общей трудоспособности менее 10%.
9. Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.9. Поверхностные повреждения (кровоподтек, гематома мягких тканей, ушиб мягких тканей, ссадина, поверхностная рана), не повлекшие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.






Приказ № 194н от 24.04.2008 Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человекаПроект приказа "Об утверждении Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека"
III. Заключительные положения
10. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.10. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, относящегося к перечисленному в пунктах 6.1.1.1-6.1.1.31, 6.1.2.1-6.1.2.11 настоящего Порядка, определяется до наступления исхода причиненного вреда здоровью человека.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, относящегося к перечисленному в пунктах 6.2-6.8, 7.1, 7.2, 8.1, 8.2, 9 настоящего Порядка, определяется в зависимости от наступившего исхода причиненного вреда здоровью человека.
11. При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.11. При наличии нескольких Квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда здоровью.
12. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии нескольких повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия.12. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в результате нескольких воздействий или бездействий, в том числе в результате неоказания помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, или вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, определяется раздельно в отношении последствий каждого из этих воздействий или бездействий.
13. В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.13. В случае если множественные (два и более) воздействия или бездействия причинили взаимно отягощающий вред здоровью, определение степени тяжести причиненного вреда здоровью, проводится по его совокупности.

В этом случае должны быть установлены и перечислены в заключении конкретные нарушения функций организма, которые возникли от взаимно отягощающего влияния множественных воздействий или бездействий.
14. При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека каждым из них, производится отдельно.14. При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека каждым из них, проводится раздельно.
15. Возникновение угрожающего жизни состояния должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека, причем эта связь не может носить случайный характер.
16. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.15. Обусловленное оказанием медицинской помощи предотвращение смертельного или несмертельного неблагоприятного исходов причиненного вреда здоровью человека, которые закономерно возникают при обычном клиническом развитии, не должно приниматься во внимание при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
17. Расстройство здоровья состоит во временном нарушении функций органов и (или) систем органов, непосредственно связанное с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием, обусловившее временную нетрудоспособность.

18. Продолжительность нарушения функций органов и (или) систем органов (временной нетрудоспособности) устанавливается в днях исходя из объективных медицинских данных, поскольку длительность лечения может не совпадать с продолжительностью ограничения функций органов и (или) систем органов человека. Проведенное лечение не исключает наличия у живого лица посттравматического ограничения функций органов и (или) систем органов.

19. Утрата общей трудоспособности при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозах либо при определившемся исходе независимо от сроков ограничения трудоспособности, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней (далее - стойкая утрата общей трудоспособности).

20. Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций в виде ограничения жизнедеятельности (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к самообслуживанию) и трудоспособности человека независимо от его квалификации и профессии (специальности) (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги).

21. У детей трудовой прогноз в части возможности в будущем стойкой утраты общей (профессиональной) трудоспособности определяют также, как у взрослых, в соответствии с настоящими Медицинскими критериями.16. У несовершеннолетних лиц стойкую утрату общей трудоспособности определяют так же, как и у совершеннолетних лиц.
22. В случае возникновения необходимости в специальном медицинском обследовании живого лица проводится комиссионная судебно-медицинская экспертиза с участием врачей - специалистов тех медицинских учреждений, в которых имеются условия, необходимые для ее проведения.17. В случаях необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы живого лица в амбулаторных или стационарных условиях с целью установления степени тяжести вреда, причиненного его здоровью, судебно-медицинская экспертиза проводится с привлечением врачей – специалистов тех медицинских организаций, в которых имеются условия для проведения соответствующих клинических, лабораторных и инструментальных исследований.
23. При производстве судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный.18. При проведении судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее причинению вреда здоровью заболевание или посттравматическое патологическое состояние с полностью или частично ранее утраченной анатомической целостью и физиологической функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный непосредственно подвергающимся экспертной оценке вредом здоровью и причинно с ним связанный.
24. Ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.19. Ухудшение состояния здоровья человека не рассматривается как причинение вреда здоровью, если оно находится в причинной связи с поздним обращением за медицинской помощью, или возрастными особенностями организма, или сопутствующими заболеваниями, или аномалиями развития, или вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств, не связанных с причиненным вредом здоровью.
25. Ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью.20. Ухудшение состояния здоровья человека, вызванное нарушением при оказании ему медицинской помощи, находящееся с данным нарушением в причинной связи, расценивается как причинение вреда здоровью.
26. Установление степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случаях, указанных в пунктах 24 и 25 Медицинских критериев, производится также в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.
27. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не определяется, если:

в процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов сущность вреда здоровью определить не представляется возможным;

на момент медицинского обследования живого лица не ясен исход вреда здоровью, не опасного для жизни человека;

живое лицо, в отношении которого назначена судебно-медицинская экспертиза, не явилось и не может быть доставлено на судебно-медицинскую экспертизу либо живое лицо отказывается от медицинского обследования;

медицинские документы отсутствуют либо в них не содержится достаточных сведений, в том числе результатов инструментальных и лабораторных методов исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
21. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не определяется, если:

1) в процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов вред здоровью определить не представляется возможным;

2) на момент медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов не ясен исход вреда здоровью, не опасного для жизни человека;

3) живое лицо, в отношении которого назначена судебно-медицинская экспертиза, не явилось или не может быть доставлено на судебно-медицинскую экспертизу, или живое лицо отказывается от медицинского обследования;

4) медицинские документы отсутствуют или в них не содержится достаточных сведений, в том числе результатов клинических, инструментальных и лабораторных исследований, без которых не представляется возможным судить о сущности и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
22. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случае наступления его смерти, вред здоровью определяют как тяжкий, если:

1) вред, причиненный здоровью человека, явился причиной смерти или привел к наступлению смерти в результате закономерно развившегося осложнения;

2) вред, причиненный здоровью человека, привел к наступлению смерти в результате закономерно развившегося угрожающего жизни состояния;

3) вред, причиненный здоровью человека, имеет хотя бы один из Медицинских критериев вреда здоровью, опасного для жизни;

4) в медицинских документах зафиксирована клиническая картина развития угрожающего жизни состояния, находящегося в причинной связи с наступлением вреда здоровью;

5) в медицинских документах содержатся Медицинские критерии следующих Квалифицирующих признаков тяжкого вреда здоровью: потери зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утраты органом его функции, или прерывания беременности, или психического расстройства, или заболевания наркоманией либо токсикоманией, находящиеся в причинной связи с наступлением вреда здоровью;

6) имеются анатомические или функциональные признаки, указывающие на значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30%), или на полную утрату профессиональной трудоспособности.

23. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случае наступления его смерти, вред здоровью оценивают как средней тяжести, если:

1) отсутствуют Медицинские критерии Квалифицирующих признаков тяжкого вреда здоровью;

2) имело место, вызванное причиненным вредом здоровью, длительное расстройство здоровья (более 21 дня);

3) имела место, вызванная причиненным вредом здоровью, значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности от 10% до 30% включительно).

24. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случае наступления его смерти, вред здоровью оценивают как легкий, если:

1) отсутствуют Медицинские критерии Квалифицирующих признаков тяжкого и средней тяжести вреда здоровью;

2) имело место, вызванное причиненным вредом здоровью, кратковременное расстройство здоровья (до 21 дня включительно);

3) имела место, вызванная причиненным вредом здоровью, незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (стойкая утрата общей трудоспособности менее 10%).



#3 АНТ Отправлено 26 Август 2015 - 14:34

  • team
  • 3 498 сообщений
Дожили! Теперь нужно ждать исхода ссадин, ушибов и кровоподтеков :(/>

#4 KUKSA Отправлено 26 Август 2015 - 19:11

  • смэ
  • 1 870 сообщений
Честно говоря, даже языком ворочать не хочется, когда прочитал всё это. Сам по себе приказ идиотский и незаконный, да ещё и всяческие "улучшения" добавляют "флёр института Сербского". И чего бы людям делом не заняться?



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru