Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Врач обвинён в смерти младенца.


Сообщений в теме: 11

#1 Yablok_By Отправлено 22 Май 2014 - 15:15

  • team
  • 2 801 сообщений
http://www.bankfax.ru/news/92798/

Как вы находите эту ситуацию? Конечно это интернет и факты могут быть сильно искажены. Но всё-таки..

Цитата

Со слов Михаила Ковеля, в заключении эксперта-патологоанатома говорится, что смерть ребенка была обусловлена не только имевшейся патологией, вследствие которой легкие не выполняют свою газообменную функцию, но и наличием механической асфиксии (в трахее и бронхах были обнаружены следы желудочного содержимого, ребенок попросту захлебнулся в своих рвотных массах). При этом судебно-медицинская экспертиза заключила, что после катетеризации мог развиться болевой стресс с переходом в болевой шок, который каким-то образом мог способствовать механической асфиксии.
По мне так на уровне фантастики ситуация.

реклама

#2 SParilov Отправлено 22 Май 2014 - 15:30

  • K
  • 2 165 сообщений

 Yablok_By (22 Май 2014 - 15:15) писал:

По мне так на уровне фантастики ситуация.

Обычная практика лежащих под сосусками Бюро. Я немного знаком с этим случаем, написанный экспертизой бред он бредом и остается, люди просто не знают и не хотят знать особенностей детского возраста, да и физиология с патофизиологией для них тайные знания, а для некоторых бывших барнаульцев так и ругательства. Если кого то интересует - вот мое мнение, основанное строго на находках патологоанатома.

ДЗ: Сепсис новорожденного (врожденная септицемия), возбудитель не дифференцирован: серозно-лейкоцитарный децидуит, двусторонняя продуктивная интерстициальная пневмония, межуточный гепатит, очаговый продуктивный эндокардит, флебит пу­почной вены, сиалоаденит.
Осложнения: респираторный дистресс синдром взрослого типа с формированием гиалиновых мембран, «респираторный» мозг с некробиозом нейронов, венозное полнокровие внутренних органов, мелкоочаговые кровоизлияния по висцеральную плевру, в паренхиму почек, акцидентальная инволюция тимуса 1-2 степени.
Соп. Левостронняя катетеризация подключичной вены с кровоизлиянием в подлежащие мягкие ткани и субкапсулярной гематомой верхних сегментов левой доли тимуса.
Диагноз подтверждается наличием синдрома системной воспалительной реакции (воспалительные изменения более 2-х органов и систем): воспаление в легких (Межальвеолярные перегородки с наличием значительного числа клеточ­ных элементов. … с выраженной продуктивной реакцией паренхимы. По краю отдельных препаратов видна плевра, толстая, с большим числом клеточных элементов), печени (межуточный гепатит, По портальным трактам зна­чительная лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация. Очагами в строме аналогичные мелкие инфильтраты.), эндокарде (Эндокард в 2 препаратах несколько утолщен за счет фи­брозных изменений, с пролиферацией клеточных элементов), в пупочной вене (флебит пупочной вены), в слюнных железах (сиалоаденит). Указанный диагноз полностью коррелируется с литературными данными (О.Д. Мишнёв, А.И. Щёголев, О.А. Трусов. Патологоанатомическая диагностика сепсиса. Методические рекомендации. Москва, 2004). Врожденный характер заболевания подтверждается наличием воспаления в плаценте - серозно-лейкоцитарный децидуит (элементы децидуальных оболочек, с умеренной лимфоидной инфильтрацией с примесью единичных лейкоцитов) и продуктивным характером воспаления с примесью сегментоядерных лейкоцитов.
Необходимо отметить, что физиологически стадия образования альвеол с 36 недели гестации до 1,5-летнего возраст начинается ещё внутриутробно, однако основная масса альвеол образуется после рождения. Альвеолы формируются до 1,5-летнего возраста. Но подавляющее число альвеол появляется в первые 6 месяцев жизни ребёнка. Следовательно, гистологический термин незрелые альвеолы (кроме альвеол эмбрионального типа строения) является научно необоснованным. Далее – по объективным данным, в истории родов, срок гестации определен в 38-39 нед., по массе тела, длине и объективным признакам ребенок полностью соответствует сроку гестации 39-40 недель. Т.е является доношенным. Никаких признаков незрелости легких при рождении не выявлено (7-8 баллов по Апгар). Речь может идти только о разрушении сурфактанта при внутриутробном поражении легких, что и произошло с ребенком и полностью коррелируется с данными литературы.
Какие либо данные за наличие шока опровергаются выявлением на вскрытии свертков крови в полостях сердца.
Ранение иглой мягких тканей подключичной области и Вилочковой железы, какой либо роли в танатогенезе не сыграло.
.

#3 Alex Отправлено 22 Май 2014 - 15:42

  • K
  • 2 680 сообщений
Все мутно и непонятно. Пишут

Цитата

В результате, пункционной иглой были повреждены жизненно важные органы, что привело к развитию стрессовой реакции и болевого шока у новорожденного.


Цитата

Со слов Михаила Ковеля, в заключении эксперта-патологоанатома говорится, что смерть ребенка была обусловлена не только имевшейся патологией, вследствие которой легкие не выполняют свою газообменную функцию, но и наличием механической асфиксии (в трахее и бронхах были обнаружены следы желудочного содержимого, ребенок попросту захлебнулся в своих рвотных массах). При этом судебно-медицинская экспертиза заключила, что после катетеризации мог развиться болевой стресс с переходом в болевой шок, который каким-то образом мог способствовать механической асфиксии.

Так он проткнул эти самые органы или нет? Если проткнул, то какие?
Вообщем, пока нет заключения, о чем тоутверждать нельзя. Можно только предполагать.

#4 SParilov Отправлено 22 Май 2014 - 15:46

  • K
  • 2 165 сообщений
ЗЫ: этот бред происходит из-за того, что многие эксперты забыли, что они в первую очередь врачи, проще выучить 10 статей УК и УПК, чем заниматься медициной.

 Alex (22 Май 2014 - 15:42) писал:

Все мутно и непонятно. Пишут

Алекс, прочитай мой топ, в конце - Ранение иглой мягких тканей подключичной области и Вилочковой железы. Великие Барнаульские эксперты расценили это как ранение шокогенной зоны и жизненно важных органов. ну а разницу между аспирацией и регургитацией они просто не знают.

Сообщение отредактировал SParilov: 22 Май 2014 - 15:54


#5 Vil Отправлено 22 Май 2014 - 15:53

  • смэ
  • 3 675 сообщений
Если в выводах так и на писано про болевой стресс с переходом в болевой шок и в асфиксию, то это не фантастика, банальный экспертный кретинизм. А если работала уже комиссия, тогда вместо "кретинизма" другое слово.

#6 SParilov Отправлено 22 Май 2014 - 15:55

  • K
  • 2 165 сообщений

 Vil (22 Май 2014 - 15:53) писал:

Если в выводах так и на писано про болевой стресс с переходом в болевой шок и в асфиксию, то это не фантастика, банальный экспертный кретинизм. А если работала уже комиссия, тогда вместо "кретинизма" другое слово.

Вил, именно так комиссия и написала. "Экспертная комиссия считает необходимым отметить, что повреждение вилоч­ковой железы и проведение катетеризации левой подключичной вены без предварительной премедикации, могли спровоцировать развитие стрессовой реакции и болевого шока".
Но самое интересное, когда в выводах противеречия с исследовательской частью. А уж доказательство м. асфиксии просто прелесть:
"Смерть … наступила от механической асфиксии вследствие ас­пирации желудочным содержимым, о чем свидетельствуют наложения серовато-зеленого цвета слизеобразных масс на слизистой ротоглотки, дистальных отделах трахеи и главных бронхов, аналогичных желудочному содержимому; наличие в просветах альве­ол гомогенных масс розового цвета; десквамация эпителия слизистой оболочки круп­ных бронхов; выраженная гофрированность слизистой оболочки средних и мелких бронхов с наличием в их просветах слущенного эпителия и эритроцитов; «пестрота» окраски ткани легких (ткань легких темно-красного цвета с множественными участками светло-раэо- вого цвета); переполнение правых отделов сердца кровью; субплевральные кровоизлия­ния (пятна Тардье); застойное венозное полнокровие внутренних органов."

Интересно, где здесь аспирация? А чел. сидит.

Сообщение отредактировал SParilov: 22 Май 2014 - 16:01


#7 Yablok_By Отправлено 22 Май 2014 - 15:59

  • team
  • 2 801 сообщений

 SParilov (22 Май 2014 - 15:55) писал:

Вил, именно так комиссия и написала.


А у Вас нет копии выводов? Очень хочется посмотреть на такое чудо своими глазами. Хотя бы кусочек..

#8 SParilov Отправлено 22 Май 2014 - 16:04

  • K
  • 2 165 сообщений
Страшна безграмотность, но еще страшнее безграмотность, косность и тупость эксперта.

 Yablok_By (22 Май 2014 - 15:59) писал:


А у Вас нет копии выводов? Очень хочется посмотреть на такое чудо своими глазами. Хотя бы кусочек..

Выше привел часть чуда. Когда читал все, мне было страшно, что эти люди вершат судьбы других.

#9 SParilov Отправлено 22 Май 2014 - 16:10

  • K
  • 2 165 сообщений
Еще один перл оттуда же.
По мнению судебно-медицинской экспертной комиссии, развитию у .. аспирации желудочным содержимым могло способствовать - стрессовая реакция и болевой шок. развившиеся вследствие проведенной ребенку без предварительной премедикации, катетеризации левой подключичной вены с повреждением вилочковой железы (тимуса) и пристеночной плевры.

Новое, оригинальное, незамызганное :)/>

Сообщение отредактировал SParilov: 22 Май 2014 - 16:11


#10 Yablok_By Отправлено 22 Май 2014 - 16:17

  • team
  • 2 801 сообщений

 SParilov (22 Май 2014 - 16:10) писал:


По мнению судебно-медицинской экспертной комиссии, развитию у .. аспирации желудочным содержимым могло способствовать - стрессовая реакция и болевой шок. развившиеся вследствие проведенной ребенку без предварительной премедикации, катетеризации левой подключичной вены с повреждением вилочковой железы (тимуса) и пристеночной плевры.



Это и в статье есть, я вот, честно, думала, что переврано журналистом. Не могу представить как можно такое нафантазировать.

#11 SParilov Отправлено 22 Май 2014 - 16:18

  • K
  • 2 165 сообщений
ЗЫ: доказательств повреждения плевры нет, только предположения (... согласно данным представленных медицинских документов, после проведения катетеризации подключичной вены, состояние ...резко ухудшилось, развилась клиника легочно-сердечной недостаточности.
Принимая во внимание вышеизложенное, а также отсутствие у … каких-либо заболеваний, сопровождающихся кровотечением, судебно-медицинская экспертная комиссия считает, что кровь в плевральной полости может быть результа­том проведения катетеризации левой подключичной вены с повреждением купола пристеночной плевры слева).
Как макро выглядела кровь в плевральной полости: "В плевральной полости слева определяются следы геморрагической жидкости". Это все макроописание ранения плевры и внутри плеврального кровотечения. Коллеги если это не 307, я балерина. Вопрос - есть ли у экспертов элементарная совесть.

Сообщение отредактировал SParilov: 22 Май 2014 - 16:21


#12 LEX Отправлено 22 Май 2014 - 16:19

  • K
  • 5 336 сообщений

Цитата

было страшно
угу,, реально :)/> - если такие белые нитки в суд проталкивают и доходит до обвинительного - не по себе становится-любой же может на месте того врача оказаться



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru