Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Степень тяжести после ДТП



Сообщений в теме: 16

#1 Янина Отправлено 24 Апрель 2014 - 20:25

  • участник
  • 5 сообщений
Мою маму сбили на пешеходном переходе.Доставили в больницу ,где ей были обнаружены следующие травмы:ЗЧМТ,сотрясение головного мозга,закрытый перелом шиловидного отростка височной кости,ушиб шейного и поясничного отделов позвоночника,перелом седалищной и лонной кости с удовлетворительным смещением обломков,ушиб коленного сустава.Помогите определить степень тяжести

реклама

#2 myt Отправлено 24 Апрель 2014 - 21:14

  • tеаm
  • 7 887 сообщений
Скорее всего средней тяжести по самому тяжелому из повреждений.

#3 Янина Отправлено 25 Апрель 2014 - 10:03

  • участник
  • 5 сообщений

Просмотр сообщенияmyt (24 Апрель 2014 - 21:14) писал:

Скорее всего средней тяжести по самому тяжелому из повреждений.

а какое здесь самое тяжелое повреждение?

#4 Anton Отправлено 25 Апрель 2014 - 11:35

  • смэ
  • 332 сообщений
Перелом таза.

#5 solloom Отправлено 25 Апрель 2014 - 19:40

  • K
  • 1 077 сообщений

Просмотр сообщенияЯнина (24 Апрель 2014 - 20:25) писал:

...Доставили в больницу ,где ей были обнаружены следующие травмы...ушиб шейного и поясничного отделов позвоночника,перелом седалищной и лонной кости с удовлетворительным смещением обломков,ушиб коленного сустава...


Средней тяжести. Нужно определиться, не обнаружат ли осложнений ушиба отделов позвоночника.

#6 SParilov Отправлено 26 Апрель 2014 - 01:11

  • K
  • 2 062 сообщений

Просмотр сообщенияЯнина (24 Апрель 2014 - 20:25) писал:

ЗЧМТ,сотрясение головного мозга,закрытый перелом шиловидного отростка височной кости,ушиб шейного ... позвоночника,перелом седалищной

Сомнительно, что ушиб и сотряс, удар по голове, учитывая локализацию воздействия было разгибание с ротацией, бы в первую очередь исключал вывих в шейном отделе с нарушениями в вертебро-базиллярном, а это тяжкий.

Если только не травма болезненно измененного.

#7 Янина Отправлено 26 Апрель 2014 - 14:53

  • участник
  • 5 сообщений

Просмотр сообщенияsolloom (25 Апрель 2014 - 19:40) писал:


Средней тяжести. Нужно определиться, не обнаружат ли осложнений ушиба отделов позвоночника.

Мама в данный момент наблюдается у врача невролога,т.к после ДТП(прошло уже 5 мес.),а улучшений по состоянию здоровья нет,скорее наоборот появилось головокружение,временами потеря сознания и головные боли,также отекают сильно ноги и вылазят вены на ногах. Может ли ухудшение здоровья повлиять на степень тяжести?

#8 SParilov Отправлено 27 Апрель 2014 - 01:37

  • K
  • 2 062 сообщений

Просмотр сообщенияЯнина (26 Апрель 2014 - 14:53) писал:

Мама в данный момент наблюдается у врача невролога,т.к после ДТП(прошло уже 5 мес.),а улучшений по состоянию здоровья нет,скорее наоборот появилось головокружение,временами потеря сознания и головные боли,также отекают сильно ноги и вылазят вены на ногах. Может ли ухудшение здоровья повлиять на степень тяжести?

Вы мой пред. идущий пост прочитайте, все укладывается в краниовертебральную травму с повреждением в вертебро-базиллярном бассейне. Остальное от лукавого.

#9 myt Отправлено 27 Апрель 2014 - 07:37

  • tеаm
  • 7 887 сообщений

Просмотр сообщенияSParilov (27 Апрель 2014 - 01:37) писал:

Вы мой пред. идущий пост прочитайте, все укладывается в краниовертебральную травму с повреждением в вертебро-базиллярном бассейне. Остальное от лукавого.

С повреждением чего в вертебро-базилярном бассейне? И все выводы на основании двух абзацев информации?

Я бы посоветовал дообследоваться для начала.

#10 LEX Отправлено 27 Апрель 2014 - 08:39

  • K
  • 5 083 сообщений
МРТ шейного отдела и головы- более менее прояснят ситуацию...если уже делали- выложите результаты

#11 myt Отправлено 27 Апрель 2014 - 08:54

  • tеаm
  • 7 887 сообщений
Вот-вот. При этом не забываем про большое число аномалий развития и возрастных изменений шиловидного отростка и связанную с этим гипердиагностику его переломов.

#12 SParilov Отправлено 27 Апрель 2014 - 11:15

  • K
  • 2 062 сообщений

Просмотр сообщенияmyt (27 Апрель 2014 - 08:54) писал:

Вот-вот. При этом не забываем про большое число аномалий развития и возрастных изменений шиловидного отростка и связанную с этим гипердиагностику его переломов.

Для особо администрированных повторюсь "Если только не травма болезненно измененного".

#13 myt Отправлено 27 Апрель 2014 - 11:25

  • tеаm
  • 7 887 сообщений

Просмотр сообщенияSParilov (27 Апрель 2014 - 11:15) писал:

Для особо администрированных повторюсь "Если только не травма болезненно измененного".

Это какой должна быть деформация шеи при травме, чтобы сломался нормальный шиловидный отросток и при этом других грубых травм костей и связочного аппарата шеи не было? Диагноз "ушиб шейного отдела " известно когда клиницистами ставится. Были бы переломы/вывихи/подвывихи и т.п., никто бы так формулировать не стал.

ЗЫ И причем тут "администрированных"?

#14 SParilov Отправлено 27 Апрель 2014 - 12:31

  • K
  • 2 062 сообщений

Просмотр сообщенияmyt (27 Апрель 2014 - 11:25) писал:

Это какой должна быть деформация шеи при травме.... грубых травм .... и связочного аппарата шеи не было? Диагноз "ушиб шейного отдела " известно когда клиницистами ставится. Были бы переломы/вывихи/подвывихи и т.п., никто бы так формулировать не стал.

Это если обследовали, в чем глубоко сомневаюсь, зная стандартные ... неврологов и нейрохирургов. Как правило дежурный диагноз - остеохондроз. А для подвывиха на уровне 1-2-го шейного с повреждениями адвентиции позвоночных артерий на уровне задней АТЗМ грубой деформации особо и не надо. Вот и нарушение гемодинамики ВТБЗ бассейна. Нужно МРТ и доплера, только после этого разговор будет по существу.

#15 myt Отправлено 27 Апрель 2014 - 12:45

  • tеаm
  • 7 887 сообщений

Просмотр сообщенияSParilov (27 Апрель 2014 - 12:31) писал:

Это если обследовали, в чем глубоко сомневаюсь, зная стандартные ... неврологов и нейрохирургов. Как правило дежурный диагноз - остеохондроз. А для подвывиха на уровне 1-2-го шейного с повреждениями адвентиции позвоночных артерий на уровне задней АТЗМ грубой деформации особо и не надо. Вот и нарушение гемодинамики ВТБЗ бассейна. Нужно МРТ и доплера, только после этого разговор будет по существу.

Вот именно, к чему я и введу, только после этого...

#16 Янина Отправлено 27 Апрель 2014 - 20:41

  • участник
  • 5 сообщений
Может я могу прояснить ситуацию ,привожу заключение КТ головного мозга при поступлении в больницу после ДТП. На серии томограмм и мультипланарных реконструкций получены изображения супра-и субтенториальных структур головного мозга в нативном виде.
В режиме костного «окна» определяется перелом шиловидного отростка слева.
Срединные структуры головного мозга не смещены. Базальные цистерны визуализируются обычно. Желудочковая система мозга не расширена. Передние рога желудочков симметричны
.Турецкое седло обычной формы и размеров.Дополнительных образований в полости седла и проекции хиазмальной цистерны не выявлено.Субарахноидальное пространство обоих полушарий мозга не равномерно расширено преимущественно в лобной доле.Сильвиевы борозды прослеживаются обычно.Ветви обходной цистерны с неровными контурами.Сосудистые сплетения задних рогов боковых желудочков и шишковидная железа обезветвлены.
В проекции вещества головного мозга четко локализованных участков патологической плотности не выявлено.
Мягкие ткани свода черепа в лобной области справа увеличены в объёме за счет подапоневротической гематомы неоднородной структуры ,с пузырьками воздуха.
В левой в/ч пазухе определяется пристеночный отек слизистой оболочки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МСКТ-данных за объемный процесс головного мозга не выявлено .Признаки атрофических изменений ткани мозга в лобной,подапоневротической гематомы ,умеренно выраженного левостороннего гайморита ,перелома шиловидного отростка слева.

#17 Янина Отправлено 27 Апрель 2014 - 20:50

  • участник
  • 5 сообщений
Врачом неврологом из поликлиники были назначены исследования РЭГ и ЭКГ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Нарушения биоэлектрической активности клеток коры головного мозга общемозгового характера в виде низковольтажного ритма ,умеренной межполушарной ассиметрия альфа- ритма ,ирритации мезэнцефальных ,диэнцефальных структур головного мозга на фоне дисфункции подкорково-стволовых структур.

При проведении ФП снижение восходящих активирующих влияний неспецифических срединных структур головного мозга.



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru