Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Гепатит или цирроз?


Сообщений в теме: 39

#31 Vil Отправлено 15 Апрель 2014 - 08:19

  • смэ
  • 3 300 сообщений
Эдвард. А не могли бы по-подробнее про серологию. Что берете? Кто делает? Как оцениваете результаты?

Честно говоря. первый раз про такое слышу.

реклама

#32 Edward Отправлено 15 Апрель 2014 - 09:04

  • K
  • 1 998 сообщений
У нас эксперты берут стерильным шприцем кровь от трупа (некоторые чудаки берут грязным черпаком) и централизованно эта кровь направляется в СПИД-центр, который ее бесплатно исследует и присылает нам результаты. СПИД-центру эта работа оплачивается Минздравом. У нас по закону любой желающий может прийти и обследоваться на ВИЧ, и любой эксперт может бесплатно обследовать свой труп на ВИЧ (а заодно и на вирусные гепатиты). Результат выглядит таким образом: "В крови такого-то обнаружены антитела к ВИЧ или гепатиту С". Этого достаточно, чтобы начислять себе баллы по КТУ. Ну а диагнозы уже каждый по-своему лепит. Так-то наличие антител к вирусу гепатита С не является доказательством наличия заболевания. Может, чел перенес гепатит, может, это ложноположительный результат. Нужна ПЦР, а ее уже мы не делаем. Часто приходит ответ: "Гемолиз". Но если чел уже стоит на учете, то гемолиз не приходит, антитела обнаруживают :)/>.

#33 Vil Отправлено 15 Апрель 2014 - 10:18

  • смэ
  • 3 300 сообщений
Спасибо за разъяснения. Теперь все понятно. Для диагностики это дело сомнительное, а для баллов положительное. Я правильно понял? Если так, то замечательная инициатива!

#34 Edward Отправлено 15 Апрель 2014 - 10:56

  • K
  • 1 998 сообщений
Нет, почему же. Все же прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов очень высокая. Для первичного посмертного выявления ВИЧ это очень важно. Ну а гепатит С действительно почти только для баллов и исследуют. От него, как я уже говорил, не умирают. Поэтому все равно, как именно его эксперт обзовет и интерпретирует в своем диагнозе. В любом случае это сопутствующая патология, кодироваться не должна. Единственное разногласие вдруг возникло тогда, когда эксперту, проверяющему правильность заполнения свидетельств о смерти, вдруг стукнуло в голову кодировать не циррозы, а вирусные гепатиты. Т.е. у нас скором времени все вирусные циррозы из статистики могут исчезнуть, зато смертность от вирусных гепатитов увеличится не просто в разы, а в десятки раз.

#35 LEX Отправлено 15 Апрель 2014 - 14:36

  • K
  • 4 392 сообщений

Цитата

острая коронарная недостаточность без гистологии
хм, а у нас как-то не принято ОКН без гистологии выставлять...без гистологии - тогда уж ХИБС ..

#36 solloom Отправлено 15 Апрель 2014 - 22:21

  • K
  • 1 114 сообщений

Просмотр сообщенияEdward (15 Апрель 2014 - 06:58) писал:

За вредность надбавки, установленные законодательством РФ, платят отдельно. Но это сущие копейки.


Так сколько в деньгах? Я же спросил, отдельно "спидовые" платят?

#37 Edward Отправлено 16 Апрель 2014 - 08:55

  • K
  • 1 998 сообщений
Точные действующие расценки мне неизвестны (давно уже от вскрытий отошел). Переадресовал вопрос своим вскрывающим корешам, обещали ответить. Однако лет 7 назад получал около 30 рубликов за вскрытие одного ВИЧа, вряд ли с тех пор что-то кардинально изменилось. Там цена зависит от длительности работы с инфицированным материалом. Слышал вроде, что-то 5 руб/час санитару, 15 руб/час - эксперту. Но точно не знаю, никогда деньгами не интересовался.

#38 Vil Отправлено 16 Апрель 2014 - 08:59

  • смэ
  • 3 300 сообщений

Цитата

Нет, почему же. Все же прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов очень высокая. Для первичного посмертного выявления ВИЧ это очень важно.

Вы шутите? Прогностическая ценность для трупа? :)/>

#39 Edward Отправлено 16 Апрель 2014 - 09:42

  • K
  • 1 998 сообщений
Для статистики и профилактики. Наши данные учитываются при изучении распространенности ВИЧ-инфекции в области и смертности от этой болезни. Данные по гепатиту С вряд ли кем-то учитываются. Но они архивируются, придет время, кто-то заинтересуется.

#40 solloom Отправлено 16 Апрель 2014 - 18:50

  • K
  • 1 114 сообщений

Просмотр сообщенияEdward (16 Апрель 2014 - 08:55) писал:

...Слышал вроде, что-то 5 руб/час санитару, 15 руб/час - эксперту...


Вот и ясность в вопросе. В нашем совхозе 20% на оклад начисляют "спидовые". Априори.



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2018 Forens.ru