1
Вкратце напомню суть вопроса...
При исследовании женщины, погибшей от насильственной причины (ДТП и т.п.), обнаруживается, что она была беременна. Что делать с плодом?
Мы с myt'ом насколько смогли "размотали" вопрос, не дожав самую малость. Я вспомнил о критериях, а myt нашел сам Приказ МЗ РФ N 318 (в аттаче). Потом мы спорили о том, что считать мертворожденностью, но и с этим разобрались. Дальше был озвучен аргумент о том, что данный приказ, как и Приказ № 82 (о патологоанатомических вскрытиях), не имеет к нам никакого отношения. После чего тема зависла и была в итоге закрыта.
Итак, подход таков:
Цитата
Перинатальный период начинается с 28 недель беременности,
включает период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни
новорожденного.
5. Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в
медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих
массу тела при рождении 500 г и более, независимо от наличия признаков
жизни, в порядке, установленном приказом Минздрава СССР 12.06.86 N 848
п.п.1, 2 (приложение 2 и 3).
6. В органах ЗАГС регистрации подлежат:
- родившиеся живыми или мертвыми с массой тела 1000 г. и более
(или, если масса при рождении неизвестна длиной тела 35 см и более или
сроком беременности 28 недель и более), включая новорожденных с массой
тела менее 1000 г. - при многоплодных родах;
- все новорожденные родившиеся с массой тела с 500 до 999 г также
подлежат регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили
более 168 часов после рождения (7 суток).
На каждый случай смерти в перинатальном периоде заполняется
"Свидетельство о перинатальной смерти". Плоды, родившиеся с массой
тела 500 грамм и более подлежат патологоанатомическому исследованию.
включает период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни
новорожденного.
5. Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в
медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих
массу тела при рождении 500 г и более, независимо от наличия признаков
жизни, в порядке, установленном приказом Минздрава СССР 12.06.86 N 848
п.п.1, 2 (приложение 2 и 3).
6. В органах ЗАГС регистрации подлежат:
- родившиеся живыми или мертвыми с массой тела 1000 г. и более
(или, если масса при рождении неизвестна длиной тела 35 см и более или
сроком беременности 28 недель и более), включая новорожденных с массой
тела менее 1000 г. - при многоплодных родах;
- все новорожденные родившиеся с массой тела с 500 до 999 г также
подлежат регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили
более 168 часов после рождения (7 суток).
На каждый случай смерти в перинатальном периоде заполняется
"Свидетельство о перинатальной смерти". Плоды, родившиеся с массой
тела 500 грамм и более подлежат патологоанатомическому исследованию.
Пока все понятно, но возник вопрос о "родившихся живыми или мертвыми", т.е. якобы должен начаться процесс родов. Ответ содержится в том же приказе:
Цитата
Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного
изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от
продолжительности беременности.
изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от
продолжительности беременности.
Как видно, смерть "продукта зачатия" вместе с матерью подпадает под данное определение.
Ну, и самое главное... Приказ имеет отношение ко всем поголовно, а не только к акушерам-гинекологам. Для того, чтобы убедиться в этом достаточно взглянуть на полное название документа:
Цитата
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
ПРИКАЗ
4 декабря 1992 г.
N 318
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РФ ПО СТАТИСТИКЕ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
4 декабря 1992 г.
N 190
О ПЕРЕХОДЕ НА РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРИТЕРИИ ЖИВОРОЖДЕНИЯ И МЕРТВОРОЖДЕНИЯ
Обращаю ваше внимание именно на ГК РФ по статистике. Ну, и еще одна цитата:
Цитата
В целях международной сопоставимости отечественной статистики в
области перинатологии и в связи с переходом на критерии живорождения и
мертворождения, принятые Всемирной организацией здравоохранения,
органам и учреждениям здравоохранения следует придерживаться следующих
определений и понятий живорождения, мертворождения, перинатального
периода и параметров физического развития новорожденного (плода).
области перинатологии и в связи с переходом на критерии живорождения и
мертворождения, принятые Всемирной организацией здравоохранения,
органам и учреждениям здравоохранения следует придерживаться следующих
определений и понятий живорождения, мертворождения, перинатального
периода и параметров физического развития новорожденного (плода).
Таким образом, данный совместный Приказ призван обеспечить достоверный статистический учет случаев перинатальной смерти, сопоставимый с принятым ВОЗ, а стало быть должен применяться на всей территории РФ и во всех медицинских учреждениях, поскольку в противном случае никакой речи о достоверности статистического учета случаев перинатальной смерти быть не может. Важно не то, от чего умер неродившийся, а что он вообще умер, что имеет значение для оценки демографии!
Аналогичное, полностью аргументированное мнение содержится в монографии: Ардашкин А.П., Недугов Г.В. Судебно-медицинская экспертиза трупов плодов и новорожденных (экспертно-правовая характеристика, гистологическая диагностика). - Самара: ООО "Офорт", 2006. - 145 с.
Прикрепленные файлы
-
______318_04.12.1992.zip (87,32К)
Количество загрузок:: 109
) в судебно-медицинском порядке, следовательно выдать справку о смерти, нельзя.
